經方藥物之煎煮法研究

經方煎煮之主要規律為解表劑用水少，煎煮時間短；袪寒劑 用水亦少，然煎煮時間略長；瀉下劑用水稍多，煎煮時間亦較長；

滋補劑用水多，煎煮時間更長。由於古代難以準確的計時，因而 採用控制溶劑量與製成量的比例來掌握，在當時的條件下，不失 為切實可行之辦法。然而其精義更在不同溶劑之選用，及煎藥時 間與藥物煎煮之次第，劑型之選擇等種類繁多，且對療效有不同 程度之影響。徐靈胎⁽²²⁰⁾曰：「煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，

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全在乎此。夫烹飪禽魚羊豕，失其調度，尚能損人，況藥專以之 治病，而可不講乎？」茲以煎煮法寓有護胃氣之內涵者論述於下。

(一) 煎藥溶劑之選用

溶劑即制劑時所用之各種溶液，能使藥物的有效成份溶 於其中。仲景使用了各種不同的水質及清酒、苦酒、蜜等十 一種。皆有不同的涵義。

1、 甘瀾水

《傷寒論．辨太陽病脈證並治中第六十五條》茯苓 桂枝甘草大棗湯方後云：「以甘瀾水一斗，先煮茯 苓。」作甘瀾水法：「取水二斗，置大盆內，以杓揚 之，水上有珠子五、六千顆相逐，取用之。」《本草

從新》⁽²²¹⁾稱：「以瓢揚千遍，故又曰「勞水」。《本

草綱目》與《醫學正傳》均認為甘瀾水有益胃健脾 之功，水本鹹而體重，揚之千遍則甘而氣清，取水 之不助腎氣而益脾胃。

2、 加酒煎

在補陰劑中加酒，酒通藥性之遲滯，又通經隧，達 到補而不滯的作用。如《傷寒論．辨太陽病脈證並 治下第一百七十七條》之炙甘草湯：「以清酒七升，

水八升」而煎煮藥物。孫源泉⁽²²²⁾云：「合煮能起到 使方中地黃、麥冬不致礙滯脾胃的作用。」柯琴⁽²²³⁾ 曰：「清酒引之上行，且生地、麥冬得酒力而更優也。」

加酒同煎使藥不致有偏於陰凝之患，而更有利於吸 收。

3、 加蜜煎

仲景用蜜之方有大陷胸丸、烏頭煎、烏頭桂枝湯、

甘遂半夏湯、甘草粉蜜湯、大半夏湯等。如烏頭桂 枝湯「右一味，以蜜二升，煎減半，去渣」；甘遂半 夏湯「右四味，以水二升，煎取半升，以蜜半斤，

和藥汁煎服八合，頓服之。」《本草綱目》⁽²²⁴⁾載蜜 有「和營衛、潤臟腑、通三焦、調脾胃」之功，加 蜜除緩和藥力過峻，亦是和中益胃之作用。林乾良

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(225)云：「蜜煎，既可緩其毒性與烈性，又有補益潤

燥之功，保護胃黏膜免受刺激，也是重要作用。」

此外，《傷寒雜病論》中之甘草多用炙甘草，且使用次數 亦最為頻繁。徐保之⁽²²⁶⁾云：「本論用甘草者共七十一方，凡 發汗則必用之，乃古人所謂「甘守津還」的道理，痙攣者必 用之，乃「甘以緩之」的道理，至於解毒矯味，猶其餘事。」

甘味實為補益脾胃不可或缺者。

(二) 煎藥次序

1、 空煮再下藥

枳實梔子豉湯「以清漿水七升，空煮取四升，內枳 實、梔子煮取三升，下豉更煮五、六沸。」根據清 漿水的製作和成份，張善舉⁽²²⁷⁾言：「此空煮有似今 之消毒和濃縮的作用，增強「調中宣氣、通關開胃、

