建構視覺障礙學生水中體適能課程並檢視其成效

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(1)國立臺灣師範大學特殊教育學系碩士論文. 建構視覺障礙學生水中體適能課程並檢視其成效 An Investigation of Effects on the Curriculum Development of Aqua Fitness for Students with Visual Disability. 指導教授：佘永吉博士研究生：陳佳瑜撰. 中華民國一○七年七月.

(2) 建構視覺障礙學生水中體適能課程並檢視健康體適能成效摘要視覺障礙者因視覺的缺損，影響參與運動的機會，因此建構一套較低運動傷害的水中體適能課程，對於視覺障礙者而言是十分重要的。本研究旨在建構一套適合視覺障礙學生的水中體適能課程，並在課程介入後檢視其對健康體適能之成效。本研究採單一受試研究法之撤回設計處理，以台北市某啟明學校三位視覺障礙學生為研究對象，進行為期 8 週、每週 3 次、每次 50 分鐘的水中體適能課程，課程介入後，研究者蒐集研究對象在基線期、介入期與維持期的資料，進行視覺分析、c 統計分析。本研究結果為：一、水中體適能課程對視覺障礙學生身體質量指數和體脂率無立即與維持成效；二、水中體適能課程介入對視覺障礙學生心肺適能及下肢肌力的立即與維持成效有改善，但未達顯著；三、水中體適能課程介入對視覺障礙學生柔軟度有立即成效。因此，本研究的結論是建構一套視覺障礙學生的水中體適能課程需針對其個別化需求進行設計之和教學教法之調整，而對於視覺障礙學生而言，水中體適能課程介入是有正面效益的。. 關鍵字：健康體適能、水中體適能、視覺障礙 i.

(3) An Investigation of Effects on the Curriculum of Aqua Fitness for Students with Visual Disability Abstract It is important to construct a curriculum of aqua fitness with lower injury rates for students with visual disability since there are less opportunities for them to participate in sports. The study aimed to investigate the effects on curriculum development of aqua fitness for students with visual disability. The study employed single-subject designs, and the participants were three visually impaired students at a visually impaired school in Taipei. The present research conducted an eight-week aqua fitness for fifty minutes at a time, and three days a week. The data of baseline, intervention, and maintenance periods were collected to be analyzed by automated visual inspection systems and C statistics. The outcomes of this study are as follows: 1. There were no significant differences between the body mass index (BMI) and the body fat on the immediate and maintaining effects. 2. The immediate and maintaining effects on muscular strength and cardiovascular fitness were not significantly improved. 3. The immediate effects of the aqua fitness statistically significantly improved the flexibility of the students with visual disability. Therefore, the results of the current study suggested that the individual differences, course adjustments and teaching methods should be taken into consideration when constructing an aqua fitness curriculum for students with visual disability. Also, the students with visual disability could benefit from the aqua fitness. Keywords: health-related physical fitness, Aqua Fitness, Visual disability. ii.

(4) 目錄中文摘要………………………………………………………………… i 英文摘要…………………………………………………………………ii 目錄…………………………………………………………………… iii 圖次……………………………………………………………………… v 表次………………………………………………………………………vi 第一章緒論………………………………………………………………1 第一節研究背景與動機…………………………………………………1 第二節研究目的…………………………………………………………7 第三節研究問題…………………………………………………………7 第四節名詞解釋…………………………………………………………9 第二章文獻探討…………………………………………………………11 第一節視覺障礙者的運動參與…………………………………………11 第二節視覺障礙者的健康體適能表現與測量…………………………15 第三節水中體適能運動介紹……………………………………………19 第四節視覺障礙學生的課程設計………………………………………35 第三章研究方法…………………………………………………………39 第一節研究設計…………………………………………………………39 第二節研究對象…………………………………………………………45 iii.

(5) 第三節教學內容設計……………………………………………………47 第四節研究工具…………………………………………………………49 第五節研究實施程序……………………………………………………55 第六節資料分析與處理…………………………………………………59 第四章研究結果與討論…………………………………………………63 第一節水中體適能課程之設計與內容…………………………………63 第二節研究對象表現情形………………………………………………79 第五章結論與建議………………………………………………………107 第一節研究結論…………………………………………………………107 第二節研究建議…………………………………………………………109 參考文獻………………………………………………………………… 111 附錄……………………………………………………………………… 121. iv.

(6) 圖次圖3-1. 研究架構………………………………………. 39. 圖3-2. 台北市立啟明學校溫水游泳…………………. 40. 圖3-3. 運動自覺量表（RPE）………………………. 51. 圖3-4. 蛙掌手套………………………………………. 52. 圖3-5. 浮條……………………………………………. 52. 圖3-6. 研究流程………………………………………. 55. 圖4-1. 研究對象A-體脂率……………………………. 79. 圖4-2. 研究對象B-體脂率……………………………. 80. 圖4-3. 研究對象C-體脂率………………………………. 80. 圖4-4. 研究對象A-身體質量指數……………………. 81. 圖4-5. 研究對象B-身體質量指數……………………. 81. 圖4-6. 研究對象C-身體質量指數……………………. 82. 圖4-7. 心肺適能折線圖………………………………. 85. 圖4-8. 研究對象A-下肢肌力（30秒椅子坐立）……93. 圖4-9. 研究對象B-下肢肌力（30秒椅子坐立）……. 94. 圖4-10. 研究對象C-下肢肌力（30秒椅子坐立）………. 94. 圖4-11. 柔軟度折線圖………………………………………. 97. v.

(7) 表次表2-1 水中體適能運動課程設計表……………………………… 25 表2-2 水中體適能運動對身體組成及心肺適能相關研究………… 26 表2-3 水中體適能運動對下肢肌力相關研究……………………… 29 表2-4 水中體適能運動對柔軟度相關研究………………………… 31 表3-1 實施程序……………………………………………………… 42 表3-2 各階段資料點蒐集………………………………………… 44 表3-3 研究對象基本資料………………………………………… 46 表3-4 訓練課程內容摘要………………………………………… 50 表4-1 水中樂趣多（一）-暖身活動……………………………… 64 表4-2 水中樂趣多（一）-主要活動……………………………… 67 表4-3 水中樂趣多（一）-緩和活動……………………………… 68 表4-4 水中樂趣多（二）-主要活動……………………………… 72 表4-5 水中樂趣多（三）-主要活動……………………………… 74 表4-6 水中樂趣多（四）-主要活動……………………………… 75 表4-7 研究對象A「心肺適能-6分鐘水中跑走」C統計分析摘要表… 86 表4-8 研究對象A「心肺適能-6分鐘水中跑走」階段內分析摘要表 87 表4-9 研究對象A「心肺適能-6分鐘水中跑走」階段間分析摘要表 88 表4-10 研究對象B「心肺適能-6分鐘水中跑走」C統計分析摘要表88 表4-11 研究對象B「心肺適能-6分鐘水中跑走」階段內分析摘要表 89 表4-12 研究對象B「心肺適能-6分鐘水中跑走」階段間分析摘要表90 表4-13 研究對象C「心肺適能-6分鐘水中跑走」C統計分析摘要表90 表4-14 研究對象C「心肺適能-6分鐘水中跑走」階段內分析摘要表91 表4-15 研究對象C「心肺適能-6分鐘水中跑走」階段間分析摘要表92 表4-16 研究對象A「柔軟度」C統計分析摘要表…………………… 98 表4-17 研究對象A「柔軟度」階段內分析摘要表………………… 99 vi.

(8) 表4-18 研究對象A「柔軟度」階段間分析摘要表……………… 100 表4-19 研究對象B「柔軟度」C統計分析摘要表……………… 100 表4-20 研究對象B「柔軟度」階段內分析摘要表………………101 表4-21 研究對象B「柔軟度階段間分析摘要表…………………102 表4-22 研究對象C「柔軟度」C統計分析摘要表…………………102 表4-23 研究對象C「柔軟度」階段內分析摘要表………………103 表4-24 研究對象C「柔軟度」階段間分析摘要表………………104. vii.

