支持家庭的相關理論與應用

根據教育部重編國語辭典修訂本（無日期）的解釋，「支持」有幾個 意義，包含：支撐維持，贊助、鼓勵，應付、照應，支付、付出。百度 百科（無日期）的解釋也非常雷同，「支持」是：支撐、撐住，開支、供 應，對付、應付，友援、贊同鼓勵；除了使用的解釋語彙不同，還多了

「友援」二字，特別強調隸屬於同一團體的彼此支援。牛津字典（Oxford online dictionaries, n.d.）說明「支持」（support）的原意是容許、不干預

（tolerate）；由兩個拉丁文字根「從下面」（sub – from below）和「挑、

抱、背、提、扛、搬」（carry）組成。因此，「家庭支持」的字面意義，

就是支持家庭，隱約意謂著家庭應是處於下方、劣勢，在給予家庭扶持 時仍保留家庭的自主而不是干預。實證研究也顯示提供家庭最具成效的

支持，是由家庭自己來主導，同時必須回應家庭的需求與家庭的考量（

Affleck, Tennen, Rowe, Roscher, & Walker, 1989; Dunst, Trivette, & Deal, 1994）。

早期療育服務在提供家庭支持時，專業人員要怎麼開始？要做些什 麼？又要考量什麼？注意什麼？理論框架可以提供一個思考的方向。

一、家庭系統理論的應用

家庭在障礙幼兒成長過程中扮演關鍵的角色（Bruder, 2000; Dempsey

& Keen, 2008; Sylva, 2005; Westling & Fox, 2004）。家庭特質會隨著時間 而改變，孩子在成長過程所處的環境也會隨著家庭生涯週期各階段的轉 變而不同，各個情境脈絡在生活中所占的時間比例也有所差異；家庭在 早期療育階段所占的比例最多，雖然之後會隨著生涯週期有所更動，可 是，家庭卻是孩子不同階段不變的常數。

以家庭為中心的早期療育服務取向，主要是根據家庭系統理論與生 態系統理論。家庭系統理論視家庭本身是一個在資源、生活、情感等各 方面互動的有機系統，不論組成家庭的成員人數有多少，家庭本身就是 一個有機系統（system）；成員彼此之間有無法避免的互動關係，牽動其 中某一個家人，就必然會對其他家人帶來影響（Broderick, 1993; Klein &

White, 1996; Whitchurch & Constantine, 1993）。

學者以「家庭」為單位，發現家庭遭逢劇變之後，卻能夠重新出發

、依舊屹立不搖的原因來自家庭復原力（family resilience）（Cowan, Cowan,

& Schultz, 1996; Patterson, 2002; Walsh, 1996, 2002, 2003）。所謂家庭復原 力是指每個家庭都有修復和成長的潛能，能夠在危機或逆境中重新振作 的能力（Walsh, 1996）；強調信念系統、組織型態以及溝通、問題解決歷 程三大家庭功能相互影響，而培養出家庭超越危機與面對長期壓力的復 原力（Walsh, 1996, 2002, 2003）。

過去的文獻強調家中若有身心障礙的孩子，家庭極有可能也會有所 障礙（McAndrew, 1976）；可是，獲得支持的父母卻比較能夠面對壓力，

而且也有較佳的心理調適，包含增加對自我正向的肯定、對孩子發展階 段的理解，促進家庭成員之間的溝通，以及減少壓力的感受程度與憂鬱 情形（Kutash & Rivera, 1995; Taylor, Bununk, & Aspinais, 1990），不但能 成為有親職效能的父母，積極參與療育活動，甚至還能夠成為協同訓練 者、協同治療者或是協同教師（張英熙，2013；Turnbull et al., 2010）。如 果家庭支持能夠滿足其他功能健全的家庭成員，就能夠為特殊孩子提供 更持久、更優質的支持環境（唐紀絜等，2007；張秀玉，2011；Turnbull et al., 2010）。

