國中生自尊與健康促進生活型態研究--以台北縣某國民中學為例
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(2) 誌謝 研究所的學業與論文終於完成，歷經許多困難而得到的成果，要 感激的人很多! 最大的功臣當然是我的指導教授賴香如博士了！其實在我著手寫 論文的初期，正逢老師休假與出國。雖然如此，老師仍隔海辛苦的幫 我修改研究計畫，無論是大方向的架構以至於小細節的用字遣詞，都 給予細心及嚴謹的指點與建議，使我受益良多；此外，老師貼心的叮 嚀、勉勵與不厭其煩的教導，每每令我感動。 感謝口試委員李碧霞老師、呂昌明老師，在百忙中撥冗審閱論文， 且於口試時給予詳細而寶貴的建議，可以使本論文更加周全。另外， 一起上課的研究所同學以及工作上的同事，你們熱情的鼓勵與協助是 我在遇到瓶頸時的助力，也讓我能同時兼顧工作與課業，謝謝你們！ 感謝爸媽，你們永不間斷的關心、包容與默默的支持，使我雖然 獨自在異鄉，但仍能感受到親情的溫暖。 最後，再次感謝所有協助本論文完成的師長及朋友們！. 許玳榕 謹誌 2009 年 7 月 . iv.
(3) 國立台灣師範大學健康促進與衛生教育學系碩士班碩士論文 國中生自尊與健康促進生活型態之相關研究 學生：許玳榕. 指導教授：賴香如博士. 摘要 本研究的目的在了解國中生自尊與健康促進生活型態之現況，並 進一步探討個人背景因素、自尊與健康促進生活型態之間的關係。以 台北縣某國中九十七學年度七至九年級學生為母群體，採隨機抽樣法 抽出每年級 4 班學生作為研究樣本，並利用自填式問卷進行資料收集， 共得有效樣本數 414 人，有效回收率為 98.57 ％。所得資料以單因子 變異數分析、t-test、皮爾森積差相關及複回歸分析等方法進行分析， 重要結果歸納如下： 一、研究對象的生活自尊總分、學業自尊、身體自尊、家庭自尊、社 會自尊均呈中間偏正向。 二、研究對象的整體健康促進生活型態得分指標為 66.93，屬中等程 度，其六層面得分依序為人際間支持行為（得分指標 74.20）、生 命欣賞（得分指標 71.13）、壓力處置（得分指標 68.80）、營養. . v.
(4) （得分指標 66.00）、健康責任（得分指標 60.88）和運動（得分 指標 58.56）。 三、七年級整體健康促進生活型態較九年級好；父母教育程度越高者， 整體健康促進生活型態及其六層面的表現都越佳。女生的人際間 支持行為表現較男生好；男生的運動行為表現上較女生佳。與雙 親共同居住者的營養行為比只與父親住者佳。 四、研究對象的生活自尊與健康促進生活型態呈正相關，亦即生活自 尊愈高者，健康促進生活型態越好。 五、研究對象之個人背景因素和生活自尊總分可解釋健康促進生活型 態總變異量的 50.4％，其中父親教育程度和生活自尊總分是重要 變項。另一方面，個人背景因素和生活自尊總分也可有效預測健 康促進生活型態六分量表，解釋變異量介於 19.7％-48.8％之間。 六、研究對象之個人背景因素和四類生活自尊可有效預測健康促進生 活型態，解釋總變異量的 51.3％，其中年級、父親教育程度、學 業自尊、身體自尊、家庭自尊和社會自尊是重要變項。另一方面， 個人背景因素和四類生活自尊也可有效預測健康促進生活型態六 分量表，解釋變異量介於 19.9％- 50.7％之間。. . vi.
(5) 依據研究結果，建議提升國中學生生活自尊，以增進健康促進生 活型態的執行。 關鍵字：國中生、自尊、健康促進生活型態. . vii.
(6) The relationship between self-esteem and health promoting lifestyle of students in one Taipei junior high school A Master Thesis By Dai-Joung, Hsu ABSTRACT The purpose of this study was to investigate the current status of self-esteem and health-promoting lifestyle among junior high school students, and to examine the relationship between the two variables. By using stratified cluster sampling, 420 students were selected from one junior high school in Taipei County. Totally, 414 students provided valid data with a self-reported questionnaire. Data was analyzed by t test, One-way ANOVA, Pearson product-moment correlation, and multiple regression. The results of this study are summarized as follows： 1. The level of the subjects’ life self-esteem, academic self-esteem, physical self-esteem, family self-esteem and social self-esteem were all above average. 2. The standard score index of the subjects’ health promoting-lifestyle was 66.93. Among the six domains of health promoting-lifestyles, the score of interpersonal support behavior was the highest, followed by life appreciation behavior, stress management behavior, nutrition behavior, health responsibility behavior, and exercise behavior. 3. The score of health promoting-lifestyle of seventh graders was higher than ninth graders. The higher the parental educational level, the better the performance of health promoting-lifestyle. Girls’ . viii.
(7) interpersonal support behavior was better than that of boys. However, exercise behavior of boys was better than that of girls. 4. Self-esteem was positively correlated with health-promoting lifestyles. Personal factors and self-esteem could explain 50.4％ variance of health-promoting lifestyles. Father education and life self-esteem were the most important variables. In addition, personal factors and self-esteem could explain the six domains of health-promoting lifestyles with the variance ranging from 19.7％to 48.8％. Based on the findings, we recommend that enhance students’ self-esteem in order to improve their performance of health-promoting lifestyle. Key Words: Junior high school student, self-esteem, health promoting-lifestyle. . . ix.
(8) 目次 書名頁………………………………………………………………………………………………….i 論文口試委員審定書 …………………………………………………………………………ii 授權書 ………………………………………………………………………………………………iii 誌謝 ……………………………………………………………………………………………………iv 中文摘要………………………………………………………………………………………………v 英文摘要 …………………………………………………………………………………………viii 目次 ……………………………………………………………………………………………………..x 圖表目錄………………………………………………………………………………………………xii 第一章 緒論 ………………………………………………………………………………….....1 第一節 研究動機與重要性 …………………………………………………………..1 第二節 . 研究目的 ............................................................................. 4. 第三節 . 研究問題 ………………………………………………………………………….5. 第四節 研究假設 ..............................................................................5 第五節 名詞界說 ………………………………………………………………………..5 第六節 研究限制 ……………………………………………………….……………….8 第二章 文獻探討 ……………………………………………………………………..……….9 第一節 . 自尊的定義、建構與青少年自尊相關研究 ………………….…9. 第二節 健康促進生活型態的定義與相關研究 …………………………….17 第三節 個人背景因素與健康促進生活型態相關研究 …………….…..26 第四節 自尊與健康促進生活型態相關研究 …………………………………32 第三章 研究方法 …………………………………………………………………..…………..35 . x.
(9) . 第一節 研究架構…………………………………………………………………………….35 . 第二節 研究對象……………………………………………………………………………36 第三節 研究工具……………………………………………………………….…………..37 第四節 研究步驟……………………………………………………………………………44 第五節 資料處理與分析………………………………………………………………..45 第四章 結果與討論……………………………………………………………………………47 第一節個人背景因素、自尊和健康促進生活型態之現況…………...47 第二節 個人背景因素與健康促進生活型態的關係…………………..…57 第三節 自尊與健康促進生活型態的相關性……………….………………..64 第四節 研究對象對健康促進生活型態之重要預測變項………………67 第五節 討論…………………………………………….........................................83 第五章 結論與建議…………………………………………………………………….……..95 . 第一節 結論……………………………………………………………………………………95 . 第二節 建議…………………………………………………………………………………..96 參考文獻…………………………………………………………………………………………….99 一、中文部份……………………………………………………………………………..……..99 二、西文部份 ………………………………………………………………………………… 106 附錄…………………………………………………………………………………………………..121 附錄一 作者同意函…………………..………………………………………………………………….121 附錄二 國中學生自尊與健康促進生活型態調查問卷……………………….123. . . xi.