(9) 本研究旨在建構一套適合視覺障礙學生的水中體適能課程，並檢視其成效。將水中體適能課程依三名視覺障礙研究對象的需求，進行個別化之調整，在課程介入後進行健康體適能成效之評估。. 第一章緒論本章分做四節，第一節闡述研究背景與動機，第二節為研究目的，第三節說明研究問題，第四節則為名詞解釋。. 第一節研究背景與動機聯合國教科文組織（United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization，UNESCO）於 1987 年的第 20 次會議中擬定「國際體育運動憲章」，並提出「運動與體育是基本人權」的主張，在 2011 年國際奧會世界全民運動大會中提出的「呼籲全民運動行動」宣言也指出，參與運動不但能促進國民的健康，還可增進社會效益與國民幸福感（教育部體育署，2015）。我國從 1997 年開始推動「陽光健身計畫」、「運動人口倍增計畫」等計畫，自 2010 年起推動為期六年的「打造運動島」中長期計畫，藉此將「潛在性」、「個別型」的運動人口轉型為「自發性」、「團體型」的運動人口，達到人人愛運動、處處能運動、時時可運動的「運動島」目標。為持續引領國人運動風氣，教育部體育署於 2016 年評估各國全民運動發展趨勢與探討國內運動環境及優弱勢後，擬定「運動 i 臺灣」的 2016 至 2021 年之中長期計畫，期望透過計畫的執行，達到教育部頒布之「體育運動政策白皮書」，使國民透過「運動健身」達到享有幸福「快樂人生」之目標（教育部體育署，2015）。許多研究均顯示規律的休閒運動有助於身心健康與提升生活適應能力，對於身心障礙者的復健與社會適應皆有所助益（胡雅各，1992；Kraus，1990）。林曼蕙（1997）亦指出身心障礙者參與適應體育活動時能協助身心障礙者了解其身體上的限制、培養控制速 -1-.

(10) 度與力量的能力，因此適度的運動對於身心障礙者而言是極為重要的。身心障礙者的休閒運動權益需要被重視，他們有與一般民眾相同的休閒運動權利，但往往會受到障礙者本身的障礙或物理環境等方面影響到運動參與度，其中視覺障礙者因為受到視覺受損的影響，較難使用視覺管道進行動作的模仿與學習，更加深參與休閒運動的困難度。根據內政部衛生福利部調查，台灣視覺障礙者人口數為 32,995 人，約佔總身心障礙者人數的 5.78 %（內政部，2016）。視障者進入大學就讀的比例跟一般學生相同，甚至比某些障礙類別的學生還要高，至 104 學年度大專院校視覺障礙生共有 809 人，約占身心障礙學生的百分之十五，視障者入大專院校後，比高中（職）階段更為多元，強調獨立自主的大學生活讓視障學生遇到許多難題，例如人際的互動、生活上的適應、學校課業、與異性的相處以及未來就業與升學（萬明美、張照明、陳麗君，1997；張英鵬，2000）。此外，學校無法提供完備的無障礙設施更直接影響到視障者的學校生活適應（萬明美、張照明、陳麗君，1997），想要讓視障者能享受成功的大學生活，資源服務的提供顯得格外重要，學校在校園空間與課程中較無法提供視障者個別化的服務，例如運動的空間未考量視障者需求，進而導致視覺障礙者運動量的不足。許多文獻指出視覺障礙學生在體適能（Meek & Maguire, 1996）、腹部肌力、肌耐力與柔軟度（曹菁菱，2002；Short & Winnck, 1986）、動作姿態以及步態（Stack & Minnes, 1989）等方面的表現相較於非視覺障礙的學生來的差，上述體適能等表現不佳的情形，連帶可能產生相關疾病，如有些眼睛疾病會因肥胖而更加嚴重，像是青光眼、白內障、黃斑部病變、糖尿病與視網膜病變等（Habot-Wilner, & Belkin, 2005 ; Klein, Lee, & Jensen, 2001; Seddon, Cote, Davis, & Rosner, 2003），因此如何於視覺障礙者的求學階段中，藉由學校的課程與活動培養運動的習慣是值得去關注的。視覺損傷並不會阻礙身體的成長與發展，視覺障礙的嬰幼兒最初的動作發展與一般嬰幼兒無異，如控制頭部、翻滾等，但隨著成長開始學 -2-.

(11) 習動態的移動，受限於認識周遭環境的困難及無法透過視覺觀察來模仿他人動作，視覺障礙嬰幼兒的發展便開始落後（黃雪芳，2003；萬明美， 2008）。動作發展包含移動和定向兩大要素，此兩項要素對於視覺障礙者來說是缺損的。視覺障礙者對於偵測自我移動上有困難，移動時無法預測與理解可能發生的狀況；不容易覺察別人的動作、缺乏模仿的能力，無法對周邊環境構成心理地圖，產生定向困難，在動作發展上落後於一般非視覺障礙者（萬明美，2008）。而動作發展又與肌力及肌耐力有相當大的關係（萬明美，1996 ; William, Richard, & Bruce, 2010），肌力與肌耐力會影響視覺障礙者在步行時的身體架構與步態，導致表現得不流暢或產生不良姿勢，如頭部向前垂、駝背、凸腹等，連帶影響身體骨骼與儀態，因此保持良好的姿勢及步態有助於促進動作技能的平衡與協調。平衡則與視覺、前庭、本體感受的統合能力及較弱的肌肉反應有關（萬明美，2008），Duabney 與 Culham（1999）亦曾指出下肢肌力的強弱會影響平衡能力，平衡能力差就可能容易跌倒與骨折，影響動作能力發展與協調。綜合上述我們可知道下肢肌力會對平衡產生影響，而肌力普遍對於視覺障礙者而言是較弱的，因此設計出一套能改善肌肉適能的運動課程除了可以增進視覺障礙者的平衡，藉此增加動作發展能力，更能進而維持良好的姿勢與儀態。適當的運動有助於我們的健康，增加肌肉適能、心肺適能、柔軟度、減少骨骼鈣質流失並改善活品質，因此我們可以說運動對於每個人都是十分重要。各個國家為了要改善國民運動量不足的問題，開始進行相關研究，並提出解決方法和策略，但是這些方法多適用於一般人，比較少真正關注於身心障礙者。限制身心障礙者參與運動的原因包括個人內外在因素、照顧者的心理補償及缺乏合適的健康體適能檢測工具等（張佑宇、林金定，2008；Scelza, Kalpakjian, Zemper, & Tate, 2005）。在體育課或動態活動時，視覺障礙者常無法和一般非視覺障礙者進行相同劇烈的活動（Lieberman & McHugh, 2001; Longmuir & Bar-Or, 2000）。Williams、 -3-.

(12) Armstrong、Eves 和 Faulkner（1996）的研究也發現有運動習慣的視覺障礙者會提升他們的身體活動能力，甚至能和非視覺障礙者有相同的體適能、肌力與肌耐力表現。因此，要增進身心障礙者的運動意願、提升體能表現，就必須替他們選擇安全且不易造成身體負擔的運動，並擬定適合的運動處方。 Sherrill（1997）指出水中體適能運動對於身心障礙者的柔軟度、肌肉適能以及心肺適能表現都有很好的提升效果，在水中進行運動對身體的負擔較小，也較沒有運動傷害。水中體適能運動是以身體直立的姿勢，保持頸部以上在水面上的狀態進行運動，達到提升健康體適能、增進健康的效果。在水中的環境裡進行運動，以水作為介質，對整個身體所形成的阻力及體能有全面性提升的效果。研究者本身曾參與過水中有氧運動的課程，對水中有氧運動負有熱忱與興趣，並取得 TAFA -AFIC 水中體適能指導員證照，根據研究者本身的經驗，水中體適能運動是十分適合視覺障礙者，較不容易造成關節受傷、且對於心肺適能有助益，但坊間的水中有氧課程，一個時段中的參與人數眾多，進行方式常以講師岸上講述搭配動作示範，對於缺乏視覺學習管道的視覺障礙者而言，要進行水中體適能運動是十分困難的。因此研究者想利用「水」這個空間，並結合研究者對於水中體適能的專業與興趣，研擬出一套適合視覺障礙學生的水中體適能課程，這是研究者的動機之一。在一般傳統的體育活動中，一般人大多靠視覺管道來進行動作技能的學習，但對於缺乏視覺學習管道的視覺障礙者而言，這樣的學習方式是不適合且有困難的，因此研究者欲利用本套水中體適能課程，做為未來視覺障礙相關運動課程設計之參考，此為本研究動機之二。視障者多半欠缺平衡感、空間位置、方向感、協調性、耐力、肌力，直接或間接影響運動參與和學習，我們可說相較於陸地，水中是較為安全、隱密、有趣的柔性運動場所（柳家琪、詹淑珠、黃惠娟、戴琇惠， 2011）。水更可說是一個相對無障礙的空間，視障者無須擔心碰撞、跌倒 -4-.

