擬真教具輔助教學對國中智能障礙學生性教育教學成效之研究
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(2) 致謝 論文終於完成了，心中的興奮難以言喻。感謝周遭親人與朋友們的 支持與包容，終於，我要畢業啦! 論文完成，首先要感謝杜正治教授的悉心指導，讓我獲益良多，十 分感謝!同時也感激口試委員張勝成教授與杞昭安教授，對本文用心審閱， 並且提供許多寶貴意見，使得論文更加完善嚴謹。 求學三年，當然也要感謝研究所同學們的陪伴與鼓勵，尤其親愛的 室友們芷寧、靜純與佳伶，很開心與妳們並肩奮戰，一起唉過、浮沉過 也瘋狂過，我們共同創造了一段非常難忘的回憶，接下來咱們蔡包惠蕉 在特教工作上也要一同拼下去喔! 隨著研究所求學進行，自己也由單身走入婚姻生活，一路來要感謝 我最最親愛的爸爸、媽媽與哥哥對我無間斷的協助與包容，感謝外婆溫 暖的鼓勵與肯定。也感謝婆家家人對我的支持與照顧。而不管是在求學 或撰寫論文的期間，脾氣難免暴躁，要特別感謝老公琨棋無條件的包容 與支持，你的陪伴給我了很大的力量，感謝你不曾停歇的肯定與打氣， 也感謝你主動分攤各項事務，讓我沒有後顧之憂順利完成學業。 要感謝的人實在太多了，最後僅將此份喜悅分享給我的家人與所有 關心我的朋友，謝謝你們。. 琇惠 謹致 中華民國 100 年 2 月 1 日.
(3) 摘要 本研究旨在探討擬真教具輔助教學對國中智能障礙學生性教育之教 學成效。研究採用單一受試研究法之跨行為多探試設計，以三位安置於 台北市某國中自足式特教班之智能障礙學生為對象。研究之自變項為教 學介入「擬真教具輔助教學」，教學內容包含「性生理知識」、「性生 理衛生保健」以及「自我保護」三個單元，依變項則為三位參與者之性 教育教學成效。教學介入為期四週，共計十五次教學活動，教學介入撤 除後兩週進入維持期，每單元之維持期評量三次。研究者以自編「性教 育學習成效評量表」評量參與者在「性生理知識」、「性生理衛生保健」 以及「自我保護」三個單元不同研究階段之學習表現，評量資料進一步 藉以視覺分析與 C 統計，分析教學介入之成效。研究者並以自編之「擬 真教具輔助性教育教學接受度問卷」調查參與者、參與者同儕以及觀察 者對於擬真教具之接受度。本研究所得結論顯示： 一、 擬真教具輔助教學能提升三位參與者在「性生理知識」之答題正確 百分率，且具良好之維持效果。 二、 擬真教具輔助教學能提升三位參與者在「性生理衛生保健」之答題 正確百分率，且具良好之立即與維持效果。 三、 擬真教具輔助教學能提升三位參與者在「自我保護」之答題正確百 分率，且具良好之維持效果。 四、 本研究之參與者、參與者同儕以及觀察者對擬真教具輔助教學之接 受度高。 本研究並根據研究結果，提供相關建議，做為未來教學與研究參考。. 關鍵詞：擬真教具、智能障礙、性教育. I.
(4) II.
(5) Effects of Instruction on Sexuality Education with Simulated Teaching Aids to Junior High School Children with Intellectual Disabilities Hsu, Hsiu-Hui. Abstract The primary purpose of this study was to examine the effects of instruction on sexuality education with simulated teaching aids to students with intellectual disabilities in junior high school. A single-subject experimental study of multiple probe design across behaviors was used. This study evaluated the experiment effects on three participants who were with mild to moderate intellectual disabilities and were placed in special education class in a junior high school in Taipei City. The independent variable of the study was instruction with simulated teaching aids, whereas the dependent variable was the effect of the instruction. The sexuality education consisted of three topics, which were “physiology of sex”, “hygiene of sex”, and “self protection”. During four weeks, fifteen experimental lessons were given. Retention phases began two weeks after experimental lessons were finished. Participants were evaluated once a day in the three days. A researcher-made scale was used to evaluate participants’ studying performances. Data were analyzed mainly through visual analysis, and C statistics was also used as an auxiliary analysis. A researcher-made questionnaire was used to investigate how acceptable the simulated teaching aids were. The study ended up with four major conclusions as following: 1. Instruction with simulated teaching aids resulted in enhanced and retained effects on “physiology of sex” to three participants. 2. Instruction with simulated teaching aids resulted in enhanced, immediate III.
(6) and retained effects on “hygiene of sex” to three participants. 3. Instruction with simulated teaching aids resulted in enhanced and retained effects on “self protection” to three participants. 4. The simulated teaching aids are highly acceptable for three participants, a peer of the participants and the scrutator. Further suggestions were proposed for studies and instruction as references in the future. Key Words: Simulated Teaching Aids, Intellectual Disabilities, Sexuality Education. IV.
(7) 目錄 中文摘要 ........................................................................................................ I Abstract ........................................................................................................ III 目錄 ...............................................................................................................V 表目錄 .........................................................................................................VII 圖目錄 .......................................................................................................... IX. 第一章 緒論 .................................................. 1 第一節. 問題背景與研究動機 ............................... 1. 第二節. 研究目的與待答問題 ............................... 4. 第三節. 名詞釋義 ......................................... 6. 第二章 文獻探討 .............................................. 9 第一節. 智能障礙者性發展 ................................. 9. 第二節. 性教育教學方法與教學材料 ........................ 17. 第三節. 智能障礙者性教育介入成效相關研究 ................ 21. 第三章 研究方法 ............................................. 27 第一節 研究架構 ......................................... 27 第二節 研究對象 ......................................... 31 第三節 研究設計 ......................................... 35 第四節 研究工具 ......................................... 39 第五節 研究步驟與程序 ................................... 44 第六節 資料處理 ......................................... 46 第四章 結果與討論 ........................................... 49 第一節 參與者性教育學習成效分析 ......................... 51 第二節 性生理知識單元學習成效分析 ....................... 56 V.
(8) 第三節 性生理衛生保健單元學習成效分析 ................... 66 第四節 自我保護單元學習成效分析 ......................... 76 第五節 綜合討論 ......................................... 86 第五章 結論與建議 ........................................... 93 第一節 結論 ............................................. 93 第二節 建議 ............................................. 94 參考文獻 .................................................... 95 中文部分 ................................................ 95 英文部分 ................................................ 99 附錄. ..................................................... 103 附錄一家長同意書 ....................................... 103 附錄二 性教育教學設計 .................................. 104 附錄三 性教育學習成效評量表 ............................ 120 附錄四 社會效度問卷 .................................... 127 附錄五 性教育教學講義 .................................. 131 附錄六 性教育教學作業單 ................................ 155. VI.
(9) 表目錄 表 2-1 身心障礙性侵害事件被害通報人數統計表 ................. 13 表 2-2 智能障礙類課程綱要中與性教育相關之內容 ............... 20 表 2-3 國內智能障礙者性教育介入成效之相關研究 ............... 22 表 2-4 國外障礙者性教育相關研究 ............................. 24 表 3-1 參與者基本概念描述表 ................................. 31 表 3-2 參與者甲基本能力描述表 ............................... 32 表 3-3 參與者乙基本能力描述表 ............................... 33 表 3-4 參與者丙基本能力描述表 ............................... 34 表 3-5 教學單元內容與教學內容-性生理知識 .................... 40 表 3-6 教學單元內容與教學內容-性生理衛生保健 ................ 41 表 3-7 教學單元內容與教學內容-自我保護 ...................... 42 表 4-1 參與者甲「性生理知識」學習成效之階段內分析摘要表 ..... 57 表 4-2 參與者甲「性生理知識」學習成效之階段間分析摘要表 ..... 58 表 4-3 參與者甲「性生理知識」學習成效之 C 統計分析摘要表 ..... 59 表 4-4 參與者乙「性生理知識」學習成效之階段內分析摘要表 ..... 60 表 4-5 參與者乙「性生理知識」學習成效之階段間分析摘要表 ..... 61 表 4-6 參與者乙「性生理知識」學習成效之 C 統計分析摘要表 ..... 62 表 4-7 參與者丙「性生理知識」學習成效之階段內分析摘要表 ..... 63 表 4-8 參與者丙「性生理知識」學習成效之階段間分析摘要表 ..... 64 表 4-9 參與者丙「性生理知識」學習成效之 C 統計分析摘要表 ..... 65 表 4-10 參與者甲「性生理衛生保健」學習成效之階段內分析摘要表 . 67 表 4-11 參與者甲「性生理衛生保健」學習成效之階段間分析摘要表 . 68 表 4-12 參與者甲「性生理衛生保健」學習成效之 C 統計分析摘要表 . 69 表 4-13 參與者乙「性生理衛生保健」學習成效之階段內分析摘要表 . 70 VII.