家庭之所以能夠克服困境並且持續發揮效能，全在於家庭成員如何 詮釋自己的處境、家人之間是否彼此支持，以及社會能夠提供多少資源

（Alper et al., 1995; Bennett et al., 1996）；因為家庭功能的發揮，並非單 單只憑藉個別家庭內在所擁有的資源與能量，更關乎社區環境所具備與 所提供的條件。

早期療育的服務是一種以「資源為本位」、「以家庭為中心」的環境 介入，應建立全面性的社會支持網絡（Dunst, 1985），協助家庭成員發現 自己的優勢，建立其內在力量，以達到家庭的擴權與增能（Krauss, 2000

）。換言之，也就是在提供相關療育的服務過程，讓家庭成員有機會展現 能力來面對問題、解決問題，為自己做決定，以自己屬意的方式過生活

，同時把這些成果歸因於自己，從中得到自尊、自信、自我肯定、自我 效能、自我掌控等正向成就（Dunst, 1985; Dunst & Ttrvette, 1987, 1989;

Dunst et al., 1994）

二、從支持到擴權與增能

擴權增能是一個過程，從行動、活動或結構的互動中，接觸知識、

技巧和資源，使家庭成員能夠掌控自己的生活，以提升生活品質 （

Dempsey & Dunst, 2004; Turnbull et al., 2010）。

Adams（2008；陳秋山譯，2010）以駕駛為譬喻，展現專業人員與 接受服務者的三種權力關係。專業人員的權力凌駕接受服務者，擁有汽 車，並且坐在駕駛座上，是專業權力凌駕（power-over）的關係；專業人 員擁有主宰家庭成員的權力，家庭成員在酬償或懲罰之下順從專業人員 的權威控制（Turnbull et al., 2000; Turnbull et al., 2010）。其次，專業人員 坐在駕駛座旁，陪著家庭成員開著車，是共享權力（power-with）的關係

；專業人員和家庭成員的關係是相互尊重，彼此分享，共同學習經驗的

（Turnbull et al., 2000; Turnbull et al., 2010）。最後，家庭成員擁有汽車，

並且在沒有專業人員的協助下獨力開著車，是從家庭成員的內心引發出 權力（power-from-within）；這樣的能力是需要練習的，鼓勵家庭成員在 察覺自身的重要價值觀受到威脅時，要勇敢地表達出來（Turnbull et al., 2010）。

針對家有特殊兒的家庭，學者（Dunst et al., 1994）歸納出一些有效 策略提供給專業人員，以促進家庭的擴權增能，如下：

1. 與家庭有正向、主動積極的互動；

2. 所提供協助是針對家庭確認的需要；

3. 所提的協助是基本常態的；

4. 所提供的建議是家庭手邊資源便可立即執行完成的；

5. 鼓勵家庭使用自然支持網絡來滿足需求；

6. 營造合作和共同參與的責任感，以滿足家庭需求；

7. 讓家庭自行決定是否接受或拒絕協助；

8. 提供機會鼓勵互惠的協助；

9. 鼓勵獨立，以及能夠獨立的必要技能與行為，以滿足家庭需求；

10.提升家庭成員的能力，讓他們視自己為造成改變的關鍵人物。

事實上，專業人員透過有類似經驗的特殊孩子家長也能夠讓彼此擴 權與增能（Greene, 1999; Turnbull, Blue-Banning, Turbivelle, & Park,

1999）。有經驗的家長在分享時，不但使聽者受益，說者也能從中獲得正 向的幫助（Ainbinder et al., 1998; Hartman et al., 1992; Kerr & McIntosh, 2000; Klemm & Santelli, 1999; Singer et al., 2012）；這些分享或是提供教 養方面的經歷和技巧（Symon, 2005; Winton, Sloop, & Rodriguez, 1999），

或是為其他家長連結資源，協助專業人員更了解家庭相關議題（Gallagher, Rhodes, & Darling, 2004）；雙方也因著類似經驗而相互安慰，得到力量，

得到情緒支持（許素彬等，2006；Fox et al., 1997; Klemm & Santelli, 1999;

Santelli et al., 1996; Santelli, DiVenere et al., 2000; Santelli, Turnbull et al., 1995, 1997, 2000; Singh et al., 1997）。