(13) 造成的傷害，並提供大量的觸覺刺激，這更是視障者所缺乏的。但研究者發現，國內外文獻對於視障者在水中運動這方面的研究十分少，因此研究者想利用學校既有的游泳池，藉由水中體適能課程的介入，探討水中體適能課程對視覺障礙者健康體適能提升之成效，藉此推廣身心障礙者進行水中體適能課程，這是本研究的動機之三。視覺障礙者因視覺的缺損，影響參與運動的機會，進而造成其動作發展、肌肉適能與柔軟度等表現的不足；無障礙空間的缺乏又受限視覺障礙者的參與運動種類，因此配合安全的物理環境，建構一套較低運動傷害的水中體適能課程，對於視覺障礙者而言是十分重要的，也是研究者所重視與關心的。. -5-.

(14) -6-.

(15) 第二節研究目的本研究旨在建構一套視覺障礙學生的水中體適能課程，並探討介入後之成效，研究目的如下： 1.探討如何建構一套適合視覺障礙學生的水中體適能課程。 2.探討水中體適能課程對視覺障礙學生健康體適能之成效。. 3.探討水中體適能課程對視覺障礙學生健康體適能之維持成效。第三節研究問題根據前述研究目的，本研究之研究問題如下： 1.探討如何建構一套適合視覺障礙學生的水中體適能課程。 2.探討水中體適能課程對視覺障礙學生健康體適能之成效。 2-1 水中體適能課程是否能提升視覺障礙學生的身體組成？ 2-2 水中體適能課程是否能提升視覺障礙學生的心肺適能？ 2-3 水中體適能課程是否能提升視覺障礙學生的下肢肌力？ 2-4 水中體適能課程是否能提升視覺障礙學生的柔軟度？. 3.探討水中體適能課程對視覺障礙學生健康體適能之維持成效。 3-1 水中體適能課程是否能維持視覺障礙學生的身體組成？ 3-2 水中體適能課程是否能維持視覺障礙學生的心肺適能？ 3-3 水中體適能課程是否能維持視覺障礙學生的下肢肌力？ 3-4 水中體適能課程是否能維持視覺障礙學生的柔軟度？. 7.

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(17) 第四節名詞解釋以下將就本研究相關的名詞作操作型的定義：. 壹、視覺障礙根據身心障礙及資賦優異學生鑑定辦法（教育部，2013）第四條所指的視覺障礙，指由於先天或後天原因，導致視覺器官之構造缺損，或機能發生部分或全部之障礙，經矯正後其視覺辨認仍有困難者。本研究的視覺障礙是指領有身心障礙證明或手冊的視覺障礙學生。. 貳、水中體適能課程水中活動（Adapted Aquatics）是指以水為環境進行的身體活動，不光只是障礙者適用，而是指在水中進行各種的活動（Reid & O’ Neill, 1989）。本研究所指的水中體適能運動課程乃參考卓俊伶、闕月清、劉淑燕、彭國威、林季燕、李麗晶與蕭嘉惠（2005）出版的「適應體育水中活動概念與實務」一書與柳家琪、李麗晶（2005）的「水中體適能教學手冊」，考量研究對象能力與視覺受損程度，自編一套水中體適能課程。內容分為暖身活動、主要活動與緩和活動，研究者會考量研究對象的個別差異，調整成適合每位研究對象的課程。. 參、身體組成：指脂肪與肌肉組織佔總重量的相對百分比。本研究使用生物電阻分析（BIA），以非侵入性的方式計算出體脂率與身體質量指數做為評估身體組成的標準。. 9.

(18) 肆、心肺適能：也可以稱為心肺耐力，是指個人的肺臟與心臟，從空氣中攜帶氧氣，並將氧氣輸送到組織細胞加以使用的能力。本研究以在中水中進行六分鐘跑走測驗做為評量方式（6 分鐘水中跑走）。. 伍、下肢肌肉適能：下肢肌肉適能分為肌力與耐力，肌力是某特定肌肉或肌群可以產生的最大力量，肌力的提升對促進健康、防止運動傷害與工作效率的提升有很大的幫助。本研究所稱的下肢肌力是作用在下肢肌肉的最大收縮力量，測量方式是以 30 秒椅子坐立次數來評估。. 陸、柔軟度：柔軟度是指人體各個關節伸展時能達到的最大範圍。柔軟度佳的可以做出許多富延展性的動作，柔軟度差的人活動的延展的範圍就會受限制。同樣的，柔軟度佳能提升運動效率，減少運動傷害。本研究所指的柔軟度是坐姿體前彎來進行評估。. 10.

(19) 第二章文獻探討本章分四節進行討論，第一節為視覺障礙者的運動參與；第二節說明視覺障礙者健康體適能表現與測量的相關研究探討；第三節介紹水中體適能運動；第四節則說明視覺障礙者的課程設計；第五節為本章小結。. 第一節視覺障礙者的運動參與壹、視覺損傷對動作能力（motor abilities）的影響視覺的損傷本身對先天的身體動作潛能是沒有影響的，但許多原因導致發展動作潛能的機會不足或缺乏。Lieberman、Robinson 與 Rollheiser （2006）認為視覺障礙者先天上應與非視覺障礙者在動作技巧與健康上具相同的動作發展潛能，因為大量缺少身體活動的機會、以致於視覺障礙者在動作發展上呈現遲緩的現象，影響到動作能力與運動參與。. 一、視覺障礙者的動作能力動作能力是由感官察覺（sensory awareness）、肌肉緊張度（muscle tone）及協調（coordination）所組成，這些要素構成日常生活及行動所需要的粗大動作與精細動作的基礎，粗大與精細動再發展為姿勢、平衡、步態及協調四項動作領域技能，這些技能在視覺障礙者的日常活動與移行上扮演重要的角色（萬明美，2008）。（一）姿勢（posture）：維持良好的姿勢可以促進視覺障礙者的下肢的平衡與協調，但視覺障礙者因視覺的缺損導致在移行時常感到不安害怕，容易產生不良的姿勢，如彎腰駝背、頭部下垂、膝蓋過分彎曲、下肢步態不佳等（Jacobson, 1993）。（二）平衡（balance）：平衡分為靜態平衡與動態平衡，靜態平衡是只用來保持身體靜止姿勢的能力；動態平衡則是受到感官及動作能力的統合影響，與前庭、本體覺、視覺、肌肉及神經平衡反應都有關聯（Bleck, 1994），前庭告知我們頭部位置與動作資訊，本體覺提供我們身體的定位與協調， 11.

(20) 視覺則給予定位的資訊，三者對於平衡都是不可或缺的，而視覺障礙者常見的不良步態與姿勢對於平衡也都有影響。（三）步態（gait）：步態是指行走的儀態，視覺障礙者因缺乏視覺模仿學習的能力、平衡及肌肉反應，容易產生不成熟的步態，如腳趾向外、過寬的步伐及直線行走的偏移，造成不耐走、走路容易疲累的情形（萬明美，2008）。（四）協調（Coordination）：動作協調是指許多肌肉依序或同時的活動，使肢體各個部位產生精確、平順的合作，並且透過感覺回饋自動監控及修正反應（O’ Sullivan & Schmitz, 2007; Preston, 2006），視覺障礙者因視知覺與視覺敏銳度不足，協調的能力因此受干擾。綜合以上四項影響動作能力的要素，再加上視覺障礙者因視覺的損傷導致發展動作潛能機會的不足及缺乏動作的練習，因而造成動作發展遲緩的現象，使得肌肉適能的表現低落，進而對視覺障礙者參與運動產生限制與困難，此外缺乏運動習慣更連帶影響到健康體適能表現。. 貳、視覺障礙者的運動現況在一般傳統的運動活動中，大多數都是靠視覺管道來習得動作技巧，配合手眼的協調，並注意距離的轉變，針對運動當下的情境產生反應（高桂足、林鎮坤、林世澤，2009），視覺障礙者因視力的缺損，缺乏與環境互動的機會，造成運動技能與身體平衡感不佳，進而影響到參與運動的動機與意願（Schneekloth, 1989）。曹菁菱（2002）曾指出視覺障礙者比較少選擇運動來做為休閒活動，且多以低活動量的身體活動為主（Kobberling, Jankowsk, & Leger, 1989）。Shepherd（1994）亦指出視覺障礙者的視覺受損情形與殘餘視力與動作技能的發展及學習有很大的關係，身體活動量隨著視覺缺損程度愈增加而減少，而低活動量的視覺障礙者往往在社區參與中需要依賴他人（Skaggs& Hopper, 1996）。另外我們也發現，視覺障礙學生在一般的體育課程或體育活動的參與上，常不被允 12.

