社區老人福利政策與學習概況

百年前的人們無法想像，有一天，生存面臨的嚴峻危機，不再是因戰爭、疾 病、飢荒所帶來的死亡陰影；而是，死亡越來越遙遠，超長的壽命，讓時間凝結，

人口「基礎代謝率」下降，活的安適與尊嚴，成為比死亡防治更巨大而複雜的難 題(陳亮恭、陳惠君，2015)。如何讓社區老人家們，活的安適與有尊嚴，正是政 府政策的挑戰，也是老人家需要適應的重點所在。

老化的調適，成了重要的社會問題。人類老化的過程，大致呈現下列的變化：

生理老化、心理老化、社會老化、老人的社會問題等。老化是一種正常但不可逆 的持續性過程。正常的老化並不是疾病，但老化造成身體很多功能的改變，因而 產生某種程度的障礙。正常老化係指在可接受的範圍內所產生生理上複雜的改 變，且會持續保持在穩定狀況中。若以生理老化的觀點而言，老了不一定會生病，

因此正常老化並非疾病，然而隨著時間身體老化的發生，罹患某種疾病的風險亦 即會隨之提升。沒有一個生理老化理論能完全解釋人體為何老化之真正原因，但 熟悉生理老化理論可以協助我們更了解老化的過程。外顯的容貌老化現象及生理 功能的衰退容易使老人對自我失去信心與尊嚴，懷疑自己的能力，加上社會普遍

存在老而無用、老狗不能教以新花樣等歧視觀念亦加深大眾對於老人刻板印象，

認為老人價值低、發展能力有限。雖然年齡增長必然為個體帶來生、心理上的改 變是無可否認的事實，但普遍的老化外顯特徵卻不一定代表老人們的同一性，尤 其是在老人心智的發展與人格的改變上，有相當的殊異性，也因此對晚年生活的 適應情形也就各不相同（黃旐濤等編著，2016）。

臺灣地區由於社會經濟的變遷，以及醫療衛生的進步，使得國人平均壽命不 斷的延長，加上少子化的現象，使得 65 歲以上的高齡人口所占的比例不斷上升。

截至民國 102 年 10 月底我國 65 歲以上高齡人口已達 2,671,274 人占總人口數的 11.43%。推估到民國 107 年時，臺灣地區高齡人口數將達到 14％，正式進入「高 齡社會」；到民國 114 年時，推估高齡人口將超過 20%，臺灣將正式成為「超高 齡社會」，可見我國在人口結構上老化的速度非常快。人口老化對個人、家庭和 社會產生影響，包括著政治、經濟和學習相關議題待考量，且衍生著許多值得關 注的趨勢。我國人口老化速度加劇，老年人口增加，平均餘命延長，臺灣地區不 僅有更多老人進入 65 歲以上，且繼續存活的平均壽命亦是逐年地增加。根據內 政部簡易生命表與行政院經濟建設委員會之推估，在民國 101 年時男性的平均壽 命達 76.43 歲，女性則為 82.82 歲；預估民國 149 年時，男性的平均壽命將達 82 歲，女性則高達 88 歲。從以上臺灣老人人口數及國民平均壽命的分析中，可以 清楚的表示，現在及未來可以享受比過去任何世代更長久的壽命，當 50 多年後 會有超過 36％的人都是 65 歲以上的長者。另外，退休年齡逐漸提早，退休年輕

於過往為解決高失業率，因而鼓勵提早退休，以增加年輕勞動力的就業機會，導 致我國國人近年來退休年齡普遍偏低，造成人力資源的浪費，形成勞動人口高齡 化及退休年齡降低的反差。老人人口的增加所帶來的人口快速老化，目前不論在 開發中國家或是先進國中，都是社會發展的必然現象。是什麼因素造成臺灣地區 的人口高齡化現象，日益嚴重呢？可從醫療的進步、老年人口的急速增加、平均 壽命的延長、人口成長減緩、少子女化的現象等因素造成的諸多現象，進一步了 解造成臺灣地區人口結構高齡化的主因。在育齡婦女年齡別生育率方面，由於遲 婚、不婚使得較年輕年齡組之結婚率持續下降，不但縮短女性生育時期，也延後 女性生育第一胎年齡。我國婦女主要生育年齡已於 2008 年由 25 至 29 歲延後至 30 至 34 歲，因此，預期未來婦女有效生育期間將更為縮短，影響生育率之提升。

由人口結構觀察，顯示由於少子女化與高齡化趨勢，出生人數的減少亦會造成育 齡婦女人數縮減，若生育行為不變，甚至持續減少出生率，將使得出生人數更加 縮減，而人口老化速度將會愈來愈快。高齡化的人口結構發展，促使了社會和家 庭結構的變遷，亦造就了高齡產業巿場的興起，面對新一代高齡者的需求，提供 高齡者的服務亦面對了許多的新挑戰，是危機亦是轉機。因此，世界各國在因應 老人潮的世界趨勢潮流及挑戰時，必須以主動且積極的態度來面對。²