擴權增能包含兩個概念性的架構，一是反映在環境，一是反映在個 體（Dempsey & Dunst, 2004; Koren, DeChillo, & Friesen, 1992; Nachshen, 2004）。環境包括家庭、服務系統以及社區/政策等三方面，說明如下：

1. 家庭：是指家中目前的情況，例如：每天生活的管理情形。

2. 服務系統：是指專業人員與機構提供孩子的服務，例如：為了孩 子的需求，主要照顧者主動與服務系統共同合作，一起共事。

3. 社區/政策：是指服務影響力，例如：法令或政策制定者、機構和 社區成員一起關懷特殊孩子和他們的家庭；同樣地，有特殊需求 孩子的父母是倡議所有孩子的服務，而不只是針對他們自己的特 殊孩子。

另外，個體則是反映在態度、知識和行為三方面。

1. 態度：是指知覺和信念，例如：控制、自我效能、察覺能力。

2. 知識：知道做些什麼。

3. 行為：實際上做些什麼，而個人的行動會影響環境。

Akey、Marquis 和 Ross（2000）針對 293 名參與家庭支持團體的障 礙兒童父母，發現心理上的擴權增能可分為態度、技能、正式參與和非 正式參與四個向度。Thompson 等人（1997）則是以參與早期療育服務的 家庭為研究對象，發現以家庭為中心與社會支持（包含正式和非正式）

的程度有關連，社會支持對壓力造成直接的影響，也就是家庭獲得更多

的支持時，這些家庭所經驗的壓力較小，而且在面對障礙幼兒的教養會 更得心應手，另外也發現壓力的減低與擴權有關；社會支持與擴權增能 並沒有直接的關係，社會支持乃是透過親職壓力才會影響家庭成員的擴 權與增能。

三、擴權增能的實踐

Turnbull 等人（2010）認為家庭成員能夠具備行動的動機以及知識/

技巧，擴權增能便指日可待，事實上，擴權增能更重要的是要有實踐的 場域以展開行動，Turnbull 等人只聚焦在教育環境資源；Adams（2008；

陳秋山譯，2010）則是在文化的脈絡下，強調擴權的實踐有賴於四個向 度之間的彼此牽動，相互作用，包括：參與、覺察、反思、對話。

（一）參與

強調民主式參與，挑戰傳統的，甚至是壓迫性的權力結構，從慣性 的參與，轉向批判性的參與，對傳統壓迫性的權力結構產生質疑、抵抗 與挑戰。在參與中，個人發揮比較積極的作用，有比較大的選擇，行使 比較多的權力，並且對於決策和管理有重大的貢獻。

（二）覺察

個人對其所處的社會世界產生一種關係性的了解，從社會、歷史、

心理的各層面去理解自身的存在，並且不斷地去質疑，試圖改變所從屬 的無力狀態。

（三）反思

對自己的行動、價值、知識、思考與感覺方式保持一種持續的覺察 距離，對自己或他人進行點點滴滴累積的了解、描述和詮釋。

（四）對話

對話包含與他人對話以及與自己對話。針對對話行動，Freire 提出五 個基準：愛、謙卑、信心、希望與批判性思考（Freire, 1993；王秋絨，

2010；蘇鈺楠，2014）。愛：愛是任何強烈情感的連繫關係，包括友誼、

親子間的親情和伴侶間的愛慾，比起理性的認同，更有著消弭你我之分 的力量。愛的本質之一在於設身處地（being oneself in another），是對話 的基礎，也是對話者本身一種能夠引發他人自由的行動。謙卑：謙卑強 調對話者雙方，如果缺乏謙遜的態度，對話必然會中斷。信心：信心是

親子間的親情和伴侶間的愛慾，比起理性的認同，更有著消弭你我之分 的力量。愛的本質之一在於設身處地（being oneself in another），是對話 的基礎，也是對話者本身一種能夠引發他人自由的行動。謙卑：謙卑強 調對話者雙方，如果缺乏謙遜的態度，對話必然會中斷。信心：信心是