(21) 許與非視覺障礙學生做相同劇烈的活動（Lieberman & McHugh, 2001; Longmuir & Bar- Or, 2000），根據 Robinson 和 Lieberman（2004）的研究表示視覺障礙學生沒有和同儕有相同的機會去參加體育課程或活動，低於 42%的視覺障礙學生有限制的參與體育活動，58.9%的視覺障礙生則被限制不能與同儕一起運動（Ponchillia, Armbruster, & Wiebold, 2005），但事實上當視覺障礙學生被允許參與體育活動時，他們是有能力進行運動的（Ponchillia, Strause, & Ponchillia, 2002）。視覺障礙者因缺乏視覺回饋，在進行運動時自我監控動作表現的能力較差，無法依賴自我覺察來修正自己的動作與姿勢，例如 Kobberling、 Jankowski 與 Leger（1989）發現視覺障礙者需要比非視覺障礙者耗費更多的專注與體力在跑步或走路的身體活動中。綜合上述，視覺礙障者容易因生理（視覺缺陷）、心理（社會情緒）及動作發展等因素影響參與運動的意願，在生理方面，視覺障礙者在運動能力上缺乏平衡感、方向感與協調性，連帶影響到對空間位置的覺察，而運動量不足也影響到健康體適能的表現，這些生理因素直接或間接的影響運動活動的參與及學習，缺乏視覺回饋更導致視覺障礙者在進行運動時產生過度的緊張與壓力；心理因素方面，視覺障礙者因較難使用視覺管道來進行肢體動作的學習或模仿，在運動的學習上更需要花更多時間與心力，容易產生挫折感，對運動空間的不確定感、運動內容的不熟悉也可能造成心理上的壓力與焦慮（萬明美，2008），Celeste（2006）的研究亦指出視覺障礙學生因缺乏視覺刺激的輸入，在參與運動活動時被覺察的能力（ perceived competence）較低，容易造成視覺障礙學生成為被動的學習者、產生孤立感，因此許多視覺障礙者養成久坐、不運動的生活模式，但久坐容易產生負面的情緒，如自尊降低、焦慮、沮喪及低自我效能（self-efficacy）（Lieberman & McHugh, 2001）；動作發展方面，視覺障礙者與非視覺障礙者雖同樣擁有相同的動作技能發展（ Shephard, Ward, & Lee, 1985; Winnick, 1985），但對於視覺障礙者來說，發展基本動作技能會遇到許多 13.

(22) 困難，以至於在發展歷程上逐漸緩慢，其中在與行走及運動有關的動作技能上特別明顯（Aki, Atasavun, Turan, & Kayihan, 2007）。除了上述視覺障礙者在生理（視覺缺陷）、心理（社會情緒）及動作發展等因素外，外在因素也是影響運動的意願的重要原因，如教師的專業知能是否能有效提升視覺障礙學生對正確方位的敏感度、覺察身體姿勢，並將運動內容做適性的調整，家長是否能給予足夠的支持而非過度的保護，學校或社區是否提供無障礙的空間給與視覺障礙者進行運動相關活動或課程，這些因素都會造成視覺障礙者與非視覺障礙者在動作技巧上雖具備相似的發展潛力，但卻較被動的從事休閒運動。. 參、小結視覺障礙者的的視覺的缺損導致動作能力發展的不足，其中包含姿勢、平衡、步態及協調，對視覺障礙者參與運動產生限制與困難。而視覺障礙者運動參與的意願，除了生理因素外，也與心理因素、物理環境的障礙以及其他外在因素有關，使視覺障礙者雖然有潛能與非視覺障礙者進行相同的休閒運動，卻因種種因素影響到運動的參與機會。. 14.

(23) 第二節視覺障礙者的健康體適能表現與測量身心障礙者因久坐的生活習慣而處於體能不佳的高危險群。高達三分之一的視覺障礙者有久坐的情形（Longmuir ＆ Bar Or，2000），而視覺障礙青少年活動量更是明顯低於非視覺障礙青少年（Kroksmark ＆ Nordell，2001）。因此，視覺障礙者在健康體適能表現普遍全面性的不佳，主要與視覺礙者缺乏身體活動及對自我身體能力的了解有關（高桂足、林鎮坤、林世澤，2009）。健康體適能應包含心肺適能、肌肉力量與耐力、關節柔軟度及身體組成，以下將分別介紹視覺障礙者的身體組成、心肺適能、肌力力量（下肢）及柔軟度表現與施測方式。. 壹、視覺障礙者的身體組成表現身體組成是指脂肪與肌肉組織佔總重量的相對百分比，Short 與 Winnck（1986）曾表示全盲學生的皮脂肪厚度與弱視學生有顯著差異，甚至皮脂肪厚度皆顯著高於弱視學生及非視覺障礙學生。Lauren和Elaine （2001）研究了46位視覺障礙學生（26位女學生、20位男學生），發現在身體質量指數（BMI）的表現中，視覺障礙學生明顯低落。因視覺障礙學生的身體質量指數明顯高於非視覺障礙學生，可推測視覺障礙學生容易比非視覺障礙學生來得肥胖（Jankowski & Evans，1981）。黃雪芳（2006）曾針對台北市啟明學校在學學生之健康體適能做研究與探討，發現在身體組成的表現中，小學部過胖的比例佔7.6℅、國中部為35℅、高中職部為 34℅，由此可見視覺障礙學生隨年齡的增長，肥胖程度亦增。. 貳、視覺障礙者的心肺適能表現 Kobberling（1989）曾經對視覺障礙學生與一般學生實施每日30分鐘的身體活動，結果顯示男性視覺障礙學生的心肺適能表現低於一般學生。此外，Lieberman 與McHugh (2001)針對46位9至16歲的視覺障礙學生進行健康體適能測量，顯示出視障學生在心肺耐力項目，通過率明顯低 15.

(24) 於一般學生。曾這些結果可推測視覺障礙學生進行心肺耐力檢測時，受限於視覺與環境互動的能力較弱，測量出的結果皆可能受此影響。. 参、視覺障礙者的下肢肌力表現視覺障礙學生在行走時，膝蓋和髖骨的的肌肉張力較弱，因此會受其下肢肌力與肌耐力的影響，導致整體步態的不流暢（Wyatt & Ng，1997）。黃韻靜等人（2006）亦曾針對視覺障礙學生在下階梯時的膝蓋角度和關節度角度做過相關研究，發現其度數明顯大於非視覺障礙學生，此外視覺障礙學生著地時的下肢肌群活動度皆較小，顯示在缺乏視覺線索與回饋下，會使用較小的活動方式下樓梯移動，因此在訓練不足的狀況下，視覺障礙者的下肢肌力普遍較弱。. 肆、視覺障礙者的柔軟度表現從大多的文獻中可發現視覺障礙學生在執行坐姿體前彎施測時，表現比一般非視覺障礙學生來的差（Short & Winnck，1986；Meek & Maguire， 1996；Lauren & Elaine，2001）。坐姿體前彎測驗主要是對後腿及下背關節可移動範圍的肌肉、肌腱和韌帶等部位之延展性之評估。黃雪芳（2006）曾針對台北市啟明學校在學學生之健康體適能做研究與探討，結果解釋國小部13位學生中，百分等級20以下的占38.5℅、國中部13位學生中，百分等級20以下的占23℅、而高中職部35位學生中，百分等級20以下的則占了35.3℅，百分等級20以下為請加強的程度，因此可推論視覺障礙因參與活動的機會較少（Lieberman, Robinson, & Rollheiser, 2006），其柔軟度表現亦較弱。. 伍、視覺障礙者身體組成、心肺適能、下肢肌力及柔軟度施測方式我國教育部體育署(2012)建立之全國健康體適能常模是供一般非身心障礙者學生作為參考，相關文獻與資料中針對不同障礙類別的身心障 16.

(25) 礙者所個別建立的健康體適能常模並不多，因此多數的體育教師或研究者多採用修正式的方式來進行健康體適能的測量與評估(賴建志，2003)，以下針對較為適合身心障礙者的測量方式做介紹：一、 UNIQUE方案（Winnick & Short, 1985）：使用皮下厚度測量與肱三頭肌（Triceps）測量身體組成表現；肌力與肌耐力使用立定跳遠（Standing long jump）、仰臥起坐（Sit-ups）及握力來評估表現。柔軟度及心肺適能分別採坐姿體前彎（Sit and Reach）及長跑測驗（Long Distance Run）。二、The Brockport Physical Fitness Test方案（Winnick & Short, 1999）：身體組成表現採用肩胛骨（Subscapular）及肱三頭肌（Triceps）下方的皮下脂肪測量或採用身體質量指數；軀幹伸展（Trunk-Lift）、屈膝仰臥起坐（Curl-Up）與伏地挺身（Push-Up）來測量肌力與肌耐力表現；柔軟度以坐姿體前彎（Sit and Reach）來施測。三、 Lauren & Elaine（2001）針對46名9-19 歲視覺障礙學生所做的健康體適能檢測。針對身體組成表現使用身體質量指數；肌力與肌耐力表現使用仰臥起坐（Sit-Ups）及伏地挺身（Push-Up）來測量。坐姿體前彎（Sit and Reach）、俯臥弓身（Back Extension）、肩關節柔軟度（Should Stretch）測量柔軟度。四、FITNESSGRAM 測驗（Copper Institute for Aerobic ,1993）：身體組成使用身體質量指數或皮下脂肪測量。修正式引體向上（Modified Pull-Up）測量肌力與肌耐力表現；柔軟度表現使用肩部柔軟測驗（Shoulder Stretch）及修正式坐姿體前彎（Back-Saver Sit-and-Reach）。五、黃泰諭、張哲榕、林曼蕙、方進隆（2005）曾利用括30秒坐椅站立、 30 秒屈伸臂、2分鐘原地踏步、坐椅體前伸、抓背伸展、坐站協調能力及6分鐘走針對35名接受10週水中有氧訓練對女性老年人的功能性體適能做測量。綜合上述測量身心障礙者的體適能表現方式有很多種，針對視覺障礙者應考量其視覺受損程度及研究時間、方便性與安全性來做整體考量， 17.

