《傷寒雜病論》之食療養生觀

第三節 《傷寒雜病論》之食療養生觀

張仲景特別強調人體的正氣作用，正氣充盛與否是發病的關 鍵，《金匱要略．臟腑經絡先後病脈證第一》：「若五臟元真通暢，

人即安和。」說明五臟六腑的功能正常，保持全身各部份的生理 活動不衰退，致病邪氣就難以入侵，人體自然能維持健康安和。

由於外因必須通過內因而發生作用，亦充份體現了《內經》：「正 氣存內，邪不可干」的精神。而此未病先防的原則，在《傷寒雜 病論》的食療養生觀，可分為食飲有節、飲食護理、服藥與疾病 護理三方面論述。

一、 食飲有節

《金匱要略．臟腑經絡先後病脈證第一》：「服食節其冷、熱、

苦、酸、辛、甘，不遺形體有衰，病則無由入其腠理。」同篇：

「馨飪之邪，從口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，風中於 前，寒中於暮，濕傷於下，霧傷於上，風令脈浮，寒令脈急，霧 傷皮腠，濕流關節，食傷脾胃，極寒傷經，極熱傷絡。」起居飲 食皆當冷暖合宜，五味也應調和恰當，不使人體發生衰弱現象，

病邪就不易侵襲人體肌表腠理而產生疾病。

除了量之合宜，對於藥物及食物溫服與熱服之差別亦有明確 的要求，如啜熱粥與冷粥，解毒藥熱飲與冷飲，在臨床上產生截 然不同的反應，凡此皆是仲景六經辨證之精髓部份。

二、飲食護理

《金匱要略．禽獸魚蟲禁忌並治第二十四》與《果實菜穀禁 忌並治第二十五》是論述動物類和植物類食品飲食衛生的專篇，

亦成為中醫食療學的專篇。如二十四篇：「凡飲食滋味，以養於 身，食之有妨，反能為害。自非服藥煉液，焉能不飲食乎？切見 時人不閑調攝，疾疢競起，若不因食而生，苟全其生，須知切忌 者矣。所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則益體，害

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則成疾，以此致危，例皆難療。」⁽¹⁸⁾仲景對飲食禁忌的經驗及調 治方法，使飲食護理的內容更為豐富。

吳謙曰⁽¹⁹⁾：「烹葵斷壺，紀乎豳風，芥醬毛羹以養父母，則 用五菜有道矣。牛宜稌，羊宜黍，豕宜稷，犬宜粱，雁宜麥，則 配五穀有方，然其物有不宜常食者，有不宜食者。《經》云：『陰 之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五味。』人安可不知其所禁 忌乎？」則是對飲食禁忌更深刻的闡述。

又如《金匱要略．瘧病脈證並治第四》：「瘧脈自弦，弦數者 多熱；弦遲者多寒。弦小緊者下之差，弦遲者可溫之，弦緊者可 發汗、針灸也，浮大者可吐之，弦數者風發也，以飲食消息止之。」

脈弦而數者，多為裏熱偏盛，可用飲食斟酌調理控制其發展。吳 謙⁽²⁰⁾曰：「兼數者，風發也，即風熱之謂也，可清之。若久發不 止，則不可以此法治之，當以飲食撙節，調理消息止之。蓋初病 以治邪為急，久病以養正為主也。」是知仲景用方精準，然仍不 忽略飲食配合調養之重要性。

至於《金匱要略．禽獸魚蟲禁忌並治第二十四》：「肝病禁辛，

心病禁鹹，脾病禁酸，肺病禁苦，腎病禁甘。」則是以五臟之病 與五味對應關係，用五行生剋制化理論，比類取象來認識及解釋 疾病之禁忌，《靈樞．五味》有相同內容。

三、服藥與疾病護理

《傷寒論》三百九十七條，一百一十二方中，與食療有關的 就有九十餘條，七十餘方，取材廣泛，用法多樣。以穀類而言，

用法上有啜熱粥與不須啜粥，或進冷粥之分，有配合藥物而服米 粉、粥、糜粥、白飲、食糜、食煮餅之區別，更於桂枝湯方後云：

「禁生冷、粘滑、肉麵、五辛、酒酪、臭惡等物。」制方若用食 物，或作主藥銜一統之功，或作輔佐取襄助之力，或作使藥減緩 毒性，引藥直達病所，彌補單純藥物治療之不足，且能發揮更完 整之功效。

而病中若服藥不得其法，反能致害。如發散之劑，欲使風寒 外出，必須熱服，並啜熱粥以助藥力，令藥力行於營衛，熱能周

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遍全身，挾其風寒，從汗而解。徐靈胎⁽²¹⁾曰：「如發散之劑，欲 驅風寒出之於外，必熱服，而暖覆其體，令藥氣行於榮衝，熱氣 周遍，挾風寒而從汗解；若半溫而飲之，仍當風坐立，或僅寂然 安臥，則藥留腸胃，不能發汗，風寒無暗消之理，而榮氣反為風 藥所傷矣。」此仲景在服藥後諄諄告誡「禁生冷」之理。

病後之飲食護理亦不可忽視，因疾病初愈，正氣未復，或復 而未全，全而未旺。脾胃功能尚弱，如過食飽則易導致脾胃受損 或疾病復生。《傷寒論》三百九十條：「吐利發汗，脈平，小煩者，

以新虛不勝穀氣故也。」三百九十七條：「病人脈已解，而日暮 微煩，以病新差，人強與穀，脾胃氣尚弱，不能消穀，故令微煩，

損穀則愈。」都是論述病後正氣未復，驟進或勉強進食，脾胃虛 弱不能受納消穀而致煩，應節減飲食或適當予健脾消導之劑。《素 問．熱病論》：「熱病已愈，時有所遺者，何也？岐伯曰：『諸遺 者，熱甚而強食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰而熱有所藏，

因與穀氣相薄，兩熱相合，故有所遺也。』… … 病熱當何禁之？

岐伯曰：『病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。』」饒文 良⁽²²⁾云：「外感熱病恢復期，其邪氣衰退而遺熱未淨，脾胃氣虛，

多進飲食，穀氣之熱與遺留之熱邪兩相薄結故熱復。」《內經》

與《傷寒論》之說適互為輝映。

王肯堂⁽²³⁾曰:「凡新差後，只宜先進白稀粥湯，次進濃者，又 次進糜粥，亦須少少與之，常令不足則可，不可盡意過食之也。

其諸般肉食等物，皆不可食。《經》言：『病人新差，脈已解，但 日暮微煩者』，此食穀早或多故也。蓋胃弱不能消化，宜減穀則 愈矣。」

吳又可⁽²⁴⁾曰：「若夫大病之後，客邪新去，胃口方開，幾微 之氣，所當接續，多與、早與、遲與，皆不可也。宜先與粥飲，

次糊飲，次糜粥，次稀飯，尤當循序漸進，毋失其時，毋後其時。」

皆是強調熱病瘥後，調理之法不可忽視，仲景服藥與疾病之飲食 護理，為後世食療調養樹立了典範。同時亦可看出《內經》、《難 經》食養的思想，對《傷寒雜病論》著作有重要的影響。

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