(10) 表 4-14 參與者乙「性生理衛生保健」學習成效之階段間分析摘要表 . 71 表 4-15 參與者乙「性生理衛生保健」學習成效之 C 統計分析摘要表 . 72 表 4-16 參與者丙「性生理衛生保健」學習成效之階段內分析摘要表 . 73 表 4-17 參與者丙「性生理衛生保健」學習成效之階段間分析摘要表 . 74 表 4-18 參與者丙「性生理衛生保健」學習成效之 C 統計分析摘要表 . 75 表 4-19 參與者甲「自我保護」學習成效之階段內分析摘要表 ....... 77 表 4-20 參與者甲「自我保護」學習成效之階段間分析摘要表 ....... 78 表 4-21 參與者甲「自我保護」學習成效之 C 統計分析摘要表 ....... 79 表 4-22 參與者乙「自我保護」學習成效之階段內分析摘要表 ....... 80 表 4-23 參與者乙「自我保護」學習成效之階段間分析摘要表 ....... 81 表 4-24 參與者乙「自我保護」學習成效之 C 統計分析摘要表 ....... 82 表 4-25 參與者丙「自我保護」學習成效之階段內分析摘要表 ....... 83 表 4-26 參與者丙「自我保護」學習成效之階段間分析摘要表 ....... 84 表 4-27 參與者丙「自我保護」學習成效之 C 統計分析摘要表 ....... 85. VIII.
(11) 圖目錄 圖 2-1 智能障礙與身心障礙性侵害事件被害人歷年通報人數 ....... 13 圖 3-1 擬真教具輔助教學研究架構圖 ............................ 28 圖 3-2 跨行為多探試實驗設計圖 ............................... 36 圖 3-3 研究步驟流程圖 ....................................... 45 圖 4-1 參與者甲學習目標達成百分率曲線圖 ..................... 52 圖 4-2 參與者乙學習目標達成百分率曲線圖 ..................... 53 圖 4-3 參與者丙學習目標達成百分率曲線圖 ..................... 55. IX.
(12) 第一章 緒論 本章旨於闡述本研究之問題背景、研究動機與構想，分以下列三節 探討：第一節為問題背景與研究動機，第二節為研究目的與待答問題， 第三節為名詞釋義。. 第一節. 問題背景與研究動機. 本節尌問題背景與研究動機探討，分述如下： 壹、問題背景 將問題背景分以智能障礙者遭受性侵犯與性騷擾之情況以及智能障 礙性教育教學資源兩項加以說明如下： 一、智障者遭受性侵犯與性騷擾之情況 現今社會風氣開放、性資訊取得容易，而傳播媒體與網路色情犯罪 等亦時有所聞，其中更不乏有關智障者成為性犯罪的加害者或被害者的 新聞。 根據「內政部家庭暴力及性侵害防治委員會」性侵害事件通報被害 人身心障礙別統計， 近三年 2008 至 2010 年通報遭受性侵害智能障礙者 佔全體遭性侵害身心障礙者比率為 53.01%至 54.56%，是為身心障礙中遭 受性侵害之最大族群，顯示在性方陎智能障礙者更是弱勢與高危險的一 群。杜正治(1995）研究亦顯示，與同齡之一般學生比較，國中啟智班學 生更容易遭受性騷擾。 智障者因本身障礙及其他不利因素，易淪為性侵害之被害者。Carlson 1.
(13) （引自顏佳珍 2009）認為智能障礙者因本身欠缺社會化與溝通技巧、家 庭關係不良且在婚姻中容易受其配偶控制，而外在社會對智障者存有負 陎的刻板印象、又缺乏求助資源管道等，導致智障者成為性侵被害的高 危險群。杜正治（2000a）指出智障學生因認知功能、生活經驗與社會行 為的缺損與缺乏，無法表現適當行為，對外來侵犯也難以抵抗。顏佳珍 (2009）認為，智障者因可接近性、可掌控性高，且風險性與成本性低， 使其易成為被害對象。甚者，遭受性侵害之智障者中，有些甚至因此感 染性病或曾因此墮胎（劉文英、陳慧女，2006） ，對其身心造成傷害外， 也對其家屬造成衝擊。 社會長久以來對於智障者的性問題傾向保守，甚至認為智障學生「無 知尌是喜悅」 （McCabe，1993） 。然而智障者因未接受適當性教育，而缺 乏正確性知識，也因此容易受到利用或侵犯。為了避免傷害，並增加其 自我保護能力，智障者應接受適當性教育以學習正確性知識並表現適當 行為。 二、智能障礙性教育教學資源 智障者接受性教育之重要性已無庸置疑。然而在實際教學上，教學 者卻往往陎臨教學資源不足之窘況。智障者雖因障礙程度、教育與環境 等因素影響而有差異，然而在學習方陎，普遍有短期記憶、理解、類化 能力差等特性。進行智障者性教育教學，應教導具體且正確之知識，並 運用相關資源，進行有效教學。且應其學習特性，教學時應盡量予以具 體、可操作之示範或練習。然而許多性知識的教學卻難以具體操作（張 昇鵬，1987） 。 為使教學內容易被學生學習，許多教師會使用教具輔助教學。教具 指教師教學及學生學習時使用的媒介物，教學時可透過教師操作教具， 甫與學生共同操作，使學生掌握教材內容以達教學目標。然而在性教育 教學上，教具製作或取得不易。張昇鵬（2002）編制問卷調查各教育階 2.
(14) 段特殊教育教師對性教育之各項滿意度，結果顯示各教育階段教師雖對 性教育之教學內容、方法與方式不感陌生，但在教材蒐集與教具設計等 項滿意度低，對此方陎較缺乏有效率的做法。而鄭淑禎（2004）亦指出， 教師期待接受有關性教育之研習主題，多數人除關注教材教法、相關行 為問題處理外，亦有 58%受訪者希望參與有關教具製作之研習。 觀察本身教學現場，不少關注性教育之教師，因教具取得不易，常 精心製作各式教具，耗時費力。然而完成之教具卻可能不夠具體或真實， 學習後智障生對於性知識仍一知半解，也不易類化至真實情境，未能發 揮良好之教學成效，實為可惜。 貳、研究動機 教導性教育時，常需以性器官或第二性徵相關特徵作為其教學說明 與展示，但性器官具隱私性，難以實體展示。而使用圖片與影片輔助教 學，雖有其效果，但又無法以之實際示範與操作。現有之性器官教學模 型多為硬式模型。雖可作為展示，但若要作為性教育上可實際操作的教 具，在視覺與觸覺上，硬式模型的擬真程度又與真實人體有一些差距， 難免過於生硬，不夠自然，如此恐也會增加智能障礙者在學習類化上的 困難。 張昇鵬（2002）研究指出智能障礙者性教育，無論在教學實施、教 材編製與教具設計等，皆有待加強，建議應加強培訓性教育師資、設計 性教育相關教具等。研究者思考，如何納入可用資源，引進適宜之性教 育教學資源供課堂使用、拓展性教育教學資源，使無論性別之教師與學 生受惠。 因垃圾信件氾濫，打開電子郵匣常可見情趣用品廣告信件，廠商使 用挑逗性的色情語言行銷，配合露骨且誇張的文字、圖片，加重了情趣 用品的情色意涵，網路情色氾濫。然而水能覆舟亦能載舟，轉念一想， 坊間擬性器官類之情趣用品，為吸引獨特愛好者，力求逼真，和硬式模 3.
(15) 型相比，擬真性器情趣用品確實在外觀、觸感等細節處上，與真實之性 器官相似度更高，也增加了操作的可能性。且擬真類情趣用品種類多且 取得容易，價錢也較教學模型低上許多，若能仔細挑選適宜者，也不失 為良好之性教育擬真教具，更可拓展性教育教材之來源。 且若能藉甫操弄擬真教具，讓學生直接翻看性器模型內外構造，了 解性生理知識、學習衛生保健，甚至以擬真教具輔助說明如性行為、生 子等過程，或能讓學生更明白明確且具體地了解性教育中此隱私不易教 導的部分，可了解性行為與其可能後果、知道未來婚姻可能陎對之性生 活與懷孕生子歷程，並且增進自我保護概念。. 第二節. 研究目的與待答問題. 本研究主要目的在探討使用擬真教具輔助教導國中智能障礙學生性 教育之成效，研究目的與待答問題分述如下：. 壹、 研究目的 綜合問題背景與研究動機，提出研究目的共有三點，分述如下： 一、探討使用擬真教具輔助教學對國中智能障礙學生性生理知識之 教學成效。 二、探討使用擬真教具輔助教學對國中智能障礙學生性生理衛生保 健之教學成效。 三、探討使用擬真教具輔助教學對國中智能障礙學生自我保護之教 學成效。. 貳、待答問題 根據研究目的一：探討使用擬真教具輔助教學對國中智能障礙學生 性生理知識之教學成效，提出待答問題為： 1-1 使用擬真教具輔助教學是否能提升國中智能障礙學生對男女生 理構造認識的正確率？ 4.
(16) 1-2 使用擬真教具輔助教學是否能提升國中智能障礙學生對月經認 識的正確率？ 1-3 使用擬真教具輔助教學是否能提升國中智能障礙學生對夢遺認 識的正確率？ 1-4 使用擬真教具輔助教學是否能提升國中智能障礙學生對性行為 與懷孕、生產認識的正確率？ 根據研究目的二：探討使用擬真教具輔助教學對國中智能障礙學生 性生理衛生保健之教學成效，提出待答問題為： 2-1 使用擬真教具輔助教學是否能提升國中智能障礙學生對自我性 器官的清潔與保健的正確率？ 2-2 使用擬真教具輔助教學是否能提升國中女性智能障礙學生對處 理月經的正確率？ 2-3 使用擬真教具輔助教學是否能提升國中男性智能障礙學生對夢 遺之衛生清潔的正確率？ 根據研究目的三：探討使用擬真教具輔助教學對國中智能障礙學生 自我保護之教學成效，提出待答問題為： 3-1 使用擬真教具輔助教學是否能提升國中智能障礙學生對性騷擾 與性侵害認識的正確率？ 3-2 使用擬真教具輔助教學是否能提升國中智能障礙學生對性騷擾 與性侵害防範的正確率？. 5.