(10) 圖表目錄 圖 3-1 研究架構…………..………………………………………………………..………35 表 3-1 各年級班級數和學生人數分佈……………………………………..…..36 表 3-2 各年級受試樣本人數………………………………………………………….37 表 3-3 生活自尊總分、整體健康促進生活型態及其分量表之信 度分析……………………………………………………………………………….…43 表 4-1 研究對象個人背景變項之分佈 ………………………………….………49 表 4-2 研究對象之自尊現況……………………………………………………..……50 表 4-3 研究對象整體健康促進生活型態及各子項目分數之分布…51 表 4-4 人際間支持行為分量表之得分情形 ……………………………….…52 表 4-5 生命欣賞行為分量表之得分情形 ………………………………..……53 表 4-6 研究對象壓力處置行為分量表之得分情形 ………………………54 表 4-7 研究對象健康責任行為分量表之得分情形 ………………………55 表 4-8 研究對象運動行為分量表之得分情形 ………………….....………56 表 4-9 研究對象營養行為分量表之得分情形 ………………….....………56 表 4-10 各連續變項偏態及峰度情形 ………………….....……………………57 表 4-11 性別在健康促進生活型態上的差異 ………………….......………58 表 4-12 年級在健康促進生活型態上的差異 ….…………….......…………59 表 4-13 父親教育程度在健康促進生活型態上的差異 ….......…..……60 表 4-14 母親教育程度在健康促進生活型態上的差異....…..………..…61 表 4-15 家庭結構在健康促進生活型態上的差異.…..…………………..…62 表 4-16 學業成就在健康促進生活型態上的差異 ……………………...…63 表 4-17 自尊與健康促進生活型態之皮爾森積差相關分析 ……...…64 表 4-18 虛擬變項轉換表 …………………………………………………………….…66 表 4-19 個人背景因素、生活自尊總分之共線性診斷分析 ..…..…..67 . xii.
(11) 表 4-20 個人背景因素、生活自尊總分對整體健康促進生活型態之 複迴歸析…………………………………………………………………………………..…….…68 表 4-21 研究對象個人背景因素、生活自尊總分對人際間支持行為 之複迴歸析…………………………………..……………………………………………………69 表 4-22 研究對象個人背景因素、生活自尊總分對生命欣賞行為之 複迴歸分析…………………………………..…………………………………………….……..70 表 4-23 研究對象個人背景因素、生活自尊總分對壓力處置行為之 複迴歸分析…………………………………..…………………………………………….……..71 表 4-24 研究對象個人背景因素、生活自尊總分對健康責任行為之 複迴歸分析…………………………………..…………………………………………….……..72 表 4-25 研究對象個人背景因素、生活自尊總分對運動行為之複迴 歸分析…………………………………………..…………………………………………….……..73 表 4-26 研究對象個人背景因素、生活自尊總分對營養行為之複迴 歸分析…………………………………………..…………………………………………….……..74 表 4-27 個人背景因素、四層面生活自尊之共線性診斷分析…….…..75 表 4-28 個人背景因素、四層面生活自尊對整體健康促進生活型態 之複迴歸分析………………………………..…………………………………………….…….76 表 4-29 研究對象個人背景因素、四層面生活自尊對人際間支持行 為之複迴歸分析………………………………..……………………………………………….77 表 4-30 研究對象個人背景因素、四層面生活自尊對生命欣賞行為 之複迴歸分析………………………………..………………………………………….……….78 表 4-31 研究對象個人背景因素、四層面生活自尊對壓力處置行為 之複迴歸分析………………………………..………………………………………….……….79 表 4-32 研究對象個人背景因素、四層面生活自尊對健康責任行為 之複迴歸分析………………………………..………………………………………….……….80 表 4-33 研究對象個人背景因素、四層面生活自尊對運動行為之複 迴歸分析………………………………..………………………………………….………..…….81 . xiii.
(12) 表 4-34 研究對象個人背景因素、四層面生活自尊對營養行為之複 迴歸分析 ……………………………..………………………………………….………..…….82 表 4-35 個人背景因素、生活層面自尊總分對健康促進生活型態 總分及其各分量表之預測 …………..………………………………….………..…….83 表 3-36 個人背景因素、四層面生活自尊對整體健康促進生活型態 及其各分量表之預測 …………………..…………………………….………..…….……90. . xiv.
(13) 第一章. 緒論. 本章共分六節，依序為研究動機與重要性、研究目的、研究問題、 研究假設、名詞界說及研究限制等，以下分別論述：. 第一節. 研究動機與重要性. 1978 年世界衛生組織於 Alma-Ata 發起宣言，訂定「公元兩千年 全民均健」的目標，強調每個人皆有維護和促進健康的責任與義務。 美國健康與人類服務部（U.S. Department of Health and Human Service ［USDHHS］, 1992）在 2000 年「健康人類」一文中也提到：健康促 進是幫助個人在生活型態上做合適選擇，進而達成預防疾病的目標。 學者主張，實施健康促進生活型態就是擁有良好的健康行為，如此可 以減少各種慢性疾病的發生（石曜堂，1992；王秀紅，2000；Kasl & Cobb, 1996）。相對地，不健康的生活型態則是常見身體、心理疾病的主因， 因此，想擁有健康的身心，力行健康促進生活型態是必要的。依據行 政院衛生署（2009）的調查發現，壯年人口死亡原因前五名依序為惡 性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、肺炎及糖尿病。其中惡性腫瘤、心 血管疾病與糖尿病等三類疾病和個人長期的生活習慣有密切關係。 青少年介於孩童及成人時期的轉型過程中，生理、心理、認知和 社會等方面成長快速，亦是奠定未來健康成人的關鍵期。學者主張， . 1.
(14) 青少年期所養成的習慣會影響其未來的健康狀況（李蘭、翁慧卿、曾 東松、孫亦君，1999；陳如毓，2001）。許多文獻亦證實，成人健康 相關行為建立在早年的健康習慣（Alexander, 1994；Elder, Perry, Erikson & Giovino, 1994）。李蘭（1991）也指出，良好的健康促進行 為有賴早年生活習慣的養成。因此，青少年時期若無法有效地養成健 康的生活型態，在長期受到不良生活型態的影響下，發生慢性病的可 能性將會大增（Cunnane, 1993）。換言之，青少年時期不僅是個人獨 立發展的重要階段，更是建立健康促進生活型態的黃金時期，因為這 時期的行為是奠定未來生活型態的基礎（黃淑貞，1994）。為了達到 全民均健的目標，培養及建立青少年良好的健康促進生活型態是相當 重要的課題。 Abood and Conway（1992）主張，自尊是健康行為落實與否的重 要因素。黃禎貞、林世華（2006）探討多元自尊構念對國中生健康促 進行為的影響，結果發現自尊越高，落實健康促進行為愈高。Abood and Conway（1992）的研究也發現，自尊和健康價值、良好健康行為有關， 即使控制了健康價值的因素，自尊和良好健康行為仍具相關。Torrea et al. 更指出，青少年時期的正向自尊與心理健康、社會健康及健康行為. . 2.
