小蘭的安寧服務敘說 – 用付出來感恩

壹、研究者與小蘭的遇見

小蘭（化名）原是一名會計財務上班族，目前在安寧服務擔任志工，小蘭是 七位訪談者中最年輕的一位，尚未 60 歲，但於安寧臨床服務已超過十年以上之資 歷。訪談時是在志工休息室，一面接受訪談時，一面還能與護理師溝通協助病人 事宜，看得出她是醫護的好幫手。回應訪談言簡意賅，說話有重點、思緒清晰，

在近 80 分鐘的訪談，轉譯後累計有 5,795 字數（不含標點符號）。研究者對小蘭的 訪談中印象最深刻的一段話是她描述與往生父親如何聯結：「當我期待跟父親能再 一起品嘗美食時，我會在心中對他說：爸，這好吃喔！--我用這樣的體驗與服務 與家屬分享，這悲傷的過程讓我有勇氣去幫助別人」。研究者把這個方法記在心 中，我也能和在天上的親人再度對話！

貳、小蘭的安寧服務英雄旅程 一、平凡生活

退休以後我首先去做志工，是有關於兒童服務跟新移民的協助。偶然機會看 到報章雜誌上安寧志工的介紹，我覺得時機很恰當--時間較充裕且心理有準備。

二、歷險召喚

照顧父親病程大概是 5-6 年，我陪伴他照顧他、經歷過所有的辛酸心痛。民 國 86 年臨終時，父親沒有接受安寧照顧，手足家人也沒有安寧的想法。往生後 我從無止盡地思念他，直到回歸原先的生活步調，在沒有他的日子裡繼續生活下 去。

後來起心動念想要去做安寧志工服務，我覺得照顧病中父親的歷程跟安寧整 個的理念是一致的。父親是因癌末在一般病房往生，我覺得他的病況並不是非得 要插管，就像每一個到安寧的病人，不一定有很多管線或者是需要撤管，要看病 人的情況需要。

三、拒絕／接受召喚

宗教對臨終關懷是很重要的，若是想擔任安寧志工，佛道教的志工大多會去 蓮花基金會去受訓；如果是基督教、天主教的志工，會朝向康泰基金會或馬偕醫 院辦的訓練的課程，大家都會用自己的宗教去選擇培訓單位。兩邊的培訓都是要 成為一個在安寧病房志工的職前訓練，但實際上課程與執行服務的內容是不太一 樣的。

很多人都把靈性當成是等同宗教，其實其中是有差別的。所以我自己從小是 民間信仰，所以我是走蓮花基金會的系統。培訓是有分階段的，進階的上課他有 不同系列的課程，所有培訓都達到要求以後，才能夠到醫院去實習 72 小時，實 習通過，可以留在原來的醫院或是選擇其他地方服務。

四、遇上師傅

每個人來參與安寧志工的動機都不一樣，所以志工身份到不同服務地點服務 時，會有自己的框框架架、每一個人的做法也都不一樣。

我自己本身覺得只要讓病人是舒適的，我都可以去做，例如為了病人我去學 按摩。我在兩個不同醫院的安寧病房服務，兩邊的環境、做法、醫院文化跟志工 人數都是截然不同。我必須要去適應兩院的差別，例如在 L 院是一個半天只有一 人值班、全部志工只有 9 位；但在 T 院一天有將近 10 位志工；兩邊所辦的安寧 相關活動也不一樣。自己要清楚明瞭：我能做些什麼、這個團隊要我做什麼。安 寧團隊內有很多的專業的人士，但安寧志工並不是「師」級人物，志工來到安寧 病房，最基本的就是盡力去讓病人最舒適、怎樣去跟團隊之間是可以合作。每次 服務的時候，護理師會告知有特別要照顧的病人及狀況，讓我能好好地為他服 務。

五、跨越門檻

當初實習時選擇服務地點的考量是交通便利，這樣的便利讓我有動力可以堅 持下去。實習結束後也在那邊直接就留下來當志工，目前已經是超過 6 年。剛開

始安寧服務的時候，並不是就是自然而然就會了，而是一步步走出來的。另外我 會覺得走進社區做居家服務是很多家庭所需要的。還有「遺族」這個標籤對很多 人心理來講其實是非常不堪的，每個人都有從失落爬起再回復的歷程。志工沒什 麼大本領，最重要是要去「同理」。

六、試煉、盟友、敵人

一般進入安寧治療的病人家屬，並沒有相關的專業知識，擔心是什麼就是溝 通—醫護跟你說的、可是你懂不懂，聽到了可是病人不了解的…，所以安寧志工 像是做一個中間的橋樑，我們可以去站在醫護的立場、也可以站在家屬的立場；

譬如說病人很虛弱，他真的就是吃不下，但身旁的親友希望多少都能夠吃一點時 的兩難，以醫護專業來看可能是代謝不良或是會加速他的一些發炎狀況等，志工 站在各方面說明讓病人及家屬放心。

兩個醫院的人力也不一樣，一個有病房助理、另一個沒有，就需要由志工協 助安寧病人洗澡等，所以我也學習翻身、洗澡等護理工作。除了病房、居家還有 共照，跟著團隊一起服務、在工作上互相配合。