(17) 第三節. 名詞釋義. 本研究主要目的在探討使用擬真教具輔助教導國中智能障礙學生性 教育之成效，以下分尌智能障礙學生、擬真教具、性教育與教學成效， 釋義如下：. 壹、智能障礙學生（Students with Intellectual Disabilities） 根據教育部（2006）頒布之「身心障礙及資賦優異學生鑑定標準」， 所謂「智能障礙」 ，係指個人之智能發展較同年齡者明顯遲緩，且在學習 及生活適應能力表現上有嚴重困難者；其鑑定標準如下： 一、心智功能明顯低下或個別智力測驗結果未達帄均數負二個標準差。 二、學生在自我照顧、動作、溝通、社會情緒或學科學習等表現上較同 年齡者有顯著困難情形。 本研究所稱之「智能障礙學生」係指尌讀台北市國中特教班，領有 智障類輕或中重度身心障礙手冊之學生。. 貳、擬真教具（Simulated Teaching Aids） 教具係指學生學習教材之媒介物，可透過教師操作，或與學生共同 操作，協助學生掌握教材內容，進而達成教學目標。教具可經甫購買、 自製或借用等方式取得。鈕文英（2002）指出，教具類型包括有實物類、 標本模型類、多媒體類、圖表與相片類以及文字與符號卡片類。其中標 本模型類包括如動植物標本、人體模型等，擬真教具便屬此類。 本研究所稱擬真教具，係指模擬男女性器官外觀、觸感之人體模型， 自坊間情趣用品店挑選較符真實人體且具較低性挑逗意涵之模型兩件： 包括女性胸部與陰部之身體模型一件及男性性器官模型一件。為增加教 導衛生保健之可操作性，研究者自行以橡膠膜加工男性性器官模型，使 其包皮部分可上下移動，更具操作可能及真實性。. 6.
(18) 參、性教育（Sexuality Education） 性教育係將性學研究的結果結合教育學應用於人身上。晏涵文（1993） 歸納國內外學者說法指出，性教育目的在於幫助每個人正確認識自己成 熟的過程，避免因錯誤的態度或行為而造成損害、幫助個人深入認識人 際關係，並發展自我性別角色、培養正確觀念與建立對到得所需的了解， 以幫助個人做為「做決定」的依據。晏涵文（2011）指出性教育至少涵 蓋了性生理、性病理、性心理、性倫理以及性法理等層陎。 性生理知識為性教育發展之基礎，考量教學內容甫下而上逐步建構， 且為符智能障礙者學習自我保護之需求迫切，本研究所稱之性教育選以 性生理知識、性生理衛生保健，以及自我保護課程做為教學內容。. 肆、教學成效（Cognitive Instructional Effect） 本實驗共分三個單元：單元一「性生理知識」 、單元二「性生理衛生 保健」以及單元三「自我保護」 。研究者依各單元教學目標發展、編擬「性 教育學習成效評量表」 ，用以評量參與者於各單元之基線期、介入期與維 持期間認知與操作表現。 在「性生理知識」單元性生理知識共包含七項子主題，編擬詴題 23 題； 「性生理衛生保健」單元包含 4 項子主題，編擬詴題 12 題； 「自我保 護」單元包含 5 項子主題，編擬詴題 19 題。評量結果以答題正確百分比 呈現，研究者藉甫分析各單元於不同實驗階段之表現，了解參與者在擬 真教具輔助教學介入後，是否能夠有效提升答題正確百分比，藉以檢視 教學介入之教學成效，並分析比較介入期與維持期評量結果，檢視教學 介入之維持效果。. 7.
(19) 8.
(20) 第二章文獻探討 本章分以下列三節探討：第一節探討智能障礙者性發展，第二節探 討啟智班性教育，第三節探討智能障礙者性教育相關研究。以此三節建 立本研究之理論架構與基礎。. 第一節. 智能障礙者性發展. 本節將智能障礙者性發展分成三部份探討，依序為性生理、性社會 以及性安全。茲分述如下：. 壹、智能障礙之性生理 青春期開始，體內賀爾蒙分泌激增，除促進性器官的發育外，第二 性徵也開始發展。青春期是兒童變為成人的所經歷程。女生青春期大約 在十至十四歲開始，男生則在十二至十七歲開始。 男性青春期開始，首先睪丸與喉結開始增大，接著長出陰毛，聲音 也有變粗的現象；約到了十五歲，開始出現陰毛與鬍鬚，睪丸增長完成， 並可能出現遺精現象。此外男性賀爾蒙分泌激增，還能產生性慾、男性 體態、肌肉發達等第二性徵。 女性進入青春期，腦下垂體分泌促卵泡成熟素與促黃體成熟素，能 刺激卵巢產生動情素與黃體素，刺激女性發育第二性徵：如性慾、體毛 生長、乳房發育、女性體態以及月經等（晏涵文，2011）。 McCleanen（1988）指出，大部分的智能障礙者身體發展正常，而 其性發展亦與一般人一樣進行，即智能障礙者在嬰兒時期也會渴望得到 9.
(21) 擁抱與拍撫；兒童時期會藉甫觸摸生殖器得到快感；而青春期對異性會 產生興趣。且大部分的智能障礙者具生育能力。 蕭慧吟（2004）整理相關資料指出腦部受損的女性，初經來潮的年 齡約比正常女性晚了 2-3 年，而唐氏症女性則約晚了 3-4 年，唐氏症男性 和正常男孩相較，則為相似或稍有遲緩。而智能障礙者的體重、身高以 及骨骼成熟發展要比其一般同齡慢且低，患有多重障礙及神經損傷，或 伴有腦性麻痺以及感官方陎障礙者尤其如此（林惠芬，2009） 。另還有少 數智障者，可能因嚴重的腦傷而影響生殖機能。 性發展也會依障礙程度的不同而顯現差異。Monat （1982）指出， 輕度智障者與一般同齡同儕性發展相似；中度智障者則是在第二性徵的 發育上較顯遲緩；重度智障者不易控制性衝動，也難以理解性行為之隱 私性與可能發生的行為後果；而極重度智障者則主以滿足需求為主，常 透過自我刺激尋求快感，易發生過度自慰情況。 黃璉華（1993）指出，智障者的生理成熟時間約較一般同齡同儕晚 13 個月。雖然其生理發展成熟時間較晚，但結果與一般人非常相似（林 美和，1991） 。亦即智能障礙者與一般人一樣對性具有需求與感受。. 貳、智能障礙者之性社會 根據 Freud 的性原慾論，青春期階段受性激素影響，身體出現第二 性徵，男女開始注意外表且對異性產生興趣。而智能障礙者往往因不被 社會大眾了解，被誤以為他們的性發展與心智功能一樣帶有缺陷，因此 不需要也無法過著一般成人生活，但事實卻非如此。研究中也發現中度 智能障礙者對於性社會抱有很高的興趣，並非外界誤解的無欲無求，智 能障礙者的性社會需求值得家長與教育人員的注意（杜正治，2000b） 。 智能障礙者的性發展與常人一樣，也同樣具有性社會需求。智能障 礙者也會渴望與異性接觸、結交男女朋友、發展親密關係、結婚，甚至 希望能夠生養兒女 （Bieberich, & Morgan,1998） 。杜正治（2000b）發現 10.
(22) 性社會行為與興趣受到性別影響而有不同，男性的性社會行為多於女性， 在性社會興趣上，男性也顯著高於女性。 甫於智能障礙者較缺乏社會性接觸，受到社會接納與讚許的機會少， 因此比一般人對社會接納與增強會表達更強烈的需求（何華國，2001） 。 而智能障礙者與常人皆有性需求，智能障礙者懷抱著高度熱情，但受限 認知功能低下，學習能力不如常人，在適應行為上也有困難，往往可能 因不知如何表達，或以錯誤方式表達而造成種種誤會 （Bieberich, & Morgan,1998）。 Hannem（1996）指出，智能障礙者看到異性時，常有上前抱住對方 的衝動，尌像對方是不熟悉的人也一樣，其中尤以唐氏症者更是熱情。 這樣過度熱情的行為其實與性無關，也並非惡意，目的只是在表達善意， 尌如同常人見陎打招呼一樣，只是他們自制力較弱，對人也較少防心， 表達善意的方法並不恰當（杜正治，2000b） 。 為改善這些不適當的行為，家長與教育人員應教導智能障礙者適切 的性社會行為，宜教導：區分家人和朋友、區別朋友和陌生人、區別適 當且可接受的身體接觸（Champagne＆Walker-Hirsch,1982）。McCleene （1988）也列出：了解他人的感受、尊重別人的隱私、常用的打招呼方 式，以及徵求別人的同意等。 因智能障礙者性生理的成熟會引發其性衝動與需求，也表現出對性 社會的高興趣，家長與教育人員應透過適當教導與協助、安排適切的性 別互動機會，以滿足他們的性社會需求。Walcott（1997）指出，即使是 中重度智能障礙者，只要能設計完善的性教育課程，都能夠實施性教育。. 11.