(15) 間有正相關存在，亦即正向自尊對個體身心健康的發展有重大的影響 （Torrea & Fernandez, 1995; Torres, Fernandez, & Maceira, 1995）。 自尊是個體對自我的一種整體性綜合評價（Rosenberg, 1965）。 通常擁有正向自尊的人會對自己的能力和價值持有一種珍視、肯定的 態度及自我喜愛、滿意的感受（孫允寬譯，1996）；而負向自尊者傾 向對自己的能力與價值保持一種貶抑、否定的態度及自我厭惡的感受 （林杏足，2003）。林清文（2003）也指出，自尊是一個具有正向價 值的體驗，具有自我防護的價值，自尊不足會危及個人的存在意義與 價值。 自尊越高的人，負面行為越少，將來有意圖從事負面行為的可能性 也越低（King, 1997）；自尊低者通常比較容易出現健康危害行為（Wild, Flisher, Bhana & Lombard, 2004）和偏差行為（廖美芳，2004）。低自 尊者比高自尊者有較低的心理及生理健康，且會增加成年期出現犯罪行 為的機率（Trzesniewski et al., 2006）。換言之，高自尊者即使處於不良 狀態，依然能夠認同自我，從事正向行為；而低自尊的人儘管在良好、 愉悅狀態，也會失去自我監控力而企圖從事那些被禁止的行為（Leone & Graziano, 1992）。由上述文獻可知，自尊不但是健康心理的根源，也 是預測健康行為的重要變項之一。. . 3.
(16) 國中生處於自尊和健康促進生活型態發展的關鍵時期，如能了解 兩者的現況與關係，將有助於規劃提升自尊及健康促進生活型態的介 入方案。目前國內針對國中學生探討自尊與健康促進生活型態的研究 不多，本研究希望能繼續累積更多實證資料。 相關文獻顯示，性別（Pender, Walker, Sechrist & Stromberg, 1990； Walker, Volkman, Sechrist & Pender, 1988）、年齡（Walker at al., 1988）、學業成就（李秀珍，2007；李淑茹，2006）、家庭結構（蔡 佩如，2006）及父母教育程度（楊瑞珍、蘇秀娟、黃秀麗，2001）等 個人背景因素可能會影響個人的健康促進生活型態，因此本研究亦將 這些個人背景因素納入與自尊一併探討。. 第二節. 研究目的. 根據以上所述，本研究的主要目的分為以下幾項： 一、了解研究對象的自尊與健康促進生活型態現況。 二、探討研究對象個人背景因素與健康促進生活型態的關係。 三、探討研究對象自尊與健康促進生活型態的關係。. . 4.
(17) 四、探討個人背景因素及自尊對研究對象健康促進生活型態的預測情 形。. 第三節. 研究問題. 根據以上研究動機與研究目的，本研究分別探討下列問題： 一、了解研究對象的自尊與健康促進生活型態之現況如何？ 二、研究對象個人背景因素與健康促進生活型態的關係為何？ 三、研究對象自尊與健康促進生活型態的相關性為何？ 四、研究對象個人背景因素、自尊對健康促進生活型態的預測情形為 何？. 第四節. 研究假設. 根據研究問題，本研究欲驗證的假設如下：. 一、研究對象的健康促進生活型態會因個人背景因素的不同而有差 異。 二、研究對象的自尊與健康促進生活型態有顯著相關。 三、研究對象的個人背景因素及自尊能有效預測健康促進生活型態。. 第五節. 名詞界說. 本研究重要名詞操作型定義如下：. . 5.
(18) 一、國中生 指九十七學年度在台北縣立某國中就讀的七、八、九年級學生。 二、個人背景因素 包括性別、年級、學業成就、家庭結構和父母教育程度等，以下 分別說明其操作型定義。 （一）性別：分為男性或女性。 （二）年級：依調查時，研究對象就讀國中七、八、九年級來區別。 （三）學業成就：以受試者自覺上學期學業成績在班級中的排名來區 分，排名全班前 1/3 為前段，中間 1/3 為中段，後 1/3 為後段。 （四）家庭結構：共分為四種，分別為單親與父住家庭、單親與母住 家庭、雙親家庭，以及未與雙親住，只與親戚住家庭。單親與父住家 庭是指研究對象只與父親居住之家庭型態；單親與母住家庭是指研究 對象只與母親居住之家庭型態；而雙親家庭是指父母皆健在，且研究 對象與父母雙方共同生活之家庭型態；未與雙親住，只與親戚住家庭 是指研究對象未與父母親任何一方住，而與其他親戚住之家庭型態。 （五）父母教育程度：以受試者自覺的父母教育程度，分為去世、小 學（畢、肄業）、國中、高中職（畢、肄業）、大專（學）（畢、肄 業）、研究所（含碩、博士畢、肄業）。. . 6.
(19) 三、自尊 指個體對自己所做的正向或負向的價值判斷，是個體整合一切對 自我的評價與感受後，所產生整體性對自己讚許與否的態度 （Rosenberg, 1979）。林杏足（2003）參考許多國內、外有關自尊建 構之研究，將自尊的建構區分為自尊內涵與生活層面等多向度階層自 尊。其中自尊內涵包括有能力感、控制感、價值感與評價取向；而生 活層面自尊則包括學業自尊、身體自尊、社會自尊與家庭自尊等四項。 本研究採用林杏足（2003）「青少年自尊量表」中的「生活層面 自尊分量表」來測量，所測得分數愈高，表示受試者的生活自尊愈正 向。 四、健康促進生活型態 Walker, Sechrist and Pender（1987）將健康促進生活型態定義為： 個人為了維護或增進健康所採取的各項健康促進活動。本研究將採用 Chen, Wang, Yang and Liou( 2003)依據 Walker 等人設計之健康促進生 活型態量表（Health-Promoting Lifestyle Profile ，簡稱 HPLP ） （Walker, Sechrist & Pender, 1987 ） 發 展 的 中 文 版 青 少 年 健 康 促 進 量 表 （Adolescent Health Promoting Scale）來評量。本量表包括「人際間支 持行為」、「生命欣賞行為」、「壓力處置行為」、「健康責任行為」、. . 7.
(20) 「運動行為」、「營養行為」等六分量表，得分愈高表示健康促進生 活型態愈好。. 第六節. 研究限制. 本研究的限制如下： 一、本研究僅以台北縣某國中七、八、九年級學生為研究對象，故所 得結果只能推論至母群體，無法外推至其他縣市之國中學生。 二、本研究屬於橫斷式調查研究，故無法提供因果關係推論上的確切 證據。 三、本研究採問卷施測，屬事後回憶，可能因受試者回憶誤差而造成 研究結果的偏差。 四、本研究採自我填答方式進行，故受試者填答的認真程度及真實性 可能對研究結果有所影響。 五、本研究所測得國中生的自尊、健康促進生活型態現況及個人背景 因素等資料，僅限於研究工具所涵蓋的範圍。. . 8.