(26) 在測驗的信效度、客觀性與標準化（郭生玉，2004）皆具備的前提下，選擇適切的健康體適能評估方式。因此，本研究以身體質量指數、6分鐘跑走（因擔心視覺障礙者在泳池邊進行有場地濕滑的危險，故改在水中進行，之後皆將以6分鐘水中跑走的名詞說明）、30秒椅子坐立及修正式坐姿體前彎等項目來進行測驗，此部分在第三章研究方法中會再詳加描述。. 陸、小結視覺障礙者活動量與參與活動之機會明顯低於非視覺障礙者，因此視覺障礙者在健康體適能表現普遍全面性的不佳，根據研究顯示在身體組成、心肺適能、下肢肌力及柔軟度的測量中皆屬於過重及待加強的程度，對身體健康與生活品質亦容易造成不良的影響，因此選擇適當的測量評估方式，根據測量結果進行運動課程的計畫與調整亦是研究者所關心且重要的。. 18.

(27) 第三節水中體適能運動介紹壹、水中體適能運動的內涵水中體適能運動（aqua fitness）是一種在水中進行的運動方式，以頸部以上保持在水面上、身體直立姿勢進行，目的是增加體適能表現、達到促進健康的目的，又可稱作「水中健身活動」、「水中運動」或「水中有氧」等（柳家琪、詹淑珠、黃惠娟、戴琇惠，2010）。水中體適能運動可說是不論年齡、身體狀況或有無游泳能力都可以在水中進行的身體活動（溫怡英、方進隆，2004），水中體適能運動不但能增進柔軟度、肌肉適能、心肺適能、減少體脂肪與預防慢性疾病，更有低運動傷害等優點。一、水中體適能運動的原理進行水中體適能運動時，會受到水獨特的特性影響，我們可以利用的特性包含浮力、壓力、阻力及作用力與反作用力等，輕鬆的在水中的環境進行某些在陸地上難以完成的動作，以下分別就水的特性作說明（柳家琪、詹淑珠、黃惠娟、戴琇惠，2011）。（一）浮力：因每個人的身體組成不同，在水中所感受到的浮力也會有差異，一般而言水愈深浮力愈大，當肺部在水面以下時重力約減少 85%。水浮力的物理特性，可減輕人體關節的負荷，例如當水位高度到胸部時，雖然雙腳仍然是支撐的基底，但會有些不穩，此時體重在水中只剩下在陸地的25%，可降低膝蓋負擔運動所產生的撞擊（柳家琪、詹淑珠、黃惠娟、戴琇惠，2011），因此無論水位高度到身體何處，在水中進行活動時的衝擊力都會比在陸地上來的小。設計水中體適能運動課程時，水的深度要以研究對象是否能以雙腳接觸到游泳池底部為考量，一般而言受到浮力的影響，適當的水位應該是位於胸線與肚臍之間（柳家琪、詹淑珠、黃惠娟、戴琇惠， 2011），此外研究對象的身體姿態也會影響水中浮力的大小，須提醒隨時保持身體直立的狀態。. 19.

(28) （二）壓力：當人進入水中的環境，水就提供了支撐力，水的壓力有助於靜脈血液回流，例如雙腳承受到水的壓力，可以減少下肢水腫的情形、心跳率也會變慢（柳家琪、李麗晶，2005），當肺部位於水面下時，水的壓力會讓人感覺到呼吸困難，必須要對抗水壓來進行呼吸，因此會強化到相關的肌群（柳家琪、詹淑珠、黃惠娟、戴琇惠，2011）。在進行水中體適能運動時，須提醒研究對象時時保持順暢呼吸，切勿因呼吸困難而憋氣，此外水的壓力影響靜脈血液的回流速度，在測量心跳率時可能會不準確，須配合運動自覺量表（Rating of Perceived Exertion，RPE）監控運動強度，以利察覺研究對象的身體狀況。（三）阻力：水的密度極高，約為空氣的800倍，因此會產生較大的阻力，水體適能運動所產生的阻力約為空氣中的12~15倍（柳家琪、李麗晶，2005），因此在水中進行運動時可以利用阻力增加運動的強度，改善肌力和肌耐力（柳家琪、詹淑珠、黃惠娟、戴琇惠，2010）。運動課程的設計中，使用相關輔具可增加阻力達到肌肉訓練的效果，如蛙掌手套（Webbed gloves）、彈力繩等，而移位速度的增加也能增進肌力與心肺的訓練，可提醒研究對象使用上肢的擺動帶動下肢的位移，以增加訓練強度。（四）作用力與反作用力：根據牛頓的第三定律，每一個動作所造成的作用力都存在另一個大小相同、方向相反的反作用力，當推水或踢水的動作愈大，產生的反作用力也就愈大，所造成的運動強度也愈強（柳家琪、詹淑珠、黃惠娟、戴琇惠，2010）。研究對象在進行水中體適能運動時肢體擺動的幅度及速度都會影響運動強度，大動作的擺動更可協助增加在水中的位移時的強度。二、水中體適能運動訓練內容（一）訓練模式欲以運動來增進體適能表現並達到促進健康的目的，絕非單次就可 20.

(29) 以達成，而是需要長時間、累積性的持續運動才能有所成效。根據美國運動醫學學會（American College of Sports Medicine, ACSM, 1998）對極老或孱弱族群的運動建議，此族群因體能較弱、高強度的運動對其有安全性的顧慮，因此較適合進行中強度的訓練。當進行中強度的訓練課程時，頻率應為每週3至5次、強度可對照運動自覺量表（RPE）達到感覺有些輕鬆到有點吃力的程度，相當於11~13之間，而運動持續時間須至少達 20分鐘（ACSM, 1998），水中體適能運動及水中步行運動就是很好的選擇，也可增加上肢或舞蹈動作來帶動下肢的移動，以增加運動強度。近年來水中體適能多為組合性的運動模式，分為暖身活動、主要運動與緩和活動三部份，暖身運動為5~10分鐘、主運動多設計在20~40分鐘，緩和活動大多是10分鐘（錢桂玉、甘乃文、林雅麗，2012）。有效的暖身運動能夠避免運動傷害的發生，也能藉由呼吸的調節緩和情緒，增加運動時的專注力，暖身運動包含動態活動、關節活動及伸展活動，動態活動是指經由慢跑、跳躍等動作快速的提升體溫，關節運動能延伸關節活動所需的範圍，潤滑關節、肌肉與韌帶，提升靈敏度，伸展運動能改善身體柔軟度，增加肌肉延展性，可避免肌肉拉升、抽筋（王世英，2007）；主運動包含為有氧運動或肌力訓練，針對不同肌群的訓練設計不同的訓練動作；緩和活動的目的在於降低乳酸堆積、肌肉酸痛，通常使用慢跑或簡易的伸展動作達到肌肉放鬆的效果。（二）相關輔具水的輔具有相當多種類，目的在於增加水的浮力或阻力、增加動作的強度、課程趣味性與讓研究對象達到動作漸進的目標，以輔具的分類可分為（柳家琪、李麗晶，2005）： 1. 浮力性器材：使用浮力性器材的目的在於為四肢或全身增加浮力，浮力產生的大小會因為器材的類型與身體組成的不同而有所差異，常見的浮力性器材有浮力腰帶、浮板、浮條與手握式浮力器。浮力腰帶佩戴在腰部，多使用在腳無法踩地的深水環境中，可提供全身的支撐力； 21.

