傷害評估與週期化訓練：運動科學與教練的劃界和協力共作

在國家功績主義的有限資源分配之下，基層教練與運動科學專業之間的合作 關係並不像資源充裕的國家隊，抑或是外國職業球團一樣是平行的分工體系。以 基層來說，礙於資金、時間不足，無法讓運動科學專業參與訓練的比例與教練相 同，也引此在球隊中的權力位階通常是次於教練的。不論是肌力與體能訓練師或 是運動傷害防護員，在一開始的角色定位上都屬於「輔助」角色，而平時的分工 便是以教練的決定為主。例如教育部在設立防護員巡迴計劃時，由於需要巡迴的 人數眾多（約1：50~300 人），便將運動防護員定位在運動防護與管理、區域醫 療服務網建置以及運動防護教育（張雅婷，2016）。在選手與防護員比例懸殊的 狀況下，也使得防護員無法將心力放在同一支隊伍或是特定選手身上，因此所分 配的時間通常不多，在分工體系中通常不具有最終決定權。而大部分的時候，防 護員的分工通常是被動的處理選手傷勢，或是在有限的時間內針對選手進行衛教。

此外，在運動專項的訓練上比起體能訓練，重要性排序也會高於體能訓練，

因此，對於體能訓練師來說，他們所定位的合作關係也屬於次要的服務角色。例 如春田高中的Adam 便提到，在資源有限的排球甲組，教練的專項訓練永遠是第 一優先，體能才是其次：

因為學校經費有限阿，當你一支排球隊的時候你要聘教練的時候你當然 是選排球專項教練，體能永遠是擺在最後面，永遠都是專項為主，這很 合理阿。體能只是一個輔助的項目而已阿。就是體能不能，不可能讓體 能教練的權力凌駕在專項教練的權力之上，因為他永遠只是個輔助角色，

因為最終，而且像這種還沒有到很高層級啦，職業隊以下我都覺得，學 生的話都還是以技術為主，像他們之前第一階段的好幾個發球沒過阿，

那種就跟體能就已經快扯不上邊了，雖體能可能還是有一點點影響，但 其實那個動作其實有更大的關係。（20190313 訪談紀錄）

在基層由於資金不夠的緣故，體能訓練師通常是有所餘裕之下才會聘請的運 動科學專業，而資源有限的情況下，能夠確保球隊運作的教練則成為資金要花在 的刀口上。此外，不論是海風高中的Sam 或是春田高中的 Adam，也都不約而同 提到了影響這個階段高中選手的勝負最主要的還是專項技術，體能能夠帶來的幫 助並非能夠左右一直球隊的勝利與否。

因此，時間、資金的不足，再加上高中選手的層級中，運動科學專業能夠帶 來的影響通常不及選手基本功的影響，也影響了運動科學專業之間的合作關係以 及跟教練之間的權力位階差異。那麼，肌力與體能教練以及防護員在分工體系中，

具體的專業實作又是什麼呢？不論是肌力與體能訓練或是運動傷害防護都是作 為輔助運動訓練的專業，而在具體的專業化過程中，他們則需要提出專業的「計

畫」來與過去沒有方向的亂練做出區隔。其中，專業的計畫包含了一系列的專業 實作：評估、提出計畫與實際操作。

薇薇（化名）罵了一下高二的俊男（化名）身體柔軟度很差，都沒有進步，

俊男一聽連忙回說「哪有，我有進步好嗎？」但馬上話鋒一轉又再次提到自 己的腰，他說：「我現在腰都會痛耶。」薇薇這時候反射性問了一連串問題：

「什麼時候會痛？做什麼動作？左邊右邊上面？」俊男馬上做出自己會痛的 動作，說：「做彎腰的動作都會痛」。接著薇薇下達了指令：「你站著，側面面 對我，往下彎，彎到底。」俊男問什麼意思？但薇薇似乎有點不耐煩，有點 懶得解釋，就回：「沒什麼意思，你現在做弓箭步」接著俊男跪下，薇薇幫他 壓腿，但馬上就聽到俊男的慘叫。(田野筆記 20190716)

上述是在田野中運動防護員對選手進行檢測的過程，檢測的用意在於「找出 問題」，並且判斷該以何種方式進行處置。以高二球員俊男的例子而言，在後續 薇薇的判斷中認為他僅僅是因為在訓練過後沒有好好放鬆，加上長期坐姿不良的 原因才會導致腰痛，因而在後續的處理上只叫俊男現在好好放鬆拉筋，便叫他趕 快回去訓練。然而，若當下傷害嚴重，運動防護員則需要判斷是否需要送到醫院 檢查X 光片，並進行後續更詳細的檢查。這一系列由傷勢檢測、判斷處方的過程 屬於「評估」的其中一個環節，然而與一般醫療人員的差別就在於，運動防護員 的評估還需要考量到運動員當下所處的情境，薇薇告訴我他在防護評估之後仍需 考量到比賽的接近與否才能提出後續的「計畫」與「操作」：

