第一章 緒論
第一節 研究緣起
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第一章 緒論
近年來毒品的危害性日益嚴重，吸毒犯為滿足吸毒的欲望與要求，不惜鋌而 走險從事各項犯罪行為，而毒品所帶來的龐大經濟利益更讓社會的毒品交易層出 不窮，種種都對社會治安帶來的極大的危害。本章將溯源探討毒品與人類社會的 發展關聯，以及討論我國毒品問題的發展與政府的政策作為，進一步針對目前政 府在地方毒品防制的主要政策措施－地方毒品危害防制中心，提出本研究的研究 問題。
第一節 研究緣起
毒品的存在由來已久。考古學家發現人類早在五萬年前已在利用麻黃，三萬 年前即在使用罌粟，做為增強精神體力、改變情緒感覺、歡欣取樂、忘卻煩惱與 減少疾病痛苦煩惱之用（徐士傑，2007）。早期在科學與醫療尚未發達的時代，
這些毒品1多用來當作治療百病的靈藥，諸如三千五百年前，埃及使用鴉片來使 夜哭的孩子安眠（駱宜安，1994）；歷史的記載上，記錄了羅馬人用鴉片來治療 象皮病、肉疔、肝臟不適、癲癇症、毒蠍螫傷（鄭文譯，2003）；在西元前三、
四千年在安地斯山東部的狩獵採集者於食物不足時發現古柯葉的提神與醫療作 用，以嚼食古柯葉的方式來舒緩高山症狀、解飢、提神（薛絢譯，2002）；古時 候印度教與伊斯蘭教醫學的診病者會開出口服大麻藥方來治療瘧疾等傳染病，以 及風濕等疼痛症，民間療法亦有使用大麻來消除煩躁與疲勞、壯膽、安神、增進 情趣（薛絢譯，2002）；我國的醫藥記載上，李時珍所著的「本草綱目」指出鴉 片可以治療泄痢、頭風、哮喘、咳嗽、腹痛等二十多種疾病（徐士傑，2007）；
十七世紀歐洲醫藥知識獲得進展，愈來愈多添加鴉片的藥物、秘方出現，用以取
1 或以更中性的字眼，稱其為「精神活性物質」，不過精神活性物質包括毒品與香煙、酒、茶、
咖啡、巧克力、檳榔等日常生活食品。
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代放血等低劣醫術2（鄭文譯，2003），而這類藥物在當時對於疾病所帶來的疼痛，
具有立即見效的緩解作用，因此普遍用於疾病的治療上3，也因而造成民眾的藥 物濫用行為與社會的危害。
除了醫療行為導致的藥物濫用外，尋求自我與解放的動機亦是其濫用的主 因。諸如我國在清朝末年的鴉片使用的氾濫，使用的人們於鴉片煙的吸食中，做 為享樂與解放自我的方法；美國亦在 1960~1970 年代，受到資本主義、物質文明 所宰制的美國青年，逐漸厭煩於人性與自由生活喪失的社會，轉往尋求自我與精 神生活的幸福與福祉，不過依徐士傑（2007）的觀點，他們在尋求的過程中，仍 未脫離物質文明的思維方式，以藥物來解決所面臨的精神問題，導致了毒品使用 的盛行。其實現今社會毒品使用的氾濫，很多皆源自於龐大的生活壓力與緊張之 下，以毒品做為個人宣洩與解放的出口，社會環境因素逐漸成為人們吸食毒品的 主要原因。
我國近年來隨著經濟發展使得社會生活步調加快，人們工作與競爭壓力逐漸 增加，在龐大的精神與生活壓力下，精神活性物質就成為人們宣洩的出口，常見 的酗酒行為即為壓力解放的方式之一，而毒品所帶來的快感與幻覺，也成為尋求 壓力舒緩與逃避現實的另一種選擇。蔡鴻文（2002）針對台灣地區毒品犯罪實證 調查中，發現吸毒者在心情鬱悶時吸毒的比例所占最高，占約 26%，若加上工作 提神（19%）與讀書熬夜的（3%）比例，所占的比例將近五成4，顯見工作與生 活壓力、煩悶是我國毒品吸食的主要情境歸因。Courtwright 亦指出（薛絢譯，