(30) 浮板、浮條都是不需要配戴在身上，卻可支撐或平衡四肢或全身，如在踢腿的動作中配合浮條的使用訓練下肢肌力或在位移時手持浮板訓練上肢肌力；手握式浮力器可提供向下動作的阻力，適合用來進行肌力訓練，器材的密度與大小決定可提供的阻力，密度與體積愈大阻力愈大（柳家琪、李麗晶，2005）。 2. 增加受力表面積器材：此類輔具可以增加在水中體適能運動的受力面積與阻力，但不造成任何浮力作用，如蛙掌手套（webbed gloves）及蛙鞋。蛙掌手套可以幫助在進行水中體適能運動時，增加身體平衡、輔助動作並增加雙手受力表面積，增加水中體適能運動的效果；蛙鞋則在雙腿進行屈伸動作時，提供肌肉的負荷量、增加下肢強度，增強心肺適能與肌力（柳家琪、李麗晶，2005）。 3. 阻力性器材：彈力帶（繩）可以選擇不同的彈性，使研究對象能一邊做跑步動作一邊在肌肉上進行訓練。 4. 重力性器材：水中踏板放置在水底，可以使垂直上跳的動作增加槓桿作用，且在踏板上要維持平衡是困難的，以此增加肌力與心肺適能訓練強度。 5. 其他：可利用充氣式球或水球增加水中運動的動作變化性，例如將球高舉訓練肩膀穩定度、傳球的動作加強肌力，此外較小的泡棉材質小球可以訓練手指或手腕的靈活度及柔軟度（柳家琪、李麗晶，2005）。（三）運動強度水中體適能運動的強度介於最大攝氧量的 50~85%之間（柳家琪、李麗晶，2005），運動處方中的強度是運動成效的指標，最大強度通常是指身體能自覺到不舒服的程度，或肢體可伸展的最大長度，一般常使用最大心跳率、運動自覺量表（RPE）或代謝當量來測得（United States Department of Health and Human Services, USDHHS, 1998）。但在進行水中運動時，測量心跳率的儀器常受限於水中的環境，而有接收訊號困難的問題，無法在運動當下及時的監控，因此本研究使用運動自覺量表 22.

(31) （RPE），並根據美國運動醫學學會（ACSM）對極老或孱弱族群的運動建議，將強度訂在 11 到 13 間。（四）S.W.E.A.T.方程式水中體適能運動的每一個動作都可以套用 S.W.E.A.T.方程式來改變強度、變化動作及保持肌肉均衡，以下針對各個英文字母所代表的意義分別說明之（柳家琪、李麗晶，2005）。 1. S：藉著改變受力面積（surface area）的大小及速度（speed）快慢，增加或減少水中體適能運動時的阻力。 2. W：藉由變化動作姿勢（working positions）增加或減少地心引力的作用，包括直立姿勢（站直做動作）、中性姿勢（蹲低讓水浸到頸部位置，增加浮力）、懸浮姿勢（雙腳不碰地，增加浮力、阻力）與彈跳姿勢（垂直跳起，增加重力）。 3. E：加大（enlarge）動作以增加強度。 4. A：將同一動作做四面八方的（around the body）伸展，如踢腿可以分為前踢、後踢、側踢等，以增加肌肉均衡性。 5. T：水中進行移位（travel）可以增加運動強度，如前進、後退及側移。三、水中體適能運動課程設計 (一)淺水基礎技巧淺水是指當直立於泳池時，水的深度介於肚臍和胸線之間，可搭配「搖櫓」及「恢復身體直立」來進行動作的轉換，更強調在課程中隨時保持正確的運動姿勢，以下將分項說明（柳家琪、李麗晶，2005）。 1.搖櫓：搖櫓是指手掌心向下略朝外，在髖部斜前方位置畫「∞」，水的浮力對雙手及蛙掌手套產生往上推的力量，提供身體支撐力，輔助平衡。 2.恢復身體直立姿勢：此動作是設計當研究對象雙腳沒有站穩、重心偏離時，如何快速的在水中恢復身體直立狀態，配合「撈水、收膝、站直」的口訣，協助站穩、恢復平衡。 3.正確運動姿勢：在做任何動作前，都必須將身體擺正，耳朵、肩膀、寬 23.

(32) 部和腳連成一條垂直的線，此姿勢稱之為「預備姿勢」，是所有動作前的起始姿勢，維持此一姿勢必須要具備足夠的腹部肌力；此外，在進行水中體適能運動時，應使用肌肉而非關節，藉由動作配合力量來產生爆發力使關節進行伸張，而彈跳動作需留意以腳尖先著地，再以腳掌、腳跟連續踩下。 (二)基礎淺水課程之構成要素一般而言，基礎的淺水課程應具備五項課程階段，分別為浮力暖身、心肺暖身、體能訓練、趣味階段及伸展和保暖緩和動作，每一階段皆有不同的訓練目標（柳家琪、李麗晶，2005）。 1.浮力暖身階段：此階段以中性和懸浮姿勢保持良好的體線定位，利用搖櫓動作進行身體平衡，暖和各肌群與關節，以適應水中的環境為首要目標，進行時間約 3~5 分鐘。 2.心肺暖身階段：主運動開始前會先以較低強度的方式練習位移動作，此階段特別強調位移時身體中線的定位及安全考量，身體要因應位移時的阻力變大、浮力、平衡性及姿勢的穩定度的變化。 3.體能訓練階段：分為心肺運動及肌肉訓練兩階段，在心肺運動階段中多為中等強度、多關節及大肌肉群的動作，以間歇式或連續性的方式進行，讓心跳率保持在最大心跳率的 60~90%間，並能保持持續 20~40 分鐘，採用不同的肌肉群及多種動作變化，亦可避免因肌肉疲勞而無法維持在目標心跳率；肌肉鍛鍊階段則強調單一肌群的訓練，包含訓練肌力、肌耐力的高阻力動作及培養柔軟度的伸展訓練，必要時可加入輔助器材。 4.趣味階段：本階段加入放鬆有趣的活動，以輕鬆活潑的方式結束課程。 5.伸展和保暖緩和動作階段：運動後的伸展可用來提升各個關節的活動範圍度，這時候最適合用來提升柔軟度；而簡短的保暖緩和部分可做一些簡單、輕鬆、具浮力性的動作，讓研究對象上岸時仍可感到溫暖。 (三)課程設計表設計一堂水中體適能課程時，首先要先根據泳池的空間、水位及可 24.

(33) 使用的輔助器材來規劃課程，依照課程的目標及研究對象的體適能程度來設計動作，下表是將不同的訓練方式與水中體適能基本要素結合，可做為課程設計之參考（柳家琪、李麗晶，2005）。表2-1 水中體適能運動課程設計表. 動作組及目標. 基本動作或肌群. 強度變化（動作變化）. 浮力暖身. 原地跑步／踢腿. S.W.E.A. 心肺暖身. 移位／步行／跑步. E.A.T. 搖櫓／增加阻力心肺訓練. 跑步／踢腳. S.W.E.A.T. 貳、水中體適能運動對身體組成及心肺適能的影響一、水中體適能運動對身體組成及心肺適能的提升心肺適能反應心臟、血管、血液及肌肉在不同運動形態下的能力，亦影響許多生理反應，許多研究皆指出水中有氧運動可增進心肺適能表現（Cassady & Nielsen,1992; Heberlein, Peres, Wygand, & Connor, 1987）。雖然美國運動醫學學會（ACSM）建議欲增強心肺適能需進行中等強度到高強度的運動，但考量視覺障礙者的體能與肢體動作能力普遍較弱，為了確保安全有效的運動，應先從培養基本肌力、關節穩定度及平衡感開始，再逐漸地進行中等強度的運動（柳家琪、李麗晶，2005）。Cassady與 Nielson（1992）認為可以利用下肢動作來提高運動強度，以達到增進心肺適能的效果，而Gleim和Nicholas（1989）、Town和Bradley（1991）及 Whitley和Schoene（1987）亦表示水中體適能中的位移動作能產生較高的氧氣消耗量，提升心肺適能表現。良好的心肺適能對於身體長時間的活動，較不會有疲勞提早出現的情形，有助於運動時間持續和強度的增加，運動的時間和強度亦會影響到身體組成。一般而言，身體組成是指身體的結構，包括淨體重和體脂 25.