其實，像我的習慣是，如果到比賽期，如果這種比較急迫，剩一個月一 個禮拜的狀況，我通常都會帶去給醫生看，因為我要確定的是，他到底 這個受傷之後趕不趕得上這場比賽，第二個是，他如果趕得上，那他受 傷的程度，實際劃分，我要多趕？可是如果像他們休賽期，然後有一個

腳踝扭傷，就可能不這麼急迫的帶去找醫生，我通常都先停個一兩個禮 拜，他如果狀況如果非常…可能說從很痛到幾乎不痛，經過一兩個禮拜 有明顯的轉好的話。我可能就會依照我的判斷說他可能韌帶還要再休四 個禮拜，我就不會那麼急迫，因為他沒有下一個比賽這麼需要趕場或是 趕著練習的狀態。會有一些不一樣的考量。（20190505 訪談資料）

「計畫」的設計是隨著當下的賽期急迫與否而決定。就運動防護員而言，如 果賽期越接近，則可能會在受傷過後一至兩個禮拜後的訓練便以貼紮的形式輔助 選手回到場上訓練，倘若是在休賽期間受到傷害，防護員則會評估訓練的比重決 定讓選手多休息一點防止傷勢更加惡化。此外一旦傷後要回到場上，防護員則會 評估選手因為暫停訓練而肌肉衰退的狀況另行開設重訓課表，讓選手的肌力狀況 回復到受傷之前。

我們就慢慢安排做一些不會痛的動作，我們就慢慢加進去。然後加到一 定程度，他可以跳、可以落地之後，訓練了快一個禮拜，我們看一下這 好像可以，然後我們就會叫他去練基本動作，只是說還不能做攔網、攻 擊那種跳躍落地比較危險動作，所以時間點到了之後，我們做了一些評 估之後發先他不會痛了，他這些動作都可以做了，那就開始讓他慢慢接 觸一些專項的東西，等到後面強度拉比較高，肌肉恢復力量比較好之後，

就可以慢慢讓他跟一些更多的東西。（20190505 訪談資料）

不論是貼紮或是另外開設受傷後的重訓課表，都是在防護員經過「評估」與 設定「計畫」時程後實際「操作」的專業，目的是為了能讓運動原在不同情境下 得以受到保護而不讓傷勢惡化。雖然運動防護員能夠在運動員受傷當下進行緊急 處理與評估後續的回場計畫，然則在其專業定位上卻與醫生與物理治療師有所區 隔，在防護員的專業實作中並不包含侵入性治療（例如開刀、開設處方藥物）與

操作醫療儀器：

只不過有些時候，因為物理治療師很多神經肌肉，或是比較多傷後初期 的東西，其實我們會比較希望把選手轉介給物理治療師，因為防護員其 實不太能做儀器那些，有些時候我們就會希望是合作，我們把運動員轉 介給物理治療診所，然後做這些儀器治療，或是TRX，或一些神經控制 的工作那種。（20190505 訪談資料）

評估工作一方面涉及選手當下受傷的判斷，另一方面也涉及運動防護員的業務範 圍判斷，一旦選手傷後的處置不在其專業之內，「轉介」則可能成為另一種評估 過後的實際操作：

醫生是變成說很嚴重的傷害，很嚴重的是指他必須全休，或是我們需要 知道他受傷的程度，因為你光是扭傷就有分一級、二級跟三級，他休息 的時間長短都不一樣，所以我們要帶去給醫生，因為他有超音波跟X 光 去確定他的受傷程度，所以我們要依受傷的程度去幫他安排該休息的時 間，所以這時候我們就會去決定要不要帶去給醫生，去幫我們做輔助的 判斷，跟受傷程度的診斷。（20190505 訪談資料）

操作 X 光與物理治療的儀器是運動防護員認定自己的專業所不能跨足的領 域，由於證照系統規範下設立的操作權限，⁴⁵運動防護員在專業定位上更像是醫 療處置的初級分類者—初級傷害處理由防護員擔綱，而更加複雜的傷痛則會由防 護員負責轉介更加專業的處理。此外，由於「運動」的專業屬性，一方面則有助

45 根據〈運動防護員資格檢定辦法〉第三條第二項規定運動防護員業務範圍的細項中，實際能 夠操作的防護工具包括運動傷害預防的貼紮、護具，以及防護室中的各類回復器具，而規定中 並不包含可操作醫療器材，例如X 光機等。

於在後續的訓練計畫中安排回場的處置，另一方面在面對醫療系統時則能夠協助 轉譯選手的受傷狀況，例如是在何種運動情境底下受傷，由於其專業化歷程中也 涉及部份的解剖學、生物力學等專業知識，因而能在與醫生的溝通中協助選手傳 達身體狀況（李豪傑，1999；張雅婷，2016）。

相較於在教育部的編制下有正式職位的運動防護員，肌力與體能訓練師由於 沒有正式管道進入基層，此外也因為國內沒有特定證照的需求，也因此在與基層

相較於在教育部的編制下有正式職位的運動防護員，肌力與體能訓練師由於 沒有正式管道進入基層，此外也因為國內沒有特定證照的需求，也因此在與基層