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肆、醫事人員的投入

領台初期,為了有效的改善衛生環境,殖民政府先行實施了公醫的配置,其 目的在於消彌傳統醫學對當地居民的影響力。於是殖民政府在明治 29 年(1896)

實施了「臺灣公醫規則」,積極的派遣具有醫師身份的醫療人員至各地進行執業

31。做為台灣特有醫療制度的公醫除了在各從事醫事活動之外,還必須將該地的 衛生情況回報給地方長官,以作為公共衛生行政推動的依據。可惜政策的落實不 夠確實、成效不彰,加上渡台醫師程度參差不齊32,故於明治 31 年(1898)發 布「公醫候補生規則33」,所有合格者一律須習得總督府醫學校法定的地方風土 病以及本島語(即台灣本土語言)。法令一頒布,確實為當時有意從事公醫的人 員帶了不小的影響(可參照表五),公醫人數在兩年之內持續呈現減少狀態。嗣 後,殖民政府培養的本地醫學人材相繼投入醫療事務的行列,公醫數亦相對的保 持了穩健的幅度。然而,自明治 31 年(1908)起,公醫的薪資從原本由國庫的 支出,轉稼由地方費用支付34,故公醫人數才於隔年(1909)後有明顯的下降。 

又大正 9 年(1920)進行了地方制度改革的關係,總督府廢除了實施約二十 年的公醫候補生規則、公醫服務規程等,公醫的配置、任命等事項交由各地知事 以及廳長管理,公醫的補助津貼亦交由各地方機關自行締定35。幾經官制的大幅 改革之下,政策的不明確實為公醫從業人員帶來些許的衝擊,但影響層面並未擴 大,次年之後的公醫數便開始持續正成長。然而,這群由政府指派的公醫大多還 是以都會區服務為主,偏遠地區的鄉鎮亦處於醫療資源短缺的現象36。 

         

       

31  臺灣總督府警務局,《台湾の衛生》,昭和 14 年(1939),P.58。 

32  小田俊郎著、洪有錫譯,《台灣醫學五十年》,1995,前衛出版,P.50。 

33  府令第 48 號,限定其候補資格為日本國內持有開業同等資格者,亦或依據台灣醫業規則而持 有資格者才可申請。《台湾総督府府報》明治 31 年(1898)。 

34  臺灣總督府警務局,《台湾の衛生》,昭和 14 年(1939),P.59。 

35  同上,P.59。 

36  昭和 10 年(1935),於行政區內服務的公醫約占全部的 66%。小田俊郎著、洪有錫譯,《台灣 醫學五十年》,1995,前衛出版,P.50。 

表五:1897‐1938 年公醫暨醫師、醫生數 

年度  公醫數  公醫增加率(%) 醫生  醫師37  醫師增加率(%)

1897  165 -  0 0 - 

1898  138 ‐16% 0 0 0%

1899  136 ‐1% 0 0 0%

1900  155 14% 0 0 0%

1901  157 1% 1928 0 0%

1902  177 13% 1903 0 0%

1903  167 ‐6% 1853 0 0%

1904  180 8% 1742 0 0%

1905  188 4% 1671 0 0%

1906  225 20% 1506 0 0%

1907  256 14% 1458 0 0%

1908  298 16% 1418 0 0%

1909  77 ‐74% 1314 278 278%

1910  80 4% 1266 303 9%

1911  84 5% 1223 305 1%

1912  85 1% 1161 340 11%

1913  89 5% 1100 369 9%

1914  92 3% 1041 418 13%

1915  94 2% 977 581 39%

1916  105 12% 927 478 ‐18%

1917  103 ‐2% 887 507 6%

1918  105 2% 830 562 11%

1919  104 ‐1% 786 617 10%

1920  99 ‐5% 732 664 8%

1921  101 2% 674 715 8%

1922  123 22% 632 698 ‐2%

1923  132 7% 583 750 7%

       