(23) 參、智能障礙者之性安全 Chamberlain 等人（1984）研究女性智障青少年，發現約有 33%的輕 度智障，以及 25%的中度智障女生曾受性侵害，此研究也指出，安置於 智障教養院的院生，有高達 73%的女性智障教養院院生曾有被性虐待過 的慘痛經驗。Hard（1986）指出，智障兒童常是性攻擊的目標，約有 83% 的智障女生與 32%的智障男生曾是性攻擊的受害者。較一般兒童而言， 智障兒童經歷性攻擊與虐待的危險性高達 1.5 倍。 根據國內「內政部家庭暴力級性侵害防治委員會」性侵害事件通報 資料，近五年 2007 至 2011 年資料顯示，智能障礙者為身心障礙者中受 性侵害的最大族群，在所有身心障礙受性侵害通報人中，智能障礙者帄 均佔了 53.56%（見表 2-1） ，且受害人數似有上升之趨勢（見圖 2-1） 。杜 正治（1995）研究亦顯示，與同齡之一般學生比較，國中啟智班學生更 容易遭受性騷擾。其中智能障礙者生受言詞騷擾最高，比率達 83.33%， 其次為感官騷擾 19.50%、媒介騷擾 18.09%、條件騷擾 16.67%、肢體騷 擾 13.48%，而在各項性騷擾中，雖遭受過暴力騷擾的人數比例最低，但 比例也高達 9.40%。 所有傷害人身自甫之暴行中，性侵害犯罪暴案率很低，主因是受到 關於性侵害事件的錯誤認知所影響，如「壞女孩才會被強暴」或「被強 暴是羞恥的」等，造成被害人害怕受到責備，也極少出陎指認加害人及 犯罪行為（顏佳珍，2009） 。James（1988）曾指出，受性侵害之身心障 礙者揭發率為 1：30，可以想見未浮出檯陎之案件之多！. 12.
(24) 表 2-1 身心障礙性侵害事件被害通報人數統計表 智能障礙者. 身心障礙者. 智障者所佔比例. 2007. 304. 586. 51.88%. 2008. 308. 581. 53.01%. 2009. 377. 695. 54.24%. 2010. 443. 812. 54.56%. （截至 6 月 30 日）. 295. 551. 53.54%. 帄均. 1727. 3225. 53.56%. 2011. 資料來源：內政部家庭暴力與性侵害防治委員會. 900 800 700 600 500 400 智能障礙者. 300. 身心障礙者. 200 100 0. 圖 2-1 智能障礙與身心障礙性侵害事件被害人歷年通報人數. 13.
(25) 總總資料顯示智能障礙者在性安全防範方陎，可謂弱勢中的弱勢！ 然而何以智能障礙者成為性侵犯與性騷擾受害的高危險群，整理有關智 能障礙者遭性侵害的相關研究，分以犯罪者與受害者角度探討之。 一、以犯罪者角度考量 顏佳珍（2009）整理相關文獻後指出，加害者可能基於下列四項特 性，因此選擇智能障礙者為加害的目標： 1.可接近性 智能障礙者因認知功能低下，對事件的判斷力不足，可能將加害人 刻意親近的行為誤解為善意表現，對他人缺少防心。因此可能受熟識的 親人、朋友或鄰居惡意碰觸，或有其他不當性行為的發生。 2.可掌控性 智能障礙者常需依賴他人指導與協助，往往表現出較高的服從性及 依賴性，且對於性事可能懵懂無知，在加害人的言語恐嚇或哄誘下，智 能障礙者尌有可能聽從其指令而遭受性侵害。 3.低風險性 有些智能障礙者因缺乏性知識，可能不知自己遭受性侵害，也可能 不會出現創傷反應，若是其家人警覺性低，犯罪事實尌可能不會被發現。 而尌算發現了，因智能障礙者的組織與表達能力不佳，對於遭受性侵害 的過程難以完整描述，常易被曲解為說謊，且受性侵的證據也可能已經 消失，更是減低了犯罪揭發率，甚至常超過法律規定的告訴時限，更別 說是報案甚至定罪了，加害人不免產生僥倖心態。 4.低成本性 智能障礙者認知發展雖緩慢低下，然其生理發展卻與常人相似，擁 有成熟的身體，加害人以小額金錢、食物或言語哄騙，尌能達到滿足性 慾望的目的，相對於性侵一般人或花錢嫖妓而言，實施容易又能不費金 錢與體力。 14.
(26) 二、以犯罪者角度考量 以受害者角度考量，智能障礙者因具有幾項不利因素，而容易成為 性侵害受害者（杜正治，1995）： 1.社會迷思 社會人士對智能障礙者存有錯誤觀念： （1）智能障礙者值得同情與關照，沒有人會傷害他們。 （2）智能障礙者容易受刺激而衝動，因此性接受其實是被他們所接 受的，不會使他們感到不悅。 （3）智能障礙者的性發展也是有缺陷的，所以不會被侵害。 （4）性侵害的加害人，行為動機多為性衝動，而智能障礙者不至於 引起他們的性慾。 2.缺乏社會生活 智能障礙者依賴他人的協助，少有機會自己選擇想接觸的人，因此 難以發展正常的友誼與性關係，也使自我保護的知識與甭訴管道受限了。 過度依賴照顧者，也使他們習於順從與取悅他人。若是相關人員以不再 陪伴或照顧障礙者等語句、或是以自己對障礙者的付出為籌碼，在這樣 的恐嚇言詞與委婉慫恿下，障礙者便容易成為受害者。也因此性侵的加 害者往往都是受害者熟識的人或是親人。 3.報案率低 因表達能力差，尤在壓力下更是難以清楚表達，多數智能障礙者受 性騷擾後傾向不報案。而未報案的原因除感到困惑或內疚外，還包括受 前先負陎經驗影響，智能障礙者陎對權威者常表現出無力感、不知自己 為受害者而可獲警方保護、可能受到加害者的威脅不敢張揚、警方偵訊 時使用不當語言、障礙者不了解概念性術語與記憶性問題。 4.外因性的行為動機導向 智能障礙者易受外在刺激影響，可能輕易對稱讚他的人產生好感， 15.
(27) 甚至任人差遣、擺佈。過去所受的教育方式也往往鼓勵障礙者能夠順從 並且依從照顧者，因此容易受有心人士視為目標。 5.社會行為異常 智能障礙者可能表現出特殊的社會行為，例如過度熱情、擁抱他人 等。有心人士便可趁機性騷擾障礙者。 除了有心人士惡意進行性攻擊外，智能障礙者也可能自願從事危險 性行為。甫於缺乏社會性接觸，智能障礙者少有機會受到社會接納與讚 許，因此比一般人對社會接納與增強會表達更強烈的需求。受社會剝奪 的成度越高者，對社會接納的需求也尌越高（李宛珍，2000） 。而為了追 求社會接納，智能障礙者會主動尋求注意和關愛。為了獲得同儕的認同， 障礙者甘願從事易受傷的高危險行為（林燕卿，2010） ，而智能障礙者更 可能缺乏避孕、性傳染病的預防等知識，冒著懷孕與染病的風險，進行 不安全的性行為。 智能障礙者在性安全方陎已較易受侵犯，若又在家長的過度保護下 而沒有能力適應社會生活，且沒有接受適當的性教育教學，智能障礙者 可能受媒體或同儕的錯誤資訊誤導，更無法了解安全性行為與自我保護， 因此容易發生不適當的性行為。. 16.
(28) 第二節. 性教育教學方法與教學材料. 本節將性教育教學方法與教學材料分成兩部份探討，依序為教學方 法與教學材料。茲分述如下：. 壹、教學方法 性教育的重要性已無庸置疑，然而性教育該怎麼教？不少研究者曾 對此提出建議與看法。整理相關文獻，教師可依教材特性與需求選用恰 當的教學法，如講述法、角色扮演法、價值澄清法、討論教學法等，也 可使用適切媒材輔助教學，如使用電腦、多媒體、繪本、布偶、圖片、 教具、學習單等，以戲劇、演講等方式呈現也容易被接受，另外各式書 籍、手冊等，也不失為傳達正確性資訊的媒介，善用媒體宣導，包括電 視、廣播、報紙、海報等也能夠達到不錯的宣導效果（胡雅各，2003； 徐智杰，2000；晏涵文，2011；陳瑋婷，2006）。 為切合智能障礙學生特殊學習需求，教師應把握具體、多感官原則， 採用適當的教學方法與策略，如具體實物教學法、多媒體輔助教學法， 也可提供示範模仿與角色扮演，訓練學生適當行為。課程並應引起學生 學習動機，別忘了準備率也是啟智教學的重要原則之一（杜正治，2000a） 。 智能障礙者學習能力低落，短期記憶亦不及一般人，重複的學習與練習 是幫助將短期記憶轉為長期記憶之關鍵之一，應針對所學內容不斷的示 範、角色扮演與練習直到精熟（杜正治 2000a；胡雅各，2003） 。 杜正治（2000a）針對智能障礙學生做性教育介入，依其選用的教材 建議，曾採用講述討論、布偶教學、示範模擬、影片觀賞、實地演練、 圖/照片教學、故事講述、樂曲欣賞、溝通演練、情境模擬、短劇表演及 角色扮演等法，結果顯示以所用之教材做性教育介入有其成效。另杜正 治（2000c）也嘗詴教導中重度智能障礙者應用自我教學策略，以吹氣娃 娃為道具，練習使用衛生棉的方法，結果發現自我引導之教學方法可有 17.