(34) 肪佔總體重的百分比（柳家琪、李麗晶，2005），無論是為了增進心肺適能的連續性或間歇性訓練都能可視為有效改善身體組成的運動，故研究者將二者合併討論。在1992到2010年間，國內外的學者針對水中體適能對心肺適能及身體組成的成效進行相關研究，介入時間為5到12週不等，每堂課進行約 37到70分鐘，每週次數2到3次，研究對象多為中老年人，介入方式都採用水中有氧課程，研究結果一致顯示對心肺適能及身體組成等項目皆有顯著成效（林桓正，2010；黃泰諭、張哲榕、林曼蕙、方進隆，2005； Bocalini et al., 2008; Broman et al., 2006, Takeshima et al., 2002）。綜合上述，提供肌肉足夠強度、提升阻力的條件下，水中體適能訓練課程所提供的中等強度到高強度的運動對於心肺適能及身體組成是有成效。表2-2 水中體適能運動對身體組成及心肺適能相關研究. 林桓正(2010). 15位平時無運. 進行每週2次，腰圍、臀圍、. 動習慣的中年. 共8週的水中體平衡能力、軀. 人. 適能介入運. 幹肌耐力、反. 動，每次60分. 應和體力指數. 鐘。. 有達顯著成效，並能有效控制血脂值。. Takeshima. 30位老年人. 訓練組進行每. et al.. （60-75歲）隨. 週3次共12週的組成、總膽固. (2002). 機分成運動訓. 水中有氧課. 醇、心肺及肌. 練組及控制組. 程，每次70分. 肉適能有顯著. 各15人. 鐘。. 成效。. 26. 訓練組的身體.

(35) Broman et. 老年婦女（實驗進行每週2次，最大攝氧量、最. al., 2006. 組69±4歲18名；共8週的深水跑大換氣量增加，控制組69.8±3.5 步課程（著浮力顯示對心肺適歲11 位）. 背心），每次37 能提升有顯著分鐘。. 成效。. Bocalini et al., 55位62~65歲老共進行 12 週最最大攝氧量增 2008. 年婦女（分為坐大心跳率 70% 加42%，對心肺式生活、水中運的水中運動課適能提升有顯動、陸上步行程。. 著成效。. 組）黃泰諭、張哲 35位67.91±5.31 進行每週3次，使用2分鐘原地榕、林曼蕙、方歲無規律運動共10 週的水中踏步次數與6分進隆，2005. 的老年婦女. 有氧訓練課程，鐘走距離測量，每次 55-60 分次數與距離皆鐘。. 有增加。. 二、水中體適能運動對身體組成及心肺適能提升之動作設計欲利用水中體適能活動增進身體組成及心肺適能表現，可以採取連續性訓練或間歇性訓練，連續性訓練是指動作姿勢不變的持續做動作，間歇性訓練則是指運動期與恢復期穿插進行的訓練組合（柳家琪、李麗晶，2005）。但無論使用何種訓練模式，並無一套專門針對身體組成及心肺適能所設計的水中體適能動作，而是利用動作強度的提升來改善之，通常會加入SWEAT方程式進行動作變化，如位移動作等。（一）應用S.W.E.A.T.的「S」調整速度與受力表面積，以調節心肺適能。（二）應用S.W.E.A.T.的「W」改變肌群和強度，將基本動作調整成 27.

(36) 不同的姿勢，如彈跳、懸浮等。（三）應用S.W.E.A.T.的「E」加大動作的幅度及受力表面積，增加訓練強度，如從握拳變換至杯掌。（四）應用S.W.E.A.T.的「A」來頻繁的使用每一塊肌肉，避免局部疲勞，如前踢腿變換至側踢腿。（五）應用S.W.E.A.T.的「T」以逐漸增加阻力，當速度和動作變化達到最大值時，加入位移提高肌肉負荷度，增進心肺適能。參、水中體適能運動對下肢肌力的影響一、水中體適能運動對下肢肌力的提升日常生活中不良的姿勢或長期的坐式生活習慣，造成肌肉的失衡，水中體適能運動有助於肌力的提升，強化肌力的不足，美國運動醫學學會（ACSM）建議如果要強化某一塊肌群的肌力，可以使用較大重量但少次數的反覆訓練方式進行，這種訓練方式對肌力以及爆發力的訓練最佳（柳家琪、李麗晶，2005）。對一般大眾而言，要利用水中體適能訓練課程來達到下肢肌力的訓練，首先必須要提供肌肉足夠的刺激、提升阻力，除了運動的速度必須要達到一定程度外，水中輔具的應用是極佳的選擇，用水中輔具來增加受力表面積以達到強度的提升，如此才能提供肌肉足夠的負荷量，但受傷的機會也會隨著阻力的加大而增加，因此要特別注意研究對象的姿勢是否正確。在2006到2010年間，有美日兩國的學者針對下肢肌力進行研究，都使用有實驗組與對照組的實驗研究法，但介入時間分別為8週到24週不等，每堂課進行30到60分鐘，每週次數2到3次，但研究對象皆為老年人，介入方式都採用水中阻力訓練，研究結果一致顯示對下肢肌力等項目皆有效果（Katsura et al., 2010; Scott, Marie, Danielle, & Larua, 2012; Tsourlou, Benik, Dipla, Zafeiridis, & Kellis, 2006; Valtonen, Pöyhönen, Sipilä, & Heinonen, 2010）。綜合上述，提供肌肉足夠強度、提升阻力的條件下，水中體適能訓練課程對於下肢肌力是有成效。 28.

(37) 表2-3 水中體適能運動對下肢肌力相關研究. 研究者. 研究對象. 介入內容. 研究結果. Tsourlou, Benik, 60 歲以上的健進行每週3次，起身行走測試 Dipla, Zafeiridis 康老年婦女（實共 24 週的水中（timed up and &, Kellis, 2006. 驗組12名；對照阻力訓練，每次 go test），對肌力組10名）. 60分鐘。. Valtonen,. 55-75歲的. 進行每週2次，爬梯走測試. Pöyhönen,. 單膝關節置換共 12 週的水中（walking speed. 有顯著成效。. & 手術患者（實驗阻力訓練，每次 and. Sipilä. Heinonen, 2010. stair. 組26名；對照組 45分鐘。. ascending. 24名）. time），對下肢肌力有成效。. Katsura et al., 32-72歲的老年進行每週3次共起身行走測試人（實驗組 22 8 週的水中訓（timed up and. 2010. 名；對照組 12 練，每次 45 分 go test）、快步名）. 鐘。. 走. （. shuttle. stamina. walk. test），對下肢肌力有顯著成效。 Scott,. Marie, 76.33±5.55歲. 進行每週2次， 30 秒由坐到站. & 的老年人. 共8週的水中阻測驗（30-second. Danielle, Larua, 2012. （陸地組11名；力訓練，每次30 chair stand）及8 水中組15名）. 到40分鐘。. 呎障礙走（8 foot up and go），對下肢肌力有顯著成效。. 29.

(38) 綜合上述，重複性且高強度的肌肉訓練有助於提升下肢肌力，而研究顯示介入時間隨著課程內容與研究對象而不同，建議每堂課以60分鐘內為原則、每週次數2到3次、週次控制在24週內，其中有半數研究為8週，這樣程度的水中體適能訓練課程對於老年族群的下肢肌力訓練是較有效果的。. 二、水中體適能運動對下肢肌力提升之動作設計我們做出動作時大腦會發出訊息，神經系統將會傳遞訊息到完成這個動作需要使用的肌肉細胞並產生收縮反映，如水中體適能運動時，肌肉通常進行等長與等張收縮，沒有做任何動作時，等長收縮仍持續進行；當我們未使用任何水阻力輔具時，等張收縮受到水阻力的影響將呈現向心收縮（Adami, 2006）認為等張收縮會減少隔天肌肉痠痛的機會，針對下肢肌力的提升，我們必須針對特定部位的肌肉進行控制，使身體的能量使用於控制該肌肉部位的等張收縮，如外展肌、內收肌、股四頭肌等（柳家琪、李麗晶，2005 ）。在設計提升下肢肌力的動作時，應選擇節奏較弱的背景音樂，使研究對象進行自我配速，教學時亦應示範不同的動作範圍與速度並準備不同的功能的水中輔具設備，以滿足不同研究對象的需求（柳家琪、李麗晶，2005）。此外，水的阻力大，研究對象需要花一些時間產生生理上的適應，才能有足夠的肌力做出動作並達到訓練的成效。進行動作設計前必須要決定目標的肌群為何，並套入S.W.E.A.T.方程式中，將動作進行強度的漸進變化。（一）應用S.W.E.A.T.的「S」增加阻力，利用調整下肢的受力表面積與動作的速度，達到適當的肌肉負荷量，達到運動自覺量表（RPE） 11-13的程度。（二）應用S.W.E.A.T.的「W」改變不同下肢肌群的動作以增加阻力，如從「直立」水位改變至「懸浮」。 30.