37  包含任職於官立醫院、公立醫院、政府機關以及私人開業的醫師。 

1924  162 23% 558 765 2%

1925  169 4% 522 803 5%

1926  187 11% 486 832 4%

1927  188 1% 456 924 11%

1928  192 2% 422 915 ‐1%

1929  209 9% 384 976 7%

1930  209 0% 354 1063 9%

1931  225 8% 325 1097 3%

1932  233 4% 305 1170 7%

1933  241 3% 281 1225 5%

1934  249 3% 256 1300 6%

1935  248 0% 233 1193 ‐8%

1936  261 5% 204 1556 30%

1937  272 4% 181 1573 1%

1938  272 0% 163 1707 9%

資料來源:《台湾の衛生》昭和 14 年(1939),臺灣總督府警務局,附錄 P1‐2。 

殖民政府將領台之前從事醫療事務的漢方醫(即中醫)以及跟隨宣教師學習 西方醫學的醫務人員歸類為「醫生」38。之所以會強調這群「非本科系」出身的 從業人員為醫生而非醫師,不僅表現了殖民政府對殖民地的優越心態,更是可以 解讀為殖民政府對於本國醫學現代化的強烈自信。不過基於日治初期醫療人員面 臨嚴重缺乏的窘境,故早期尚未對這類「醫生」進行嚴格的管控39,在相關人員 的統計方面才會未有明確的數據出現,但根據文獻40的記載,當時約有二千多名 醫生。明治 34 年(1901)頒布「臺灣醫生免許規則41」,開始對醫生進行規範,

一方面是為了宣示殖民政府對醫療人員培育的正統性,另一方面亦可經由限制這 些知識份子的成長,降低他們對當地人的影響。醫生免許資格認定的法令,不僅        

38  臺灣總督府警務局,《台湾の衛生》,昭和 14 年(1939),P.63。 

39  同上,P.63。 

40  臺灣總督府警察官及司獄官練習所,《台湾衛生行政法要論》,昭和 3 年(1928),無名會出版,

P.128。 

41  府令第四十七號,依照醫生免許第一條以及第二條規定,凡符合(1)成年以上的本島人(台 灣人)、(2)領台前即具有醫療經驗、(3)擁有地方政府相關頒發之醫生免許証、(4)須於公醫 的監督之下才可進行醫療行為、(4)業務的取締由各地方政府規定等條件方可申請。臺灣總督府 警務局,《台湾の衛生》,昭和 14 年(1939),P.64。 

規定嚴謹,且施行期間僅自該年七月迄是年十二月三十一日為止,爾後不再授予 相同証明,更彰顯出殖民政府有意的對醫生執行打壓的動作。 

相較於限制較多的公醫,醫師的年增率波動並不明顯,幾乎保有年年成長的 趨勢。姑且不論醫師的國籍為何,在台醫師能夠維持穩健的成長則當非易事。為 了改善台灣的公共衛生環境與觀念,殖民政府採取了快速擴增且大量投入醫務人 員的作法,造成的社會職業結構改變,為當時的氛圍產生了相當的影響42。而新 型階級的台籍醫師的形成,對於社會整體的衛生觀念更有其宣導及教育的作用。 

雖說日治後期,在台醫事人員(包含公醫、醫師)有顯著的成長,但相對於 人口的成長比率,仍然沒有出現明顯的增長。大正 3 年(1914)的統計指出43, 每位醫事人員的負擔將近 2800 人。再就表六顯示,縱使在醫療制度已日漸成熟 的昭和 13 年(1938),每位醫事人員對人口的負擔與前幾個年度相比亦無相當的 改善。由此可知,日治時期的醫療人力缺乏的狀況,自始至終並未有太大的轉變,

這點與台灣人口呈現快速成長或有若干關連44,才會導致即使投入大量的醫療人 員,仍然不足以應付台灣的人口增長。但就醫事人員的比例來看,此現象與該年 度日本本國的 1300 人相較之下45,在台醫事人員對人口的負擔可謂是倍增。這 樣的結果,對殖民政府以及台灣而言,或許可以歸究於殖民者與殖民地之間在政 策執行上的落差,以致台灣醫事人員的負擔一直無法跟日本國內與之相比。 

表六:年度與醫事人數比 

年度  醫事人員數  每位醫事人員對人口比 

昭和 9 年(1934)  1805  2878  昭和 10 年(1935)  1674  2787  昭和 11 年(1936)  2021  2698  昭和 12 年(1937)  2038  2752  昭和 13 年(1938)  2146  2678 

資料來源:《台湾の衛生》昭和 14 年(1939),臺灣總督府警務局,P.62。 

       

42  劉士永,「『清潔』、『衛生』與『保健』-日治時期臺灣社會公共衛生觀念之轉變」《臺灣史研 究》第八卷第一期,2001,中央研究院臺灣史研究所出版,P.81。 

43 東郷実、佐藤四郎,《台湾殖民発達史》,大正五年(1916),晃文館,P.476;《台湾総督府府 報》第 2819 号、明治 42 年(1909)。 

44  劉士永,「殖民醫學的發展與瓶頸  一九二〇至三〇年代的演進與困局的形成」,《臺灣醫療四 百年》,1996,經典雜誌出版,P.102。 

45  臺灣總督府警務局,《台湾の衛生》,昭和 14 年(1939),P.62。