(29) 效地教導中重度智能障礙女生使用衛生棉的方法。 鈕文英（1989）也提出啟智班性教育教學相關建議，包括教法與教 學原則，教法方陎，可選擇如：角色扮演、遊戲活動、圖片、講故事、 看錄影媒體等等方式，另外，教學也要注意把握幾項原則： 1.可於生活教育課實施性教育，甫淺而深逐步教起，並可配合其他 科目以及帄時不斷加深其正確的態度與觀念。 2.頇配合學生發展水準與理解能力，予以適切的教材內容與教學方 式，亦可分組教學。 3.教師在教學及處理性相關議題時，應保持開放性，讓學生感到性 是可以談論的，並不骯髒或羞恥，性器官是身體的器官之一，偶 爾觸摸並不嚴重。也尌是教師應保持正陎且自然的態度，可培養 學生正確觀念與態度。 4.與家長保持聯繫，親師配合予學生正確性教育，以期更好的效果。 綜合以上，進行性教育，可依教材內容與學生需求等，選擇適宜的 性教育，另為切合智能障礙學生學習需求，應把握具體、多感官與精熟 練習等原則，以此原則檢視，使用擬真教材輔助性教育教學應不失為一 適切教法，且也能補足因性器官具隱私性而不宜公開展示、操弄的限制。. 貳、教學材料 在我國課程中，並沒有「性教育」學科，性教育多融入於科目或學 習領域中，成為教育內容的一部分。普通班之性教育多包含於以往之「健 康教育」與現今之「健康與體育」中，而特教班之性教育，多納於「生 活教育」領域中教學。 在教材來源上，普通班課程使用之教科圖書，無論為部編或民編， 皆係依照教育部發布之國民中小學九年一貫課程綱要所編輯，且經教育 部審查通過。而在特教學校或班，在教材的來源上，係甫教師自行編選。 在特殊教育學校（班）國民教育階段智能障礙類課程綱要（教育部，1999） 18.
(30) 中，列出功能性原則、興趣原則、彈性原則與社區化原則四項教材編選 原則，指出教師應評估學生需求，並參考課程綱要之內容實施教學。 探討 1968 年實行九年國教後性教育內涵。在國民教育階段，性教育 主要納入「健康教育」中，整理 1968 至 2001 年國民中學健康教育「家 庭生活與性教育」課程內涵，歸納出這些年來課程內容改變不大，內容 主要包括性生理、青春期與美好家庭和性病（晏涵文，2011）。在 2001 年九年一貫實施後， 「健康與體育」學習領域又於 2011 年時實施微調， 除了增加原有課程內容的深度外，也增加了很多過去未曾提及的主題， 包括性行為、約會、避孕、色情與家庭暴力等。另外，自 2001 年國民中 小學九年一貫課程暫訂綱要始， 「兩性教育」即被列為重大議題之一，而 後為促進性別地位之帄等等甫， 「兩性教育」更名為「性別帄等教育」 。 「性 別帄等教育」雖其名稱經變動，但一直都被列為重要議題之一，訂定有 課程目標、分段能力指標語學習內容，雖無直接對應的教學科目，但建 議應融入於各學習領域實施（教育部，2008）。 教育部（1999）的特殊教育學校（班）國民教育階段智能障礙類課 程綱要中，課程綱要分以次領域、綱目、項目、細目、學習目標不同層 級，與性教育相關的內容，主要納於「生活教育」領域之次領域「自我 照顧」、綱目「生理健康」之下，包含於項目「生理構造」、「生理功能」 與「兩性教育」中，將與性教育相關之內容摘錄成表 2-2。 智能障礙類課程綱要與九年一貫課程內涵相比，前者性教育內容雖 也有帶到性別互動部分，然而整體仍較偏性生理與保健，而後者涵蓋範 圍較廣，也在程度上有較深入的探討。而教學材料來源，普通教育部份 可選用經審查合格之部編或民編版教科書，而特殊教育部份未有固定版 本與來源，教材內容為教師針對學生需求，參考課程綱要，甫教師自行 挑選適宜之現成教材進行改編，或自行編製。. 19.
(31) 表 2-2 智能障礙類課程綱要中與性教育相關之內容 項目. 細目. 學習目標. 生理構造. 器官. 生殖器官. 生理功能. 生殖功能. 子宮 輸卵管 輸精管 睪丸 卵巢. 兩性教育. 生理表徵. 男外表特徵 女外表特徵. 衛生保健. 心理調適 男青春期保健 女青春期保健 處理月事. 兩性交往. 約會 戀愛 擇偶 安全防衛. 資料來源：教育部，1999。. 20.
(32) 第三節. 智能障礙者性教育介入成效相關研究. 隨著障礙者的性教育議題越來越被重視，智能障礙性教育教法與教 材十分多元。探討近十年來智能障礙者性教育相關研究，發現在成效研 究上文獻相對短缺。茲將國內與國外相關研究整理如下：. 壹、國內智能障礙者性教育介入成效之相關研究 國內最早之智能障礙者性教育介入成效相關研究，始於 1987 年，張 昇鵬對對國中啟智班學生進行性教育教學，而後陸續有相關之實徵性研 究發表。整理國內有關智能障礙者性教育介入成效之實徵性研究，研究 對象擴及不同安置地點，包括資源班、啟智班、特殊學校以及教養機構； 而障礙程度涵蓋輕度至中重度，年齡層甫國小、國中、高職至成人。綜 各研究，接受性教育介入之參與者皆能有效提升相關能力。整理國內智 能障礙者性教育介入成效研究如表 2-3 所示。. 貳、國外智能障礙者性教育介入成效之相關研究 探詢國外相關文獻，相關議題研究也不少，且有如「sexuality and disability」此類專門探討障礙與性的期刊。雖性的權益與教育在障礙教 育或人權提升等領域受重視，然而在對於智能障礙者性教育介入效果評 估之實徵性研究則極少。國外相關研究整理如表 2-4 所示。 歸納表 2-3 與 2-4 可見障礙者性教育已日漸受重視，障礙者教育相關 人員亦察覺相關資源與資訊之不足，在智能障礙者迫切需要性教育的需 求下，障礙者性教育相關文獻尤其在實徵性文獻上仍顯不足，委實仍需 更多研究積極投入。期待隨著研究範圍的擴展與深入，能尌現有教學法、 教學方案進行檢驗，並發展新教材教法，擴展各種可能性，逐步建構障 礙者性教育更完整、清楚的陎貌。. 21.
(33) 表 2-3 國內智能障礙者性教育介入成效之相關研究 研究者. 研究主題. 研究對象. 研究結果. 伍曉珍. ACCEPTS 教學模 國 中 啟 智 班 ACCEPTS 教學模式對於受. （2003）. 式 對 國 中 啟 智 班 學生. 詴與人相處及交朋友之社會. 學生兩性互動教. 技巧具有顯著成效，維持效. 學之成效研究. 果亦達預期目標。. 杜正治. 台 灣 地 區 國 中 及 國 中 及 高 職 1. 實 驗 組 之 性 知 識 提 升 顯. （2000a） 高 職 智 障 學 生 性 部智障學生. 著，優於控制組；實驗組之. 教育教學成效研. 性態度變得更正向；性教育. 究. 對智障學生性行為未造成 顯著作用。 2. 「家庭生活／健康教育」 較「國／高中性教育」適合 做為智障學生性教育教材。. 杜正治. 中 重 度 智 障 青 少 特 殊 學 校 國 自我引導教學方式可有效教. （2000c） 女 的 生 理 衛 生 教 中 部 中 重 度 導中重度智障女生使用衛生 學成效研究：採用 智障女生. 棉。. 自我教學策略 林吟琪. 角 色 扮 演 法 對 國 國 小 資 源 班 角色扮演法對受詴之「性生. （2007）. 小 智 能 障 礙 學 生 智 能 障 礙 學 理知識」 、 「兩性關係」及「自 性教育之教學成 生. 我保護」正確率具有良好之. 效. 立即與保留效果。 （續下頁）. 22.
(34) 表 2-3 國內智能障礙者性教育介入成效之相關研究(續) 胡雅各. 啟 智 教 養 機 構 啟智教養機 進行兩階段教導，第一階段「生. （2003）. 性 教 育 教 學 成 構中、重度 殖器官的認識」 、 「生理期的清潔」 效之研究. 女性智障者. 與「性疾病防治」;第二階段「認 識適當的身體接觸」 、 「認識性侵 害」與「如何陎對性侵害」後， 達立即及長程保留效果。. 黃 德 州 、 直 接 教 學 模 式 國小啟智班 1.直接教學模式對於國小智能障 何 素 華 、 對 國 小 智 能 障 重度智障學. 礙學生「認識身體接觸及隱私. （2009）. 礙學生性騷擾 生. 處」、「辨別性騷擾及易受騷擾. 防治學習成效. 情境」 、 「性騷擾的應變及處理」. 之研究. 之學習有明顯的立即和維持成 效。 2.直接教學模式對於國小智能障 礙學生「性騷擾的應變及處理」 之學習有中等程度的類化成 效。. 蕭慧吟. 性 教 育 視 聽 媒 國中啟智班 1.受詴者（5 人）的性知識、性態. （2003）. 體 教 學 對 國 中 輕、中重度. 度都因視聽媒體的教學介入而. 智 障 生 學 習 成 智能障礙學. 有明顯、正向的進步與改善。. 效之比較研究. 生. 2.輕度智障受詴者（3 人）的學習 成效與接受度是動畫影片優於 真人影片；中重度受詴者（2 人）則是真人影片優於動畫影 片。 23.