2002：25）：
藥物貿易及其外圍事業的存在，都是資本主義成熟分化之後的現象，而
2 其實西方之前的治療中，有所謂的「英勇療法」(heroic therapy)之野蠻行醫方式，用放血、拔 罐、截肢、出汗、鞭打、環鋸手術等方式，將令人不舒服的疾病以更加不舒服的療法來驅走（李 佳純譯，2007）。
3 現今盛行的毒品，很多一開始也是用做醫療用途，如海洛因一開始是作為咳嗽特效藥，安非他 命是用作咳嗽、哮喘的特效藥。
4 若再加上年齡的交叉分析，文中所述三樣加起來的比例，有依年齡提高而比重增加的趨勢分 部，40 歲到 50 歲的年齡所占約 65%為最高。
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且發展重心漸漸偏離消費者的物質需求，而著重於提供快感與情緒上的 滿足。套句人類學家阿德瑞(Robert Ardrey)的話來說，藥物貿易乃是盛行 於一個飢渴心靈取代了飢餓肚皮的世界。
在加上現代社會發展下，傳統的道德價值與家庭功能逐漸式微，取而代之的是資 本主義發展下的個人自我中心與享樂主義，人們面對生活中的挫折與不如意時，
轉而以官能性的享樂方式尋求慰藉與發洩，導致毒品使用漸趨氾濫。
我國毒品問題近年來愈趨嚴重，單單以因施用毒品而入監的人數來看，從 1999 年的 1881 人，到 2006 年的 11134 人5，成長將近有六倍之多。若從在監受 刑人的主要罪名統計來看，因毒品入監的受刑人一直高居首位，從 1999 年的將 近 1 萬 7000 人，逐年往上成長，到最近的統計資料已達 2 萬 1 千人6，遙遙領先 其他犯罪，成為監獄受刑人的主要組成份子。除此之外，毒品犯的累再犯率居高 不下，依法務部的統計資料顯示，參見表一，毒品犯的累再犯率從 2004 年的六 成一路攀升，到 2008 年的八成，達到歷史的新高，種種皆顯示毒品對於社會的 危害愈演愈烈。
5 參照法務部發布的網站統計資料，在因毒品施用而入監的統計上，網站發布的統計資料僅統計 到 2006 年，2007 年的統計資料中不再出現此一項目的統計，在此先說明。
6 參見法務部網站統計圖示，瀏覽網址:
http://www.moj.gov.tw/site/moj/public/MMO/moj/stat/graph/5-2.swf 瀏覽日期 2009/04/17。在此須 說明的是該統計數字在 2007 年一度大幅下滑至 1 萬 4 千人，不過是由於政府的減刑措施導致人 數減少，整體來看，仍是屬於往上成長的趨勢。
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http://www.moj.gov.tw/site/moj/public/MMO/moj/stat/new/newtable5.pdf 瀏覽日期 2009/07/14。
8 參照行政院衛生署疾病管制局，毒品病患愛滋減害試辦計畫，2005 年 12 月 6 日。
瀏覽網址：http://140.111.1.169/mildata/white/0950606_AIDSReduce.doc 瀏覽日期 2009/04/17。
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害計畫納入政府的戒毒政策9，從 2006 年開始在臺北市、臺北縣、桃園縣及台南 縣試辦清潔針具計畫與替代療法，並於 2006 年 7 月與 8 月擴大辦理，施行範圍 逐漸涵蓋全國10，從務實的減少損害觀點處理毒癮犯的愛滋感染問題。