面對老化，我們並非束手無策，身體老化現象可以透過保健養生方式來延 緩，心理與社會老化則可以透過教育促使其成功轉化（李青松等著，2000）。

2國立中正大學高齡教育研究中心成人及繼續教育學系編撰。2014.10。《樂齡學習系列教材 9-樂 齡學習中心志工手冊》。臺北市：教育部。

目前整個社會福利政策上，也逐漸的往這方面前進。有健康社區六星計畫，

以社區營造及自主參與精神，處理老人的照顧問題，並與政府其他照顧服務相連 結。發現 65 歲以上老人日常生活中活動項目以從事養生保健最多，其次是與朋 友聚會聊天，還有從事休閒娛樂活動，另外有部分老人沒有安排日常生活活動。

(陳人豪等，2011)老人的照顧需求可以由政府，民間機構、社區和家庭等來提供，

特別是為人子女者天經地義必須負起照顧的責任(謝美娥，1993)。然而少子化關 係，子女可以負起照顧責任的不多，整個重心將落入社會福利上。

在老人的照護模式上，大致可分為四類：分別是家庭照護（home care）、居 家照護、日間照護（又可合稱社區照護）（community care）和機構式的照護

（institutional care），而機構式的照護常被指為缺乏人性化(謝美娥 1993)。此種照 護是偏屬於機構式、養護中心式的。

高齡者晚年照護是以生活照顧為主，醫療照護為輔。（一）現有哪些照護服 務型態機構式服務：機構式服務包括養護、長照、護理之家、退輔體系及身障住 宿型等。社區式服務：社區式服務包含了日間照顧、喘息服務、送餐服務、復健 服務、家庭托顧及關懷據點，均是以長照之對象為主之服務；送餐服務、臨時、

短期服務、日間型機構及福利型機構、交通接送則是以身障者為主之服務。居家 式服務：居家式服務包含居家服務、居家復健、居家藥事、居家營養、居家無障 礙改善需求評估、輔具購買租借需求評估及居家護理七類服務。（二）社區在地 老化為主，多採用正式照護或社區資源在地老化是高齡者住在已居住多年的場

優點，例如「老人保母」托顧，即是依據長期照顧年計畫辦理，希望讓老人留在 熟悉的社區中接受照顧，子女白天外出工作，可將家中長者就近送至鄰近「托顧 家庭」，晚上再接回家；主要提供失能者社區化及家庭式的照顧服務，使失能者 獲得妥善照顧，並減輕家庭照顧者的負擔。照顧者包括政府單位、公辦民營組織、

朋友、鄰居或其他認識的人，有助無親戚的老年人。³

而在社區照顧已成為政府在老人和身心障礙者的重點工作，參考了衛福部與 地方政府之社福，政府直接或委託民間團體或社團提供主要的服務項目如下：

一、電話問安：1.問安服務。2.諮詢服務。3.精神支持服務。

二、餐飲服務：1.送餐到家。2.集中用餐。

三、居家式服務：1.文書服務。2.醫務服務。3.休閒服務。4.精神支持。

四、喘息服務：1.居家喘息服務。2.機構喘息服務。

五、日間照顧：1.長期日托。2.臨時日托。

社區照顧關懷據點是由有意願的村里辦公處及民間團體參與設置，邀請當地 民眾擔任志工，提供老人關懷訪視、電話問安諮詢及轉介服務，並視當地需求特 性，提供餐飲服務或辦理健康促進活動，每個據點均可提供 3 項以上的服務；期 透過在地化之社區照顧，使老人留在熟悉的環境中生活，同時亦提供家庭照顧者 適當之喘息服務，以預防長期照顧問題惡化，發揮社區自助互助功能。從 2008 年開始推動以來，由於預算額度與執行效能較一般商業模式低，這些非營利組織

3國立中正大學高齡教育研究中心，國立中正大學成人及繼續教育學系。2015。《樂齡學習系列 教材 20-迎向樂齡》。臺北市：教育部。

督辦只在預算額度內接受政府委託提供相關服務，並不會積極進行個案開發，預 算限制，個案的服務也限縮。

為落實福利服務在地化、社區化理念，各地方政府鼓勵老人家們走出家門，

增進健康，肯定自我，充實長者生活品質，培養休閒娛樂，擴大知識面，規劃銀 髮生涯，推動學習，使長者充份享受健康快樂的生活。國內辦理老人教育的機構，

如補習進修教育、社區大學、社教館及文教基金會是由教育單位主導，而各縣市 的長青學苑、文康中心、社會福利機構則是由社政單位負責。另外行政院農業委 員會、行政院退除役官兵輔導委員會及行政院原住民委員會，亦編列相關預算推 動有關農民、榮民、原住民等年長者的服務工作。可見，目前高齡教育的推動是 呈現多頭馬車並行的局面，並無統整(陳人豪等，2011)。在有限的醫療照護資源，

將被經濟強勢的族群壟斷，老得優雅、走得尊嚴，成為生命的「奢侈品」。

社區照顧關懷據點上，須要大量的志工投入。如果能從老人家群體裡，挑選 願意服務付出且身心還健壯的，可達就地取才，互相關懷照顧的目的。志願服務

社區照顧關懷據點上，須要大量的志工投入。如果能從老人家群體裡，挑選 願意服務付出且身心還健壯的，可達就地取才，互相關懷照顧的目的。志願服務