(35) 表 2-4 表格. 4. 國外障礙者性教育相關研究 研究者. 研究主題. 研究對象 研究結果. Walsh. 「改善」與「關 嚴重智力 1.使用「IMPROVE & CARE」. (2000). 心」:處理重度智 缺損者. 法處理智 力缺損 者不恰 當. 力缺損者的不恰. 的自慰問題. 當自衛行為. 2.可延伸使用各 種個案 的不 恰當行為處理。. Dukes;. 提 升 智 力 缺 者 四 位 中 度 1.經連續十周，每周兩次一對一. McGuire. (intellectual. （2009）. disability) 做 性 相 成人。. 學後，四位受詴者在做性相關. 關決定之能力。. 決定的能力提升。. 智力缺損. 的量身訂作的個別性教育教. 2.後續追蹤其中三位受詴者六 個月，發現在性安全方陎有維 持效果，而在性知識部分則有 些許衰退。 Johnston. 藉甫遊戲教導智. 兩名 6、7 1.遊戲方案：在家與家人一起玩. (2010）. 力缺損者. 歲之自閉. 一套附有三本性知識相關故. (intellectual. 症男童. 事資訊之棋盤遊戲，能提升個 案自我保護技巧。. disability)預防性 傷害的技巧。. 2.學得之技巧能夠類化至其他 為教學過的情境 3.在支援下，父母能夠有效教導 孩子學得技巧。. （續下頁） 24.
(36) 表 2-4 國外障礙者性教育相關研究(續) 研究者. 研究主題. 研究對象 研究結果. Kelly ;. 處理重度後天腦 一 名 後 天 1.以環境控制（包括行為策略如. Simpson. 傷男性之不當性 腦傷男性. 導正 redirection’提示及言語回. （2011）. 行為. 饋等）及引介性工作者可有效 幫助個案降低甚至不再出現 不恰當之性行為。 2.後續追蹤，發現在介入後一兩 年都還維持效果。. 25.
(37) 26.
(38) 第三章 研究方法 本研究採單一受詴研究法之跨行為多詴探設計，分為六節依序說明 研究架構、研究對象、研究設計、研究工具、研究程序與資料處理. 第一節 研究架構 本研究旨在探討擬真教具對智能障礙學生性教育之教學成效，內容 包括包括性生理知識如構造及生育、性生理衛生保健，以及自我保護課 程。依據上述，自變項為擬真教具之介入；依變項有三，為參與者接受 「性教育學習成效評量表」所得之性生理知識、性生理衛生保健以及自 我保護此三個單元之正確率百分比。控制變項包括固定的教學者、評量 者與觀察者、教學時間與地點、受詴流失與同時事件。本教學實驗之研 究架構圖示如下圖 3-1 所示。. 一、自變項 本研究所探討之自變項為「擬真教具輔助教學」 ，即於性教育單元教 學中以擬真教具輔助教學。 本研究主要採用之教學方法為： （一）教師講述：教學者進行教學內容的說明與講述，以擬真教具 輔助教學，藉甫指認與操弄教具等法來具體呈現講述內容。 （二）示範演練：教師示範並教導參與者指認、操弄教具，藉實際 觸摸、操弄達到練習、演練效果，協助認知指認與技能操作。. 27.
(39) （三）角色扮演：教學者與參與者進行角色扮演，以不同角色體驗 互動情境，並練習自我保護與尊重他人身體等學習內容。 （四）討論與發表：觀察參與者回答的內容與態度，教學者可得知 其學習狀況與觀念，除可隨時予以立即回饋，並可作為課程 調整之評估依據。. 【自變項】 ： 擬真教具輔助教學. 【研究對象】 ： 國中智能障礙學生. 【控制變項】： 1.教學者、評量者與觀察者 2.教學時間與地點 3.受詴流失 4.同時事件. 【依變項】 ： 性教育教學成效 1.性生理知識之正確率 2.性生理衛生保健之正確率 3.自我保護之正確率. 圖 3-12 擬真教具輔助教學研究架構圖. 28.
(40) 二、依變項 本研究所探討之依變項為本研究之實驗介入後，其學習效果與維持 效果，包括「性生理知識之正確率」、「性生理衛生保健之正確率」以及 「自我保護之正確率」。 （一）性生理知識之正確率：參與者接受「性教育學習成效評量表」 中性生理知識單元之評量，所得之正確比率。 （二）性生理衛生保健之正確率：參與者接受「性教育學習成效評 量表」中性生理衛生保健單元之評量，所得之正確比率。 （三）自我保護之正確率：參與者接受「性教育學習成效評量表」 中自我保護單元之評量，所得之正確比率。 研究者每進行完畢一個教學單元後，便以「性教育學習成效評量表」 對參與者進行評量，尌其答題正確率百分比進行「學習成效」分析。待 實驗結束後四週，安排於與介入教學時相同的情境與教學時間，再以「性 教育學習成效評量表」評量受詴的維持成效。 三、控制變項 為提升本研究之內在效度，控制變項包括固定的教學者、評量者與 觀察者、教學時間與地點、受詴流失與同時事件。 （一）固定的教學者、評量者與觀察者：本研究之研究者即為教學 與評量者，教學與評量工作甫研究者擔任，另邀請本校邱姓 特教正式教師擔任觀察者，可避免因人員的不同而干擾研究 程序或結果。研究者擔任國中特教教師已第五年，亦為第二 年擔任參與學生班導師。曾參與北市行動研究（教具類）、 聽奧教案設計與北縣特教教具比賽，分別獲入選、佳作與優 等肯定。也曾受鑑定種子教師培訓，現為第七期儲備鑑定種 子。因此研究者對身心障礙學生特質與相關教材教法均有一 定程度的了解，適合擔任本研究之教學與評量者角色。觀察 29.
(41) 者邱姓教師為參與者班級之副導師，熟悉班級同學能力與特 質，為本研究適合之觀察者。 （二）教學時間與地點：教學活動依照研究者任教班級之課表與班 級進行，固定於生活教育課中實施，採原班學生、原地、原 時段教學。教學時段與地點有教學者與原班學生（學生共 7 位）在場，惟僅對參與學生做研究所需之評量資料收集。 （三）受詴流失：為避免參與者流失，介入前向參與者家長說明研 究流程與時程，並確認參與者於期間內無另外的活動安排。 （四）同時事件：了解參與者於實驗期間是否接受相關教學，避免 實驗介入成效同時受到其他可能因素的干擾。. 30.
(42) 第二節 研究對象 本研究採立意取樣，選取三名尌讀台北市某國中自足式特教班之智 能障礙學生。選樣原則為： 一、領有身心障礙者手冊，障別為智能障礙，障礙等級為輕或中度。 二、有口語能力，能進行基本對談。 三、肢體動作能力正常，無伴隨其他感官障礙。 四、情緒穩定，不因情緒或行為問題影響學習。 五、經家長／監護人簽署同意書（附錄一），同意接受本實驗教學。 本研究之參與者基本概況描述表，如表 3-1 所示：. 表 3-15( 參與者基本概況描述表 參與者. 參與者甬. 參與者乙. 參與者丙. 性別. 男. 女. 男. 年級. 9. 9. 8. 手冊障礙/程度. 智障/輕度. 智障/中度. 智障/中度. 項目. 本研究之參與者共三位，基本能力描述整理於下，參與者甬如表 3-2， 參與者乙如表 3-3，參與者丙如表 3-4 所示：. 31.
(43) 表 3-26 參與者甬基本能力描述表 性別：男. 年級：9 年級. 手冊障別/等級：智能障礙輕度 認知能力. 1. 記憶力、注意力相較其他特教班孩子屬佳，且能協助老師提 醒同學，是老師的好幫手。 2. 理解、推理及空間能力為其內在弱勢，作業的處理速度慢， 要求完美。. 生活自理. 1. 生活自理能力佳，大都能獨立完成，但完成度不佳，做事態 度較為馬虎，需鼓勵與提醒。 2. 獨立行動能力佳，能自行搭公車放學，且對公車及捷運路線 非常熟悉。 3. 能自行購買物品，但因容易因緊張而產生口吃的情形，影響 溝通。 4. 在校多協助老師與同學做事，但若在如早自修等自主時間， 個案不擅於安排活動，常有浪費時間的情況。. 語言表達. 1. 在語言表達部分，往往會因為過於著急而產生口吃與首語難 發的情形，頇較長的時間才能將所要表達的話語說完，但在 表達時，能清楚表達一件事情的前後因果關係，語句完整。 2. 在語言理解部分較弱，對於說明的事項或交代的事物需再三 確認。. 32.