圖一 愛滋感染原因的歷年人數統計
資料來源：參閱疾病管制局統計資料11後，自行繪製
事實上「減害」(harm reduction)做法在一些西歐國家已行之有年，其最早可 見於 1920 年英國 Rolleston 委員會對於毒品政策的建議，而荷蘭、英國、瑞士、
德國早已採用減害做法處理毒品問題(Samuel, 2004)。近來減害觀點成為關注的 焦點，最主要是由於之前美國所主導的毒品禁絕政策面臨了空前的挑戰，毒品吸 食者所造成的愛滋病、B 型肝炎、C 型肝炎感染率逐漸飆升，使得各國重新檢視 原先禁絕與懲罰觀點的毒品處遇措施，將焦點從刑事查禁的面向轉向公共健康層 面的思考。換言之，減害的計畫與做法是把目標擺在減低毒品所造成的相關危 害，而非毒品使用的本身(Simon & Eric, 1998)，採取務實的清潔針具計畫與美沙
9 參閱行政院衛生署疾病管制局網路消息，【毒品防制政策首度將愛滋減害計畫納入整體規劃】，
瀏覽網址: http://www.cdc.gov.tw/ct.asp?xItem=1675&ctNode=220&mp=1 瀏覽日期 2009/04/17。
10 參考顏純左（2007）的著作中的「衛生署疾病管制局-國內愛滋防治大事紀」（頁 185）。
11 資料來自於衛生署疾病管制局網站釋出的統計，瀏覽網址：
http://www.cdc.gov.tw/ct.asp?xItem=11234&CtNode=1095&mp=220 瀏覽日期 2009/07/14。
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冬維持療法等，減少因毒品吸食造成的公共健康問題。
減害療法與相關輔導措施的施行不只是使我國政府對於毒品問題上採取務 實的應對措施，更蘊含了更深層的觀念轉變。就歷史發展而言12，我國對待吸食 毒品者常是以犯罪觀點的思考方式，諸如清朝與日據時期曾採取純正的犯罪觀，
醫療觀點雖在日據時期中後期就已出現，並延伸至肅清煙毒條例時期與毒品危害 防制條例時期，但是在吸食毒品者的定位與處遇上，仍是偏向於「犯人」的思考 模式，學者在檢視毒品施用者的身份定位中，提到（行政院研究發展考核委員會 編，2006：95）：
毒品危害防制條例在民國 87 年修訂後，將施用毒品者界定為具病患性犯 人之特質，以觀察勒戒及強制戒治之措施戒除其毒癮，使我國毒品政策 產生重大變革。然法令規定本質上仍視施用毒品者為犯人，以機構性處 遇方式執行觀察勒戒與強制戒治，著重司法處遇而非醫療輔導等戒癮措 施，其影響不僅造成施用毒品者累再犯比率居高不下，更影響毒品政策 之拒毒措施環節（粗體強調處為筆者所加）。
將藥物成癮者入罪化一直主導著社會與政府的思維與做法，從而將吸毒者貼上了 行為偏差、危害社會的負面標籤，讓社會生活中的吸毒者生活在陰暗的角落，缺 乏社會的關懷與適當的協助。由愛滋病的蔓延所採取的減害療法與政府相關的資 源協助措施，讓原本陰暗的社會角落有了些許的光亮，終身奉獻於毒癮防制的謝 菊英修女就曾於研討會上提到：「說不定我們應該感謝愛滋病毒，否則藥癮者恐 怕永遠不會受到如此多的關心與照顧。」（引自 謝菊英、蔡春美、管少彬譯，2007：
8）現今務實觀點的做法與重視毒品出獄者的就業、輔導協助，讓原先的思維從 光譜一端的犯罪者，逐漸朝往「病人」的一端移動，對於吸毒者的定位上有了觀
8）現今務實觀點的做法與重視毒品出獄者的就業、輔導協助，讓原先的思維從 光譜一端的犯罪者，逐漸朝往「病人」的一端移動，對於吸毒者的定位上有了觀