(39) （三）應用S.W.E.A.T.的「E」訓練肌力的功能性，加大動作幅度與肌肉的收縮，達到訓練的最大效果。（四）應用S.W.E.A.T.的「A」做出環繞關節的動作，帶動下肢進行更多不同的動作面，但目的都在於訓練同一塊下肢肌群。（五）應用S.W.E.A.T.的「T」以逐漸增加阻力，當速度和動作變化以達到最大值時，可以加入位移提高肌肉負荷度。肆、水中體適能運動對柔軟度的影響一、水中體適能運動對柔軟度的提升根據ACSM的準則，體適能課程中應包含柔軟度運動，動作的設計應要能刺激骨骼肌肉系統，以增進、維持關節的活動範圍，動作可包括動態與靜態的伸展（柳家琪、李麗晶，2005）。在2005到2006年間，國內外的學者針對柔軟度進行相關研究，介入時間為8到22週不等，每堂課進行55到90分鐘，每週次數1到3次，研究對象多為老年人、其中更包含國小啟智班學生，介入方式都採用水中有氧課程，研究結果一致顯示對柔軟度等項目皆有顯著成效（林惠鸞，2006；黃泰諭、張哲榕、林曼蕙、方進隆，2005； Lord, Matters, George, Thomas, Bindon, Chan, Collings, &Haren, 2006)。綜合上述，以能刺激骨骼肌肉系統之動作，增進、維持關節的活動範圍，對柔軟度之提升是有所成效的。表2-4 水中體適能運動對柔軟度相關研究. 研究者. 研究對象. 介入. 研究結果. 林惠鸞(2006). 國小啟智班學. 進行每週2次，柔軟度達顯著. 生. 共8週的水中運成效。動教學，每次 90分鐘。. 黃泰諭、張哲. 35位無規律運. 進行每週3次，下背與腿後肌. 榕、林曼蕙、. 動的老年女性. 共10週的水中. 群柔軟度達顯. 有氧運動，每. 著成效。. 方進隆(2005). 31.

(40) 次55至60分鐘。 Lord et al. (2006). 85位老年人. 進行每週1次，柔軟度達顯著共22週的水中. 成效。. 有氧課程，中間休息2週，每次60分鐘。綜合上述，水中體適能運動對於柔軟度的介入是有成效的，研究亦顯示介入時間應隨著課程內容與研究對象而有不同，建議每堂課以90分鐘內為原則、每週次數1到3次、週次控制在22週內，其中有過半數研究為10週內、課程長度為60分鐘內，這樣程度的水中體適能訓練課程對於老年族群及國小啟智班學生的柔軟度訓練是較有效果的。二、水中體適能運動對柔軟度提升之動作設計水中體適能運動可以訓練另一個健康體適能要素，那就是柔軟度，在執行水中體適能運動時，可以在較溫暖的水中做靜態的伸展，當水中較低時，則可以採靜態伸展和中強度的有氧動作交替的方式進行，或是改採動態伸展，因水中有浮力支撐，可加大動作的幅度，藉由這些方式可以維持關節的功能性活動範圍，增進柔軟度，在執行動作時更應該要注意身體的平衡、身體線條的定位及控制，以下將介紹如何將柔軟度的訓練套入S.W.E.A.T.方程式（柳家琪、李麗晶，2005）。（一）應用S.W.E.A.T.的「S」得到浮力輔助，減緩動作速度，改變受力表面積，以確保關節的正確位置。（二）應用S.W.E.A.T.的「W」以改變衝擊力和動作的大小，如使用中性姿勢或懸浮姿勢做剪刀步或開合步。（三）應用S.W.E.A.T.的「E」將動作範圍拉大，伸展到關節。（四）應用S.W.E.A.T.的「A」做出不同方向的動作，確保柔軟度的均衡發展。 32.

(41) （五）應用S.W.E.A.T.的「T」輔助動態伸展，達到伸展與保暖的效果。. 伍、小結水中體適能運動對於不同年齡層或是身心障礙者是非常適合的活動，不但能有效增進心肺適能與柔軟度、減少體脂肪和慢性疾病，且較不容易造成運動傷害。透過訓練模式的適當調整、水中輔具的搭配使用以及 S.W.E.A.T.方程式的變換動作，能大幅提升水中體適能的介入效果，而欲達到訓練目的，須確保研究對象具備足夠的肌力進行訓練的動作，因此本研究期望能設計出一套水中體適能課程，以肌肉適能的下肢動作為基礎，加入S.W.E.A.T.方程式的變換動作，藉此提升心肺適能及柔軟度表現，並改善身體組成。而針對視覺障礙者因缺陷造成對自我身體擺位姿勢覺察的不足，更應做動作上的調整，使視覺障礙者從中增加信心、得到成功經驗，以達本研究設計課程之目的。. 33.

(42)

(43) 第四節視覺障礙學生的課程設計壹、視覺障礙學生課程教學原則視覺缺損對於視覺障礙學生的發展與學習會造成阻礙，因此在教學情境中應盡量提供其適當的學習條件，充裕的教材教具、輔具及座位安排與採光皆可協助視覺障礙學生進行有效的學習。Best（1992）認為教導視覺障礙者學生時應該考慮以下六個原則：一、位置（position）：長期近距離的操作容易使視覺障礙學生發展出彎腰駝背的姿勢，在座位安排及動作設計上，應使其能腳跟著地，降低頸背的緊張度；採光則應以視覺障礙學生的個別需求而定，以自然採光輔以人工照明為佳。此外，學習環境應提供專屬的置物櫃供視覺障礙學生擺放個人上課用品，上課位置與置物櫃動線應簡明；視覺障礙學生因需靠聽覺接收訊息，因此座位安排要盡量避開噪音干擾，使其能清楚接收到教師的授課內容。二、呈現（presentation）：對於視覺障礙學生而言，教材字體的印刷會影響到接受的品質，應盡量以打字呈現，字體大小依個別需求而定，此外對比色須清晰，對於全盲的視覺障礙學生更需要提供點字或語音訊息補充。三、經驗（experience）：盡可能讓視覺障礙學生接觸到第一手的經驗，過度仰賴他人對情境的描述會降低其自我經驗的價值與自我覺知的能力，甚至剝奪主動參與的機會。四、期望（expectations）：視覺障礙學生在學習的過程較容易感到挫折與疲憊，因為需要比非視覺障礙者更多的全神貫注，因此可能會因分神而錯失重點，教師應適時調整學習管道與方式；此外，視覺障礙學生的生活教育尤其重要，應從課程中培養其責任感，如上課準時、上課備品須準備齊全並要求其保持服裝儀容之整潔。五、提供訊息（giving information）：對大多的視覺障礙學生而言，聲音是學習主要的管道，教師應保持清晰、放鬆、不緊繃的語調，在敘述時 35.

(44) 應使用視覺詞彙說明，如：左邊、右邊等。此外，教師引導視覺障礙學生探索周邊物體時，除了口語提示外，可以讓其以一手當參照點，另一手有系統的移動觸摸，然後雙手再進行會合。六、速度（speed）：視覺障礙學生在執行活動時，須花費較多的時間，建議多給予嘗試的機會，並耐心等待，亦可使用科技產品提高學習效率。綜合上述，本研究在教材與授課內容、方式進行適當的調整，例如游泳池內的更衣室原先就備有置物櫃，研究對象平時校內的游泳課皆在此進行，因此具備環境的熟悉度；上課課表的提供也依個別需求提供大字體及點字版本，並鼓勵研究對象準時出席；課程中的講述也皆以清晰且視覺化的詞彙進行動作的講解，並給予學生大量自行操作的機會，強調自身經驗的獲得，以此方式進行調整，增加研究對象之學習成效。. 貳、視覺障礙學生運動課程設計視覺是與外界接觸的重要管道，但視覺障礙者因受視覺缺損的影響，對於外在環境的認識與熟悉較為困難，而在學習、模仿的過程中，因無法使用視覺管道觀察，而普遍出現動作不靈巧的情形（林玟君、王文宜， 2015）。Kroksmark與Nordell（2011）指出視覺障礙者在視覺刺激缺乏的情況下，動作技能的習得及發展較同齡者緩慢，特別在身體整體的運用及協調性、肌肉發展及精細動作等，且因缺乏視覺管道，在位移和動作操作上也會有較多困難。Ponchillia（1995）在重度視覺障礙青少年運動教育營所發展的體能活動調整模式中將普通課程的體能活動課程分為三大組成要素，並依視覺障礙者的個別化需求作調整：（一）標的物的調整：針對尚存有殘存視力的視覺障礙者，可藉由增加標的物的能見度以作為調整的策略，如在籃板上貼不會反光的材質以免造成反射、籃框四周綁上鮮豔的緞帶，以協助視覺障礙者辨別籃框位置；全盲的視覺障礙者則需提供觸覺及聽覺線索，如有聲籃球、排球。 36.