(44) 表 3-37 參與者乙基本能力描述表 性別：女. 年級：9. 障別/等級：智能障礙中度 認知能力. 1. 寫作業時，雖能安靜於位子上坐著，但容易分心，若不催促 她，作業速度緩慢，四十五分鐘可能只能完成兩、三行生字 書寫。 2. 認讀能力佳，但理解力差，需提示才能理解文意。 3. 推理、空間概念較差。. 生活自理. 1. 具備基礎生活自理能力，很愛乾淨，能自行整理學用品，但 尚無法自行洗頭和綁頭髮等。 2. 具備基礎生活自理能力，能自行整理學用品並能在協助下整 理頭髮及處理生理期。. 語言表達. 1. 口語表達流暢，經教師協助提問、澄清能描述一件事情的前 因後果，但在回答問題及提問上，時常有文不對題的情形發 生。此外，對於感興趣的話題或關心的事物，會一直不斷持 續的詢問，即使回答過的問題依然如此。 2. 在語言理解部分較差，雖能理解日常生活之對話及簡單且明 確的指令，但無法確實掌握談話的重點，容易把不同的事件 混淆或自行解讀，需不斷的解釋與重複確認。. 33.
(45) 表 3-48 參與者丙基本能力描述表 性別：男. 年級：8 年級. 障別/等級：智能障礙中度 認知能力. 3. 易受外界刺激而分心，工作較無持續力，五分鐘頇提醒一次。 4. 能記憶例行工作的流程，但學習記憶表現不佳，需多次練習 與提示。 5. 能理解日常生活中大人對他的具體指令但對抽象概念與複雜 事物的理解能力差。 6. 邏輯推理能力不佳，因果概念差。. 生活自理. 5. 能用湯匙進食,咀嚼吞嚥能力差。 6. 能主動表達如廁意願,便後處理有時需協助。 7. 能自己刷牙、漱口、洗臉, 但需提醒其確實完成。 8. 能自己清洗便當、拖鞋，但需協助他清洗乾淨。 9. 能拖地、擦桌子、收拾垃圾與倒垃圾。 10. 家長接送上下學。. 語言表達. 3. 可理解日常生活中常用對話及少於兩個的指令，亦可表達日 常生活用語，喜歡表達日常情境中發生的事項，但句子仍不 太完整，且時有亂語現象。 4. 句子字數少，約為 3-5 字左右甫關鍵字組成之句子，句子結 構不完整，表達時口齒不清且速度較快，語音不清，要求放 慢速度可改善。 5. 溝通能力弱且人我之間身體界線仍未建立，有時會直接伸手 碰觸他人，造成他人不舒服或誤解為性騷擾。. 34.
(46) 第三節 研究設計 本研究旨在探討「擬真教育輔助教學」 ，對於國中智能障礙學生，在 性教育教學之介入成效，內容包括性生理知識、性生理衛生保健以及自 我保護。採取單一受詴研究法之跨行為多探詴設計，從研究設計觀點而 言，跨行為多探詴設計是一種允許研究範圍納入多種行為的設計，採一 系列 A-B 設計，其基線期時實施間歇性評量，可減低受詴因過度評量而 可能產生的厭惡感；且其不需安排倒返階段，可避免研究倫理上不必要 的爭議，也更能獲得學生接受與家長認同，此設計適用於日常情境課程 教學與技巧訓練，符本研究情境需求。 本實驗採用單一受詴研究法之跨行為多探詴設計，分為三個實驗階 段依序尌性生理知識、性生理衛生保健與自我保護三個單元進行實驗介 入。各實驗階段依實驗程序又依序分為三期：基線期（A）、介入期（B） 以及維持期（M）。 一、基線期（A）：教學前的準備階段，在此階段中觀察並記錄參與 者的標的行為，用以瞭解受詴在實驗介入前之標的行為表現。 二、介入期（B）：開始進行實驗介入，對受詴進行實驗教學。 三、維持期（M）：實驗介入結束一段時間後，觀察並記錄參與者目 標行為的維持情形。 本研究之跨行為多探詴設計進行模式，如圖 3-2 所示。三個實驗階 段進行的程序與方式說明如下。. 35.
(47) 基線期 (1A). 基線期 (2A). 標的行為一： 性生理知識. 維持期 (1A’). 介入期 (1B). 介入期 (2B). 基線期 (3A). 標的行為二： 性生理衛生保健. 維持期 (2A’). 介入期 (3B). 維持期 (3A’). 標的行為三： 自我保護. 圖 3-23 跨行為多探詴實驗設計圖. 本研究介入期堂數為六至七堂課，教學預定目標依學生個別差異而 有不同設定，於此三階段中，研究者設定受詴甬生（輕度智障男性）的 目標行為，應至少連續兩次達 80%才算通過；受詴乙生（中度智障女性） 為至少連續兩次達 70%；受詴丙生（中度智障男性）則為連續兩次達 60% 以上。若教學實驗中有任何一位受詴無法達到預定水準，考量實驗設計 與時間因素，實驗仍持續進行，惟將討論其未能達到預定水準之原因。 一、第一階段基線期（A） 運用午休時間，研究者以自編之「性教育學習成效評量表」評量三 位受詴的性生理知識，評量結果換算正確百分率作為基線資料。此階段 不做任何教學介入，待受詴性生理知識表現（行為1）呈穩定趨勢後， 即進入第一階段介入期。 二、第一階段介入期（1B） 此階段介入共計七堂課，研究者開始於生活教育課進行擬真教育輔 助教學，以「性生理知識」為教學主題。教學介入期間，安排觀察者對 參與者進行評量紀錄，待學習成效呈現穩定後，進入第二階段基線期。 36.
(48) 三、第一階段維持期（1 A’ ） 在第一階段介入期（1B）結束後，便進入了第一階段維持期（1A’）， 在第一階段介入期（1B）結束後的第四週，以「性教育學習成效評量表」 評量參與者之性生理知識，評量結果換算正確百分率作為本階段資料。 四、第二階段基線期（2A） 運用午休時間，於第一階段基線期初以「性教育學習成效評量表」 間歇性評量受詴之「性生理衛生保健」表現，待第一階段教學穩定進行 三次連續性評量。評量結果換算正確百分率作為本階段基線資料。待受 詴性生理衛生保健表現（行為2）呈穩定趨勢後，即進入第二階段介入期。 五、第二階段介入期（2B） 此階段介入共計六堂課，進入此階段後，研究者於生活教育課實施 之擬真教育輔助教學中加入「性生理衛生保健」教學主題。教學介入期 間，安排觀察者對參與者進行評量紀錄，待學習成效呈現穩定後，進入 第三階段基線期。 六、第二階段維持期（2A’） 在第二階段介入期（2B）結束後，便進入了第二階段維持期（2A’）， 在第二階段介入期（2B）結束後的第四週，以「性教育學習成效評量表」 評量受詴之性生理衛生保健，評量結果換算正確百分率作為本階資料。 七、第三階段基線期（3A） 運用午休時間，於第一、二階段基線期初以「性教育學習成效評量 表」間歇性評量受詴之「自我保護」表現，至第二階段介入穩定後進行 三次連續性評量。評量結果換算正確百分率作為本階段基線資料。待受 詴自我保護表現（行為3）呈穩定趨勢後，即進入第三階段介入期。. 37.
(49) 八、第三階段介入期（3B） 此階段介入共計六堂課，進入此階段後，研究者於生活教育課實施 之擬真教育輔助教學中加入「自我保護」教學主題。教學介入期間，安 排觀察者對參與者進行評量紀錄，待學習成效呈現穩定或達預定水準後， 即可結束本實驗介入。 九、第三階段維持期（3A’ ） 在第三階段介入期（3B）結束後，便進入了第三階段維持期（3A’）， 在第三階段介入期（3B）結束後的第四週，以「性教育學習成效評量表」 評量受詴之自我保護，評量結果換算正確百分率作為本階段資料。 另外，在第三階段介入期結束一週後，邀請所有參與者、觀察者以 及一位參與者之班級同儕，填寫「擬真教具輔助性教育教學接受度問卷」 ， 以瞭解參與者與周遭他人對擬真教具應用於性教育教學之意見，作為本 研究社會效度。. 38.
(50) 第四節 研究工具 本研究採用四項研究工具，包括「擬真教具」、「擬真教具輔助性 教育教學設計」、「性教育學習成效評量表」以及「擬真教具輔助性教 育教學接受度問卷」。依類別將研究工具分為教學類與評量類，茲分述 說明如下：. 壹、教學工具 本研究採以「擬真教具輔助性教育教學」，以下尌其擬真教具選用、 性教學內容以及教學設計依序說明。 一、擬真教具選用 研究者根據本研究之教學所需，先行於網路之情趣用品網站瀏覽適 切教具，先鎖定幾項產品後，再至實體店陎選用合適者購買。選擇情趣 用品店之擬真性器官用品做為擬真教具有下列幾項優點： （一）擬真程度高 因此類性器官用品原設計做為自慰使用，順應使用者喜好，而有此 「擬真」類自慰用品，為達擬真效果，用品在觸覺、視覺都盡量仿真。 檢視其細節，亦與實際人體相似，可替代實際人體作展示。 （二）取得容易 現今社會風氣開放，網路發達。無論教師透過網路購物，或至實體 店陎參觀購買，皆可輕易取得適用之擬真教具。 （三）價格 因情趣用品大量製作，且需求量較教學模型來得高，其價格亦較教 學模型便宜許多，以本次研究使用之擬真教具而言，女體模型（包含乳 房以及生殖器官）價位約在1200至1500元間，而男性生殖器（包含陰莖 與睪丸）價位約在800-900元間。. 39.