(21) 第二章 文獻探討 本章將相關文獻整理後，分為四節說明：第一節自尊的定義和建 構與青少年自尊相關研究、第二節健康促進生活型態的定義與相關研 究、第三節個人背景因素與健康促進生活型態相關研究，以及第四節 自尊與健康促進生活型態的相關研究。. 第一節. 自尊的定義、建構與青少年自尊相關研究. 一、自尊的定義 自尊（self-esteem）一詞來自拉丁字 aestimare，意思是評估或評 鑑。Nave（1990）認為自尊是指一個人對自己的感覺。Coopersmith （1967）提出自尊是「我們對自己正向和負向的評價」，且應包括： 1.重要性（significance）：感覺被有意義的他人接受、注意與關懷， 覺得自己是一個有價值的人。2.能力（competence）：感覺自己執行 重要任務的能力。3.道德（virtue）：遵守倫理道德的標準。4.力量 （power）：影響或控制事件的能力，控制自己的生活及影響他人的能 力，並認為自尊是指個體對自己價值所做的主觀判斷，對自己的能力、 重要性、成敗與價值等方面所做出讚許或貶抑的態度。Rosensberg （1965）認為，自尊是對自我積極或消極的態度。這種態度既是整體. . 9.
(22) 的，也是特定的。一個人可能對自己本身許多特質一一加以評價；也 可能將個別的特質整合起來，而形成一個整體的評價；也就是把自尊 描述為個體特定自我評價的一種線性組合（liner combination）（翁淑 媛，1985）。 Pope, McHale and Craighead（1988）則以知覺我（perceived self） 與理想我（ideal self）符合的程度來看自尊的形成。知覺我是個體對 自己客觀事實的了解，理想我則是個體所渴望成為的意象。自尊則是 來自兩者的比較，若兩者相符將形成正向的自尊，若兩者無法相符就 會產生自尊上的問題。 Podesta（1990）歸納學者對自尊的看法，認為自尊可分為以下三 向度：（1）一個人對自我的感覺與觀點（自我價值感）；（2）一個 人喜歡自己的程度（自我接納的程度）；（3）一個人相信自己、對自 己有自信的程度（自我滿意）。而沈如瑩（2003）亦認為自尊的定義 皆未超過此三向度。Reasoner and Dusa（1991）與林清文（2003）皆 指出，自尊是個人對自己的觀感，以及個人對自己的價值與重要性所 做的整體情感性評價。 綜合以上文獻可知，自尊是一個人對不同面向自我的概念、感受 及整體評價。 . 10.
(23) 二、自尊的建構 自尊是一個假設性的構念，經由量化做為個體對自我或性格的重 要品質所做評價後的綜合感覺（林杏足，2003）。林杏足（2003）綜 合各家學者的主張，將自尊的建構區分為四種不同的類型，分別說明 如下： （一）單一向度、整體性的自尊建構（global unidimensional self-esteem） 所謂單向度、整體性自尊即是視自尊為個體對自己的價值感與自 我表現等所作出整體性的單一評價，以 Rosenberg（1965）的主張最 具代表。他認為自尊是個人的、整體的自我價值感，進而發展出 （Rosenberg’s Self-esteem Scale），即用所有的題目來測量受試者的整 體自尊。量表中只有一個「概括性自尊整體」的概念。劉樹斐（2000） 也贊同自尊是單向、整體的構念，認為個體會整合不同情境中對自己 的綜合印象與評價而形成整體自我態度與情感。 簡而言之，贊同此觀點的學者認為：自尊是個人對自我價值的整 體感受，而不是經由特定的行為、經驗之自我評價而形成的。 （二）單向度、多因素的自尊建構. . 11.
(24) Coopersmith（1967）認為，自尊是指個體對自己價值所做的主觀 判斷，即個體對自己的能力、重要性、成敗與價值等方面所做出讚許 或貶抑的態度。Pope 等人（1988）認為，自尊與個人的生活經驗息息 相關，自尊的形成與個體對於生活層面的看重程度有關。林杏足(1997) 以學齡兒童為例指出，個人的自尊可由以下五個生活因素進行了解： 1.社會自尊（social esteem）：自己對於自己與同儕互動感到滿意 的程度，如互動良好則社會自尊較正向。 2.學業自尊（academic esteem）：自覺學業能力與成就是否「夠 好」，且對自己身為學生的評價。而一個人的學業標準易受家人、教 師、同儕的影響，如能達到被這些人接納的標準，則學業自尊將較正 向。 3.家庭自尊（Family）：自己覺得在家庭中的感受。是否感覺到 自己在家庭中的重要性，且感受到父母、兄弟姐妹對自己的愛與尊重。 4.身體意象的自尊（body-image）：自己對自己的外表看起來的 觀感與滿意度。 5.整體自尊（global）：對自己一般性、整體性的評價。在此方面 有正向自尊的個體，會傾向認為自己是不錯的人，對大部分的自己感 到滿意。. . 12.
(25) 因此，主張此觀點的學者認為：自尊是個體對自我價值的評價與 感受，但也會因為個體處於不同或特定的生活經驗、領域而導致所感 受到的價值程度不同。 （三）多向度、單因素的自尊建構— Branden（1990）認為自尊包含「能力感」、「價值感」兩個向度。 「能力感」指的是個人能夠感覺到自己的力量並承認自己的能力，對 自己有較高的評價；反之，缺乏能力感的人，則常會覺得自己一無是 處，甚而不承認自己已具備的能力。而「價值感」係指個人能察覺到 自己是被接納的、有價值及重要性；反之，缺乏價值感者，則會覺得 自己不受重視、很渺小，且不知道自己的價值如何。 Tafarodi and Swann（1995），依其研究結果將自尊分為自我喜愛 感及自我能力感，分述如下： 1.自我喜愛感（self-liking）：取決於社會的讚許與接納與否，是 一種社會價值感、社會認可及社會依賴。將反應他人對自己的評價， 以形成是否對自己讚許的情感性判斷，是一種外在的自尊。. . 13.
(26) 2.自我能力感（self-competence）：自覺自己有能力、能控制的 感受，且有成功的經驗，使個人相信自己的能力，此為內在自尊。自 我能力感如能透過努力滿足自身的需要，自我能力感便會慢慢浮現。 主張自尊多向度、單因素觀點的學者，認為個體自尊不會因特定 生活領域而有不同；但也認為自尊是包含二個以上的向度與內涵，即 是指出自尊是個體在不同向度上的整體感受與評價。 （四）多向度、多因素階層的自尊建構— Norem-Hebeisen（1976）歸納認為，自尊至少包含四個向度： 1.現實-理想我的統整（real-ideal self-congruence）-- 個人對知覺 到「自己是什麼」與「自己想要成為什麼」能夠相配合的程度。 2.自我評價（self-evaluation）-- 個人對自己與別人的比較與判 斷，所產生對自己的評價。 3.基本的接納（basic acceptance）-- 係指個人在早年主觀感受到 情緒上的受或拒絕。與此相近的成分包括：幸福感、個人自主、自 由等。 4.有條件的接納（conditional acceptance）-- 符合自己或他人標準 時的有條件接納，主要的成分有：渴求他人的讚許、期望符合個人 表現的標準。. . 14.
(27) 林杏足（2003）參考許多國內、外有關自尊建構之研究，將自尊 的建構區分為自尊內涵與生活層面等多向度階層自尊。其中自尊內含 包括有能力感、控制感、價值感與評價取向；而生活層面自尊則包括 學業自尊、身體自尊、社會自尊與家庭自尊等四項。 綜合上述學者的看法，筆者認為自尊是個體在不同的生活層面上 給予自己的一種綜合性評價。自尊的評估除了單向度的整體自尊外， 越來越多學者認為自尊是多向度的建構。故本研究即採用林杏足 （2003）所發展的多元自尊量表來評估及了解國中生的自尊現況。 三、青少年自尊相關研究 有關青少年自尊的研究呈現其現況，又包括整體自尊和個別層面 的自尊。以下分別整理： 就整體自尊方面來看，Commendador（2007）針對夏威夷 14-17 歲 98 名女性青少年的研究顯示，整體自尊的分數為中間偏正向。賴香 如等（2006）採多階段分層隨機抽樣方法，對台北市 12 所公立國中 48 班七、八年級學生進行調查，結果顯示學生整體自尊屬中間偏正 向。秦志慧（2006）以台北縣三峽鎮公立國中 590 名學生為對象的研 究顯示，國中生的整體自尊呈較正向的狀況。鄭方媛、賴香如（2007） 以台北市某國中 374 名學生為研究對象，結果顯示的整體自尊為中間 . 15.