志工做臨終關懷時，我做好我的角色，我覺得安寧志工受訓開始到實際服務 後，時時都需要跟這團隊學習、對自己而言每服務一位病人，就多吸收一次服務 經驗。

七、進入洞穴深處

我覺得最困難的是跟病人及家屬破冰，也就是 0 與 1 的距離，這個距離很難 建立與突破。如何開口接觸、如何去學習服務，慢慢地打開病人心房接受安寧陪 伴，尤其是居家服務常常是很久的時間，前往服務時，家屬會對病人說：你最喜 歡的**志工來了!就是變成一家人的感覺。等到病人往生以後，亦不離不棄的陪伴 家屬一起去回憶。當我真的自己走過去的時候，我的心裡能體會“當我閉上眼，

我想它的時候，它就在我的心裡”的那種感覺。

其實很像投射到自己，有時候很難不讓自己的眼淚掉下來，跟病人或者家屬

談話時，我會很注意自己的呼吸、注意自己的說話的態度、不能很大聲、什麼是 不能做的，會特別的去注意這些事。

八、苦難折磨

很多的情況，我會投射到自己的身上。慢慢的去做，每一次真的就是很用心 的做，對他(安寧病人)來的時候，我知道他會很快就走了，這是必然的，我可以 好好把握這個機會，讓他舒服、讓他說說話，就是讓他有溫暖的感覺，不管他是 不是獨居老人或是任何人。

當我實際認真的對待病人，在他往生後與家屬相遇、我們再一起回憶當初我 們一起在病房所做的事情、所說的話，或者是回憶之前所有的事情，得到家屬的 感謝回饋；我會跟他講--我收下了！這對我來講是對我的鼓勵。我用他們的鼓勵 告訴自己走這條路是沒有錯的。

我自己看很多安寧方面的書，藉由書中領悟及照顧自己，也會去買一些推理 小說閱讀，轉換心情再回來。

九、獎賞

我在團體裡面所扮演的角色是志工，帶著團體裡面對互相角色的期待、自己 對扮演這個角色的期待、家屬對我們的期待，要去建立自己的口碑。做的這些是 不求回報的，志工不是醫護，去做的內容是不一樣的、看待的方式也就是不一 樣。為什麼會來當志工，每個人的動機是不一樣，有個單位服務要求志工從頭到 尾都要能支援--從文書記錄到病床服務，而每位志工能力展現也不一樣。

當我是遺族時，我一路慢慢走過，當時我還有工作我還要照顧我的母親，如 何回到日常生活--這一個階段我走過。所以悲傷關懷的對象，從安寧治療走到另 外一段歷程，身分由家屬變成是遺族，悲傷是進到另外一個世界，生活少一個人 的生活如何去重新建立生活的秩序。讓病人家屬抒發他們的情緒，讓他知道不是 只有孤獨一個人。

十、回歸之路

現在病人接受安寧的是比較多，但大家還是認為進到安寧照顧就是等死，實 際上真的是比較接近死亡的，但安寧並不是只有到病人往生就結束，我現在做的 是臨終關懷以及家屬的悲傷關懷。

現在的安寧同時是走向社區，會有居家安寧服務。安寧團隊希望讓病人的心 是安靜平和的，醫生護士做控制症狀，宗教師透過宗教讓他平安，在這個階段開 始病人的心情是需要安定的，但很多時候病人會說我很失望、我怎麼會這樣、要 尋求幾個治療管道、再決定如何繼續積極下去…

十一、復甦

我這一路服務歷程其實我是有成長，例如我真切感到用「儀式」讓臨終圓滿 是很好的方式，協助家屬選擇各種儀式來進行，比較沒有那麼多的遺憾。志工盡 力讓病人能保持尊嚴、安心善終，不同的宗教信仰用各自的方式去處理。我相信 往生者希望讓家屬都能夠心安、祝福。

每個人多多少少都有很多的悲傷，不見得一定死別也有生離，在日後的某一 個情境去觸動傷痛。當我悲傷出來時，我告訴自己、我現在懷念的那個人他是很 好的，他已經很好，我很想他、我很愛他、所以我才會想他。他永遠都是在我的 身邊，我可以告訴他我現在過得很好，因為我相信他一定也希望我過得很好。當 我做的所有的事情做的很好的時候，有會呼喚我爸爸說—我真的很好吧！

那種感覺、這種溫度，不管多久的時間，都還是會存在，他永遠都是在我身 邊，我所有做的事情他都看到了，他我祝福他到一個很好的地方，然後他對我的 祝福，我也收到了，我才會做的這麼的好，這麼的順遂！其實悲傷是沒有止盡 的，就是慢慢在時間裡，慢慢的用另外一個角度來看這個悲傷，人不會一直沉下

那種感覺、這種溫度，不管多久的時間，都還是會存在，他永遠都是在我身 邊，我所有做的事情他都看到了，他我祝福他到一個很好的地方，然後他對我的 祝福，我也收到了，我才會做的這麼的好，這麼的順遂！其實悲傷是沒有止盡 的，就是慢慢在時間裡，慢慢的用另外一個角度來看這個悲傷，人不會一直沉下