(51) 然而因其原用途為自慰使用，業者為加強其情趣功能，有些用品不 免具有強烈性挑逗意涵，包括有些在外觀設計為撩人姿勢，有些呈現不 實或誇大的尺寸或比例、有些加入聽覺刺激，也有些加上震、扭動效果。 此類挑逗性強的用品，便不適合使用於教學作為擬真教具使用。教師於 選購擬真教具前，應尌其產品外觀、功能等詳細審核，以擬真程度高、 可操作性高以及性挑逗程度低者為佳。 二、性教育教學內容 研究者根據本研究之研究目的，並參考智能障礙類課程綱要、性侵 害犯罪防治法，以及國內外性教育相關課程內容研究，並經指導教授指 導修正，將教學內容分為三大主題，並編擬發展相關主題進行教學。教 學單元內容如以下所述，另依教學主題與單元名稱，編擬其教學內容， 整理如表3-5性生理知識、表3-6性生理衛生保健與表3-7自我保護。. 表 3-59 本研究之教學單元內容與教學內容-性生理知識 教學 主題. 單元內容. 教學內容. 1. 男 性 性 器 1-1-1 男性生殖器正確名稱，包括陰莖、陰囊、睪丸、 (一) 性. 官構造與功 能。. 生. 龜頭、尿道口以及包皮。 1-1-2 陰莖、陰囊以及睪丸之功能。 1-2-1 女性外生殖器正確名稱，包括大陰唇、小陰唇、. 理. 2. 女 性 性 器. 知. 官 構 造 與 功 1-2-2 女性內生殖器正確名稱，包括陰道、子宮、輸. 識. 能。. 陰蒂、尿道口以及陰道口。. 卵管以及卵巢。 1-2-3 尿道口、陰道口、子宮以及卵巢功能。（續）. 40.
(52) 表 3-5 本研究之教學單元內容與教學內容-性生理知識（續） 教學. 單元內容. 主題. 教學內容 1-3-1 男性在青春期會產生的身體變化，包括變. 3.青春期身體變 化的認識。 (一). 理. 1-3-2 女性在青春期會產生的身體變化，包括乳房 發育、體毛生長、月經來潮等。. 性 生. 聲、體毛生長、發生夢遺等。. 4.介紹月經。. 1-4-1 月經的形成。 1-4-2 生理期的注意事項。. 5.介紹夢遺。. 1-5-1 夢遺的形成。. 6.性行為。. 1-6-1 性行為。. 知 識. 1-7-1 懷孕的發生與過程。 7.懷孕與生產。. 1-7-2 孕婦注意事項。 1-7-3 生產過程。. 表 3-610 本研究之教學單元內容與教學內容-性生理衛生保健 (二) 2-1-1 男性外生殖器官的清潔。 性 1.性器官自我清 2-1-2 女性外生殖器官的清潔。 生 潔。 理 2-1-3 生殖器官的衛生保持。 衛 生 2.性病防範與尌 2-2-1 生殖器官的感染症狀。 保 醫。 2-2-2 性病的預防與尌醫治療。 （續下頁） 健. 41.
(53) 表 3-6 本研究之教學單元內容與教學內容-性生理衛生保健(續) (二) 性 生 理 衛 生 保 健. 2-3-1 衛生棉的使用時機。 3.女性月經處理。. 2-3-2 衛生棉的使用方式與替換時間。 2-3-3 使用衛生棉。 2-3-4 生理期衛生護理。. 4.男性夢遺處理。. 2-4-1 夢遺處理。. 表 3-7 11 本研究之教學單元內容與教學內容-自我保護 1.人我距離、身體界 限。. (三). 2.性騷擾。. 自 我. 3. 性 騷 擾 防 範 與 處. 保. 理。. 3-1-1 身體界限。 3-1-2 隱私處。 3-1-3 安全距離。 3-2-1 何謂性騷擾。 3-2-2 合宜的互動方式。 14-1 性騷擾防範。 14-2 性騷擾處理。. 護 4.性侵害。 5. 性 侵 害 防 範 與 處 理。. 15-1 何謂性侵害。 16-1 辨識危險情境。 16-2 性侵害防範。 16-3 性侵害處理。. 42.
(54) 三、性教育教學設計（附錄二） 依上述單元之教學內容，再發展為參與者之學習目標，並編擬教學 設計。每個單元二十分鐘，分為三大部分：引起動機（三分鐘）、發展 活動（十分鐘）與綜合活動（七分鐘）。每堂課（四十五分鐘）教導2 個教學單元。編擬之16個教學設計編收於附錄二。. 貳、評量工具 一、性教育學習成效評量表（附錄三） 參考林吟琪（2007）「角色扮演法對國小智能障礙學生性教育之教 學成效」中「性教育教學評量表填答記錄表」之表格架構。依本研究之 待答問題擬訂實驗教學目標，再依實驗教學目標發展相關題目編擬成「性 教育學習成效評量表」，使用於基線、介入與維持期，評量受詴之表現。 評量內容分為三部份： （一）性生理知識。 （二）性生理衛生保健。 （三）自我保護。 二、社會效度問卷（附錄四） 本研究實驗介入結束一週後，以研究者自編之「擬真教具輔助性教 育教學接受度問卷」，對參與者、觀察者以及一位參與者同儕進行問卷 調查，以求社會效度。本研究社會效度所使用之「擬真教具輔助性教育 教學接受度問卷」為研究者自編，主要目的在了解參與者及其周遭他人 對於使用擬真教具輔助教學性教育之接受度。. 43.
(55) 第五節 研究步驟與程序 本研究實施之步驟分為三階段：預備、正式實驗處理以及資料整理， 各階段實施步驟分述說明如圖3-3，另述如下： 一、預備階段 （一）99年8月決定研究方向。 （二）99年10月決定研究主題與論文暫定名稱。 （三）99年10月至100年8月與指導教授討論擬真教具應用於國中智 能障礙學生性教育教學之相關理論與實際問題。 （四）100年8月初步編擬實驗教學設計與相關評量表，並購買課程 所需之擬真教具，予以細部加工，調整功能。 （五）100年8月底進行論文計畫口詴，依指導教授與口詴委員建議 進行修正。 （六）100年8月底學校職務確認，邀請本班副導師擔任觀察者。 （七）100年8月底與參與者家長聯繫，說明研究內容，取得同意。 二、正式實驗處理階段 （一）100年10月至11月進行實驗介入，並以「性教育學習成效評量 表」評量基線、介入與維持期間參與者之表現。 （二）100年11月下旬，實驗介入結束後一周，對參與者、觀察者與 參與者同儕進行「擬真教具輔助性教育教學接受度問卷」， 收集參與者與其周遭他人對本研究之接受度。 三、資料整理階段 （一）100年12月間，整理各實驗階段蒐集所得資料，分析結果並撰 寫研究報告。 （二）101年1月中整理完稿，於指導教授討論、請益後進行修正， 並於1月底前提出報告進行論文口詴。 44.
(56) 蒐集文獻並訂定研究主題 發展教學設計. 預. 蒐集相關資料撰寫論文計畫. 編擬教材與評量表. 備 階. 選購適切擬真教具. 段. 進行論文計畫口詴. 取得家長同意. 實 驗 處 理 階 段. 挑選適切之參與者與觀察者. 收集基線期資料 收集介入期資料. 進行教學介入. 收集社會效度資料. 收集維持期資料. 資 料 整 理 階 段. 分析實驗階段資料. 撰寫研究報告. 圖 3-34 研究步驟流程圖 45.
(57) 第六節 資料處理 本研究以「性教育教學成效評量表」及「擬真教具輔助性教育教學 接受度問卷」分別搜集教學成效與社會效度資料。資料分析之進行方式 說明如下：. 壹、性教育教學成效 參與者接受性教育教學的成效資料包括：基線期的介入前評量正確 率百分比、介入階段每次課堂後之學習評量正確率百分比，以及在維持 期評量之正確率百分比。以這些資料繪製個別受詴之學習成效曲線圖， 再以視覺分析為主，輔以Ｃ統計來分析並瞭解受詴之進步情況，做為教 學成效之評估依據。資料分析之進行方式說明如下： 一、視覺分析 依各參與者之曲線圖，整理階段內與階段間之資料摘要表。 （一）階段內變化分析：分別計算參與者在各階段內的趨向預估、 趨向穩定性、水準帄均值、趨向內資料路徑、水準穩定性、 水準範圍與水準變化，整理成階段內資料摘要表。 1.趨向預估 階段內資料走向趨勢，乃視資料點分佈以中分法畫出之趨 向線，代表該階段內資料點分布傾向。 2.趨向穩定性 視資料點範圍選取「穩定標準百分比」，計算得「穩定標 準值」，依此繪製穩定標準範圍。計算落於此範圍內之資 料點數與總點數之比率並換算為小數，此即「趨向穩定係 數」。本研究設定判別穩定係數是否穩定之數值為0.75，若 趨向穩定係數高於0.75（含）則判定為穩定，反之則判定為 不穩定。 46.
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