(28) 偏正向。林柏廷（2005）以中部五縣市（台中縣、台中市、彰化縣、 南投縣、雲林縣）819 位國中生為研究對象發現，國中生的整體自尊 屬中等程度。黃雅婷（2000）以 764 名國中女生為對象的研究也指出， 國中女生自尊是偏向積極、正向的。張玉玲（2000）調查了中部 298 位國中生發現，其自尊屬於中等略偏正向。綜合上述文獻，國內國中 生的整體自尊在中等以上程度。 Yu, Chan, Cheng, Sung and Hau（2006）針對香港中文小學8-12歲學 生研究學業成就、領導能力、身體活動與自尊的關係，結果顯示整體自 尊為中等偏正向。Martinez and Jose（2008）以巴西北部大城市1,198位 15到18歲中低社經階層的學生為對象，調查來自權威性、獨裁性、放任 性及忽略性等不同性質的家庭學童的自尊表現，結果發現整體自尊平均 值在中等程度。 就自尊的多元結構來看，根據賴香如等（2006）的台北市國中生 研究發現，七、八年級學生身體自尊與社會自尊皆屬中間偏正向；男 生身體自尊高於女生；而女生社會自尊高於男生。許多國外研究也證 實，男生有較高的身體自尊、學業自尊及運動能力（Bowker & Gadbois, 2002；Cecil & Stanley, 1997；Kling et al., 1999）。李娟慧（2000）以 台灣中部地區 1,060 名國中生為對象進行自尊與社會適應相關研究，. . 16.
(29) 結果指出生理自尊、人際自尊及家庭自尊等為中等偏正向，但學業自 尊則略低於中間值。Filozof et al.（1998）以路易斯安那 9~10 年級 593 位學生為對象，調查自尊和學業成就的相關，研究結果顯示 9~10 年 級學生的學業自尊與家庭自尊平均分數皆偏高。鄭方媛、賴香如（2007） 對台北市某國中 374 名學生的調查顯示，七、八年級學生的安全感、 自我感、歸屬感、使命感和能力感等自尊五組成要素都是中間偏正向， 而得分高低順序為歸屬感、使命感、能力感、安全感及自我感。葉懿 萱（2008）針對台北市兩所國中學生所做的縱貫性研究也顯示，三年 間學業自尊、社會自尊和自尊五大組成要素都呈現中間偏正向的情形。 由以上文獻可知，依據多元自尊結構概念，不同學者所關心和測 量的自尊層面不盡相同；但所測得的中學生各層面自尊都在中間以上。. 第二節 健康促進生活型態的定義與相關研究 一、健康促進的意涵 對於健康促進，專家學者各有不同見解。Shamansky and Clausen （1980）將「健康促進」定義為促進最理想的健康及增強個人對身體 和情緒管理的能力，個人必須重視營養、運動、衛生習慣、避免危險 因子、增加身體免疫力等行為。Laffrey（1985）認為健康促進是指， . 17.
(30) 以獲得最高層次的健康為目的所採取的行為。1986 年世界衛生組織 （WHO）召開第一屆國際健康促進會議並制定渥太華憲章（Ottawa Charter），將健康促進定義為：「使人增加對健康的控制與改善健康 的過程。」（WHO, 1986）。其精神所在包括增強個體照護自我健康 的能力，以及排除環境中有礙健康的阻力（李蘭，1999）。Green & Kreuter（1991）認為健康促進是結合教育、環境、支持等影響健康的 因素，以幫助健康生活的活動，其目的在於使人們對自己的健康能獲 得更好的控制。 Wu and Pender（2002）提到「健康促進」不是針對疾病或健康問 題之特定預防，它是一種以自我實現（actualizing tendency）為導向的 趨近行為（approach behavior），著重在個人維持與增進健康、自我實 現與幸福滿足的肯定態度，表示個人積極主動地建立新的行為模式。 黃松元（2000）認為健康促進的中心目標在增進每一個人自我照顧的 知能及對健康的自我責任。 就結構面來看，健康促進是為增進健康生活而行動的一種教育性 與環境性支持，其包含社會、政治、經濟、組織、政策與法規等的配 合（Breckon, Harvey & Lancaster, 1994）。健康促進是由多種因素整合 為一體的設計，用以增加人們對健康的控制，發揮其健康潛能，以達. . 18.
(31) 健康品質的目的（Green, 1979）。再從社會面來看，健康促進不只是 個人實踐健康生活而已，更重要的是社會上有共同的道德理論所形成 的壓力，凡屬於社會中每一份子都應負起相同的責任與義務，努力養 成健康的生活型態（李蘭、晏涵文，1997）。從價值面來看，Sartorius （1992）認為，健康促進是一種符合個人、社區與社會價值的健康追 求過程。鄭夙芬（1995）指出，如果我們能將健康放在更高的價值觀 上，就可獲得預防疾病、採取更健康的生活型態、對抗疾病、更能幫 助他人與獲得較好生活品質等目標。 由此可見，健康促進不僅僅只是針對疾病或健康問題之特定預 防，更是個人積極主動地在生活方式上做合適的選擇，能避免有害健 康之生活方式與行為，進而達到預防慢性疾病的目標。 二、生活型態的概念 依據韋氏大辭典（Webster’s Third New International Dictionary, 1976），生活型態（life style）為一個人典型的生活方式（typical way of life），反映出一個人的態度，以及他所表現出自我經常一致的樣子 （self-consistent manner）。Singer（1982）將生活型態定義為人們處 理日常活動的方式或引導人們每日活動的行為。. . 19.
(32) 在健康的領域裡，生活型態被定義為個人可控制的所有行為，包 括影響健康的危險行為，以及生活中對健康可能造成傷害的任何行為 （Walker, Sechrist & Pender, 1987）。Harris & Guten（1979）將生活型 態分為五類：1.健康行為：例如充足的睡眠、放鬆、避免工作過度勞 累、飲食限制、控制理想體重等；2.安全行為：例如使用安全帶、備 妥急救用具等；3.預防性健康照護：例如健康檢查等；4.避免環境中的 危險：例如環境汙染、高犯罪率等；5.避免有害物質：例如菸、酒、 毒品等。 國內學者將生活型態定義為：可影響個人健康的健康行為或各種 衛生習慣（丁志音、江東亮，1996）。李蘭（1988）認為，生活型態 是指個體或群體於日常生活中，在生理、心理、社會各方面一連串的 經驗總和。尹祚芊（2000）主張，生活型態就是生活作息、嗜好、習 慣、是否規律運動、均衡的飲食與充足的睡眠等，非常基本的日常生 活狀況，但卻與人的健康與否密切相關。Lalode（1974）早先就提出： 影響健康最重要的因素並非健康照顧服務系統，真正能改善健康的， 則以生活型態最為重要。 由此可知，生活型態是個人在日常生活上所養成的行為，它與健 康息息相關。要擁有健康，良好生活型態的養成是必需的。. . 20.
(33) 三、健康促進生活型態（health promoting lifestyle） 陳美燕、廖張京棣、廖照慧、周傳姜（1994）指出，在 1970 年代 即有學者研究發現，不良的生活型態會產生慢性病，個人若能在生活 型態中實施健康促進行為可以減少疾病的發生或死亡。 Travis（1977）首先提出，健康促進生活型態包括自我責任、飲 食認知、壓力處理及體適能等。Walker, Sechrist and Pender（1987）主 張，健康促進生活型態是個人為了維持或促進健康水平，以及自我實 現和自我滿足的一種自發性、多層面的行為和知覺，主要內涵有運動 （exercise）、營養（nutrition）、壓力處理（stress management）、健 康責任（health responsibility）、人際支持（interpersonal support）及 自我實現（self-actualization）等六個層面。 由上述可知，健康促進生活型態是由個人自發性多層面行為所組 成，目的是為了提升健康。綜合上述學者的主張，本研究採用 Walker, Sechrist and Pender（1987）等人對健康促進生活型態的定義。但因考 慮研究對象為國中生，故將採用 Chen, Wang, Yang and Liou（2003） 所發展的「青少年健康促進生活型態」量表來測量。 青少年健康促進生活型態量表主要依照 Pender 等人的健康促進 理念所發展，包括人際間支持行為、生命欣賞行為、壓力管理行為、 . 21.
(34) 健康責任行為、運動行為及營養行為等六層面的健康行為，共 40 題。 茲分別敘述六層面健康行為的定義如下： 1.人際間支持行為：係指能發展社會支持系統，有力的人際間支 持可以增進個人執行健康促進行為，如有親密的人際關係、與人討論 自己的問題、花時間與親密的朋友相處等。 2.生命欣賞行為（即自我實現）：自我實現是 Maslow 人格理論 1. 註. 的中心，人類身為萬物之靈具備此項特質，導引自己的發展。就健康. 的角度觀之，具有自我實現特質的人，在健康促進方面會強化其免疫 系統，也比較會遵行健康行為（陳美燕等，2001）。自我實現係指將 個人的能力及潛能發揮到最大程度，包含生活有目的、朝目標努力、 對生命樂觀、有正向成長與改變的感覺等。 3.壓力管理行為：壓力管理是每天生活中促進健康最基本且重要 的事，係指當人在面對壓力時能放鬆自己及運用減輕壓力的方法，使 身體的各器官系統穩定及緩解心理壓力等；包含能放鬆自己、有減輕 註1. Maslow 各層次（由基本至最高層次）的需求分別是：1.生理需求（包括維持生存的需求，諸如. 飲食、睡眠等）。2.安全需求（包括希求保護與免於威脅從而獲得安全感的需求）。3.愛與隸屬 感需求（包括被別人接納、愛護、關注、鼓勵等需求）。4.尊重需求（包括受人尊重與自我尊重 兩方面；前者希求別人的重視，後者希求個人有價值）。5.自我實現需求（包括精神層面的臻於 真善美至高人生境界獲得的需求。因為前面四層需求均或滿足是構成最高需求的基礎，因此，對 自我實現需求層次來說，前面四層需求合在一起稱為基本需求，而最高層次的自我實現需求，則 稱為衍生需求 metaneed)。. . 22.
(35) 壓力的方法、漸進性放鬆技巧、冥想、靜坐、休息、睡眠（每天至少 睡 6-8 小時）等，可以使各器官系統安定，如肌肉放鬆、血液循環減 慢、心跳減慢及心理方面也較放鬆。 4.健康責任行為：係指個人對自己的健康所付出的注意、接受的 責任和需要時尋求專業人員的協助。包含能注意自己的健康、與健康 專業人員討論健康保健、參加有關健康保健的課程等。 5.運動行為：係指從事運動與休閒的活動。適度有效的規律性運 註2. 動. 可以防止壯年以後的體力衰弱，運動量愈小則死亡率愈高。運動. 可以促進肌肉力量、耐受性、彈性，增加心肺功能、減少焦慮和肌肉 緊張度，以及協助維持正常體重和身體的組成結構。運動也對心臟疾 病、高血壓、糖尿病、骨質疏鬆症、憂鬱症等之預防與治療有幫助。 包含每週至少運動三次、每次持續 30 分鐘等（黃雅文、姜逸群、藍忠 孚、方進隆、劉貴雲，1991；鄭淑芬、高毓秀，2004）。 6.營養行為：正確的營養習慣是影響健康的一項重要決定因素， 包含日常飲食型態、食物的選擇等。. 註2. 有效的規律性運動（regular exercise），意即每週至少運動 3 次，且每次心跳增加至最大脈. 搏的 70％-80％，每次運動時間至少 20-30 分鐘。. . 23.
(36) 四、青少年健康促進生活型態的現況 健康促進生活型態之相關研究以國中生為研究對象者並不多，大 部分以成年人為主。因此，將蒐集的文獻依照不同族群整理如下： 楊瑞珍、蘇秀娟、黃秀麗（2001）以立意取樣探討台北市不同學 制學生健康促進生活方式，樣本包括國小、國中、高中（職）及大學， 共3,431 人，研究結果顯示「人際支持」與「營養」的得分較高，而 實踐力較低的是「健康責任」與「運動」行為。 羅沁芳（2003）探討國中學生同儕支持與健康促進生活型態的關 係，以 91 學年度台北市金華國中一至三年級學生 492 人的研究發現， 國中學生健康促進生活型態的表現上，以「人際支持行為」得分最高， 得分最低則是「健康責任行為」。 Chen, James and Wang（2007）探討台灣及美國青少年之間健康促 進行為的差異，以七、八年級學生為樣本，台灣 265 人，美國 285 人， 研究結果顯示，台灣青少年比美國青少年在「營養行為」、「壓力處 置行為」及「健康責任行為」有較好的表現，但在「運動行為」及「生 命欣賞行為」的執行率較低。. . 24.
(37) 李秀珍（2006）探討台南縣國中生健康促進生活型態之現況，以 分層抽樣方式抽出 1,275 位學生作橫斷研究調查發現，國中生的生命 欣賞行為得分較高，營養及運動行為之得分最低。仇方娟（1996）探 討南區五專生的健康促進生活型態發現，得分最高為「自我實現行 為」，而「運動行為」及「健康責任行為」得分最低。 鄭淑芬（2004）針對桃園地區高中職學生個人因素及健康促進生 活型態之相關因素研究發現，「人際間支持行為」表現最好，而「健 康責任行為」與「運動行為」表現較差。陳昭伶（2004）對基隆地區 15,395 位高中（職）學生之健康促進生活型態所做的調查發現，「自 我實現行為」得分最高，而「健康責任行為」得分最低。 李淑如（2006）探討大學生健康促進生活型態之研究指出，健康 促進生活型態得分最高者為「自我實現行為」，而得分較低者為「健 康責任行為」及「運動行為」。 葉琇珠（2000）以北部某國立大學生（大一 364 和大四 391 位） 為研究對象發現，「自我實現行為」得分最高，而「健康責任行為」 與「運動行為」得分較低。黃毓華（1995）對 562 位大學生健康促進 生活型態的研究結果也顯示，以「自我實現行為」得分最高，「運動 行為」、「健康責任行為」得分較低。 . 25.
(38) 由上述可知，青少年健康促進生活型態研究顯示，國、高中學生 得分較高者為「人際支持」（楊瑞珍、蘇秀娟、黃秀麗，2001；羅沁 芳，2003；鄭淑芬，2004）或「自我實現」（李秀珍，2006；陳昭伶， 2004；仇方娟，1996）；而大學生最高者為「自我實現」（葉秀珠， 2000；李淑如，2006）。不同學級學生的健康促進生活型態皆以「運 動行為」與「健康責任行為」之得分最低。本研究以台北縣某一所國 中之學生為研究對象，期能多累積相關資料，以了解這群國中生的健 康促進生活型態現況，作為校內相關實務工作推動上的基礎。. 第三節. 個人背景因素與健康促進生活型態相關研究. 本節針對健康促進生活型態相關文獻的結果加以整理，其中健康 促進生活型態包括人際間支持行為、生命欣賞行為、壓力管理行為、 健康責任行為、運動行為及營養行為等六項，並探討性別、年齡、學 業成績、家庭結構、父母教育程度等個人背景因素與健康促進生活型 態的關係。 一、性別與健康促進生活型態 性別是健康促進生活型態重要的人口學預測變項（Milligan et al., 1997；黃毓華、邱啟潤，1997；陳素芬、黃松元，2005）。許多研究 . 26.
(39) 顯示，女性表現較男性為佳（Pender, Walker, Sechrist & Stromberg, 1990；Walker, Volkman, Sechrist & Pender, 1988）。Felton, Parson and Bartoces（1997）也指出，性別會影響健康生活型態。Donovan, Jessor and Costa（1993）針對 2,219 位高中生的健康促進行為研究發現，在 飲食關注上女性較男性佳。Chen, James and Wang（2007）探討台灣及 美國青少年之間健康促進行為的差異，研究結果顯示，台灣女生在「人 際支持」及「生命欣賞行為」顯著優於男生，而男生在「運動行為」 顯著高於女生、美國女生在「人際支持行為」顯著優於男生。 楊瑞珍、蘇秀娟、黃秀麗（2001）以橫斷調查法，對 3,431 位立 意取樣的台北市國小、國中、高中（職）、大專學生進行健康促進生 活方式分析和比較，結果顯示人際支持及壓力管理的行為是女性學生 優於男性學生，女性在健康行為上有更好的實踐力。 黃毓華、邱啟潤（1997）對高雄地區三所大學院校 562 名二年級 學生進行健康促進生活型態之預測因子的探討，發現性別對大學生的 健康促進生活型態具影響力，男學生的運動行為顯著優於女學生，而 女學生在發展人際支持與營養方面則顯著優於男學生。 葉琇珠（2000）以隨機抽樣方式對北部某一國立大學 10 個學院之 大一及大四 492 位學生，進行健康概念及健康促進生活型態探討，結 . 27.
(40) 果顯示：男學生的運動行為比女學生好，但在人際支持及營養方面得 分顯著低於女生。 陳政友（2001）以問卷調查方式，對台灣地區高中（職）與大專 學生 1,986 人進行健康生活型態與相關因素研究，結果指出：在運動 行為上，男性得分顯著高於女生，而壓力調適部分則是女性得分高於 男性。 鄭淑芬（2004）以機率比率抽樣的方式對桃園地區高中、職學生 612 位，進行個人因素及健康促進行為相關研究發現，男生在壓力處 置行為、運動行為與營養行為的得分顯著高於女生；而女生在人際間 支持行為表現得比男生好。 李秀珍（2006）調查台南縣四所國中生的健康促進生活型態發現， 女性在人際支持行為與健康責任行為的得分高於男性；而男性在運動 行為得分較女性好。 吳朝淵（2008）以台北市兩所國中 203 名七年級學生為對象，進 行三年追蹤調查發現，國中三年期間男生從事規律運動比率高於女生。. . 28.
(41) 由以上文獻可知，大部分的研究支持男生在運動行為的表現上較 好，而女生則在人際間支持行為較佳。其他如壓力處置行為、營養行 為則因研究群體目標的不同未有一致性的論點，值得繼續探討。 二、年級與健康促進生活型態 Walker 等人（1988）針對年輕人、中年人及老年人進行研究，發 現年齡在健康促進生活型態上有顯著差異。 葉琇珠（2000）以北部某國立大學生，大一學生 364 位和大四學 生 391 位進行健康促進生活型態的相關研究，結果顯示：大一學生的 健康促進生活型態優於大四學生。李淑茹（2006）以佛光大學學生所 做的健康促進行為調查亦發現，大一學生與大四學生的健康促進行為 優於大二與大三學生。 羅沁芳（2003）以台北市金華國中一至三年級學生為研究對象進 行抽樣，發現年齡和健康促進生活型態呈顯著相關。一年級的健康促 進生活型態比二、三年級為佳。 李秀珍（2007）調查台南縣四所國中生的健康促進生活型態發現， 年級在健康促進生活型態總分上有顯著差異，且二年級的健康促進生 活型態總分較三年級為佳。 . 29.
(42) 由上述可知，年級亦可能是影響健康促進生活型態的重要因素， 故本研究亦將年級納入探討因素之一。 三、學業表現與健康促進生活型態 李秀珍（2007）針對台南縣四所國中學生所做的研究顯示，學業 成就較高者健康促進生活型態得分亦較高，學業成績排名前三分之ㄧ 者在健康促進生活型態總分及營養、人際支持、健康責任、生命欣賞、 運動與壓力處理行為均較學業成績排名後三分之ㄧ者為佳。李淑茹 （2006）以佛光大學學生所做的調查發現，學業成績排名前三分之一 者的健康促進行為優於中間三分之一及後三分之一。羅沁芳（2003） 以台北市某國中學生為研究對象發現，學業表現和健康促進生活型態 呈顯著相關。 由此可知，學業成就亦可能和健康促進生活型態有關聯，且以國 中生為對象的研究不多，因此本研究也將此納入探討變項之ㄧ。 四、家庭結構與健康促進生活型態 黃璉華、左如梅、尹祚芊、楊瑞珍與黃子庭（1996）發現父母的 婚姻狀況會影響子女的健康行為。父母婚姻狀況的改變，導致子女不. . 30.
(43) 安感、被拒絕感及衝突感增加，因而對學童的健康和適應也會有影響 （Schor & Menaghan, 1995）。 紀怡如（2002）提出國中生依不同家庭結構者，其壓力知覺和因 應策略均不相同。蔡佩如（2006）對嘉義縣市 794 名國中學生所作的 研究，顯示雙親家庭之國中生其健康促進行為優於父母離異者。 李秀珍（2007）針對台南縣四所國中生所做的研究顯示，雙親家 庭的國中生，其在營養、健康責任分量表上的表現較單親家庭者為佳， 但與健康促進生活型態總分、人際支持分量表、生命欣賞分量表、運 動分量表、壓力處理分量表間的關係則未達顯著差異。 由上述可知，家庭結構也可能是健康促進生活型態的影響因素之 ㄧ，故本研究將此因素納為變項進行探討。 五、父母教育程度與健康促進生活型態 楊瑞珍、蘇秀娟、黃秀麗（2001）對國小至大學生的健康促進生 活方式研究發現，父母的教育程度較高者，子女具有較佳的健康促進 行為。陳政友（2001）以問卷調查方式，對台灣地區高中（職）與大 專學生共 1,986 人進行健康生活型態與相關因素研究，結果指出：運 動行為、壓力調適、飲食習慣會因父母教育程度及家庭社經地位的不 . 31.
(44) 同而有顯著差異，父母教育程度高的學生，具有較健康的生活型態。 李秀珍（2007）針對台南縣四所國中生所做的研究顯示，父母教育程 度和健康促進生活型態總分呈顯著正相關。李淑茹（2006）以佛光大 學學生所做的健康促進行為調查亦發現，父親教育程度為碩士與高中 者的健康促進行為優於國中與國小、母親教育程度為碩士與大學者的 健康促進行為優於高中與國中。鄭淑芬（2004）針對桃園地區 24 所高 中職，共 612 位學生所做的健康促進生活型態相關研究顯示，父母親 教育程度在健康促進生活型態上有顯著差異。 由以上文獻探討發現，父母的教育程度與子女之健康促進生活型 態有顯著相關，父母教育程度較高之家庭，其子女的健康行為越正向。 故本研究亦將此變項納為探討因素之ㄧ。. 第四節 自尊與健康促進生活型態的相關研究 許多研究證實正向自尊是一項保護因子，它與良好的社會與健康 行為有關；而低自尊會導致心理疾病及社會問題，包括憂鬱、自殺傾 向、飲食紊亂及焦慮等內在性問題；以及暴力及物質濫用等外顯性問 題。另外，自尊扮演支持身體和心理健康的核心角色且對於幫助未來. . 32.
(45) 健康促進和預防計畫有很大的潛能（Michal, Clemens, Herman & Nanne, 2004）。 Constance（1992）在阿拉巴馬黑人地區所做的一項早期青少年健 康促進行為的研究指出，自尊是健康促進行為的預測因子，可以解釋 23.5%的變異量。Chandanasotthi（2003）對泰國 1,072 名中學生所做 的調查發現，自尊與青少年健康促進行為有正相關。 就飲食行為方面，O′Dea & Abraham（2000）針對 11-14 歲青少女 學生進行「每個人都是不同的」的計劃，藉由增加自尊來預防青少女 不當的飲食行為，如節食等。最後顯示，青少女在自尊、身體滿意度 及飲食行為上有顯著進步，這證實了正向自尊對於建立正確飲食行為 是有助益的。Courtney, Gamboz and Johnson (2008）針對 197 位青少年 的研究也指出，低自尊的青少年是憂鬱傾向及飲食偏差行為的高危險 群。 就運動行為方面，Birkimer（1996）以大學生為研究對象指出， 自尊為運動、繫安全帶、不酗酒、不吃垃圾食物等行為之重要影響因 素。Gruber（1986）整理相關研究，並分析 27 項以青少年為對象的研 究，結果發現自尊與身體活動是會互相影響的。Marco et al.（2005）. . 33.
(46) 針對智利 198 位 15 歲青少年有關自尊與運動介入計劃的研究發現，自 尊和運動行為有正相關。 就人際間支持行為方面，Smith（1993）調查 176 位高中生發現， 自尊和人際支持行為有相關。 黃禎貞、林世華（2006）探討多元自尊構念對國中生健康促進生 活型態的影響。研究者以典型相關分析發現，自尊越高，落實健康促 進生活型態愈佳；人際能力感越高者，則越能落實人際支持行為；身 體能力感與生理價值感越高者，則越能落實運動行為與營養行為；內 在評價會影響到國中生的責任行為、運動行為與壓力管理。內在評價 越高者，越能落實責任行為與運動行為，個體的壓力管理也越好。 國內針對自尊與國中生健康促進生活型態的研究不多，雖多數顯 示兩者有關連性存在，但是並未探討個人背景因素的影響力，故本研 究希望能深入探討自尊與健康促進生活型態的關係，並探討兩者的關 係是否會受到個人背景因素的影響。. . 34.
(47) 第三章 研究方法 本章共分五節，分別為研究架構、研究對象、研究工具、研究步 驟，以及資料處理與分析。. 第一節 研究架構 本研究為一橫斷性調查，主要探討個人背景因素、自尊與健康促 進生活型態之間的關係，根據研究目的及文獻探討，提出研究架構如 圖 3-1。 個人背景因素 性別 年級 學業成就 家庭結構 父母教育程度. 健康促進生活型態 人際間支持行為 營養行為 生命欣賞行為（自我實現） 壓力處置行為 健康責任行為 運動行為 . 生活自尊 學業自尊 身體自尊 社會自尊 家庭自尊. 圖 3-1 研究架構 . 35.
(48) 第二節 研究對象 本研究採橫斷設計，以台北縣某國中全校學生為研究對象，探討 國中生自尊與健康促進生活型態的相關性。以下針對研究母群體與樣 本加以說明。 一、研究母群體 本研究母群體為台北縣某國中九十七學年度七至九年級學生，共 114 班，學生總數為 3,944 人（不包含特殊教育班）。各年級班級數和 學生人數分佈如表 3-1 所示。 表 3-1 各年級班級數和學生人數分佈 班級數 人數. 七年級 39 1,354. 八年級 37 1,292. 九年級 38 1,298. 總和 114 3,944. 二、研究樣本 （一）抽樣單位 本研究以班級為抽樣單位，且以所抽得班級的全體學生為調查樣 本。 （二）抽樣方法. . 36.
(49) 採分層集束抽樣，先以年級分層，再採集束抽樣（cluster sampling） 自每年級中抽取樣本班級。樣本大小參考抽樣曲線標準，在母群體約 4,000 人時需要抽出樣本 351 人（Krejcie & Morgan, 1970）。考慮可能 的樣本流失，故擬抽取 400 人。母群體共 114 班，估算每班平均約 35 人，故需要抽出 12 班學生為樣本。因各年級班級數相近，故決定從每 年級抽出 4 個班級進行調查。 研究者依據每年級原班級序號給予編號，再從中隨機抽取 4 個號 碼作為樣本班級，抽樣後各年級受試樣本人數 420 人。研究者發出問 卷和回收 420 份，有效問卷為 414 份，詳如表 3-2。 表 3-2 各年級受試樣本人數 年級 班別 問卷數 回收數 有效問卷 總人數 有效回收率. 七年級 八年級 九年級 705 730 733 737 803 815 825 832 905 910 917 930 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 34 35 35 33 33 35 35 35 35 35 34 35 420 98.57％. 第三節 研究工具 本研究採結構式問卷作為研究工具，內容包括林杏足（2003）編 製的「青少年自尊量表」與 Chen, Wang, Yang and Liou（2003）所發. . 37.
(50) 展的「中文版青少年健康促進生活型態量表」。前者用於測量研究對 象的自尊情形，而後者則用來測量研究對象近一年的健康促進生活型 態。以下分別說明這兩項量表的特性。 一、研究工具選用與設計 （一）青少年自尊量表 青少年自尊量表是林杏足（2003）依據多向度自尊構念所發展的。 原量表共有 96 道題目，又包含了人際能力感、身體能力感、家庭能力 感、學業能力感、家庭控制感、掌控感、無力感、學業控制感、人際 價值感、生理價值感、家庭價值感、學業價值感、內在評價、外在認 可、絕對標準等 15 個分量表。量表採用 Likert 式六點量尺。原作者針 對此量表分析，全量表的內部一致性 Cronbach α 係數為 0.96，而分量 表的內部一致性 Cronbach α 係數介於 0.61 至 0.93 間，主成份因素分 析顯示累積解釋變異量達到 41.4%至 57.7%。 本研究採用其中「生活自尊」，又包括學業自尊、身體自尊、社 會自尊與家庭自尊，共 60 題，作為評量研究自尊的工具。以下說明學 業自尊、身體自尊、社會自尊與家庭自尊的意涵和分量表之信度。. . 38.
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