解煩渴、化滯物」的功能。如與藥同煮恐有藥毒相 合、藥煎過久，影響功效之憂。」

2、 去滓再煎

一般是先以水煮藥，水量減半，棄去藥渣，再繼續 濃縮煎煮。《傷寒雜病論》中去滓重煎者計十二方，

其中大、小柴胡湯、三瀉心湯及旋覆代赭湯等六方，

是先以水煎煮諸藥，去滓後再煎；百合地黃湯、滑 石代赭湯、百合知母湯、百合雞子黃湯、及柴胡桂 枝乾薑湯、柴胡去半夏加栝蔞根湯等六方，是將方 中藥物分別煎煮，去滓後再將藥液混合煎。魏菊仙

(228)云：「對和解劑用於脾胃虛弱、嘔吐下利、恐其

難以承受藥力者，均採用去渣再煎濃縮藥液的方 法。如半夏瀉心湯、生薑瀉心湯、甘草瀉心湯與旋 覆代赭湯四方的煎煮法，都用水一斗，煮六升，去 渣，再煎取三升，服一升。上述四方均有痞滿、噫 氣、嘔逆或下利等，病機係因脾胃虛弱，氣機失運，

虛中挾實，藥力薄則難收效，但考慮到腸胃道對藥 量可能耐受的程度，為了不傷胃氣，所以去渣再煎，

以濃縮藥液，使辛開苦降消痞散結之力集中，而一

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次服量又不太多，不致損胃，這是臨床用藥的一個 較好範例。」

陳修園⁽²²⁹⁾釋小柴胡湯：「此方乃和解之劑，再煎則

藥性和合，能使經氣相融，不復往來出入。」「至於 少陽為樞，而所以運此樞者，胃也。」胃氣復，則 病易愈，胃氣弱則邪易入三陰。孫源泉⁽²³⁰⁾云：「故 凡和劑常用人參、甘草、大棗等，輔以「去滓再煎」

之法，即能減藥性之驃悍，又可削藥物之格拒，味 厚入中焦，扶助胃氣，乃治療關鍵之所在。」

對於去滓再煎之法，一因諸方均有和解作用，如柴 胡湯類是和解表裏、和解少陽，瀉心湯類是調和脾 胃、調和寒熱，百合湯類是調和陰陽；二是諸方都 具有扶正袪邪，攻補兼施的作用，均用於胃氣不和 的嘔吐症狀；三是煎煮過程去渣，藥味未必盡出，

而去滓後再煎，則藥氣發揮其半，如此對藥物氣味 的取捨各半，從而發揮藥物的陰陽調和作用。

3、 漬藥絞汁

《傷寒論》中漬藥絞汁有二方，分別為大黃黃連瀉 心湯及附子瀉心湯。

大黃黃連瀉心湯：

大黃^{二 兩} 黃連^{一 兩}

以上二味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞，去滓，分 溫再服。

附子瀉心湯：

大黃^{二 兩} 黃連^{一 兩} 黃芩^{一 兩} 附子一 枚 ， 炮 ， 去 皮 ， 破 ， 別 煮 取 汁

以上四味，切三味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞，

去滓，內附子汁，分溫再服。

王雲閣⁽²³¹⁾言：「服法不取煎而取泡服，意在以生為

主，取其氣，欲其輕揚清淡，滌上焦邪熱，並不取 其苦味攻下，以防傷正氣。」所謂麻沸湯即沸開水，

以其湯沸時，泛沫沸泡如麻而名之。《本草綱目》⁽²³²⁾ 稱百沸湯、太和湯，取其味薄而泄虛熱，上二方用 之浸漬，取其氣而不取其味，免致藥過病所。

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童增華⁽²³³⁾云:「以沸水漬泡三黃，取其氣輕味薄，

使之能泄上部無形邪熱。若以水煮，其氣味重濁，

必走胃腸而致瀉下。」吳謙⁽²³⁴⁾曰：「痞硬虛邪，而 用大黃黃連，能不起後人之疑耶？然仲景使人疑 慮，正是使人解處。蓋因後人未能細玩，不得其法，

竟煎而服之，大悖其旨矣。觀其以滾沸如麻之湯，

漬大黃黃連，須臾絞，去滓，僅得其無形之氣，不 重其有形之味，是取其氣味俱薄，不大瀉下，雖曰

「攻痞」，而用攻之妙，不可思議也。」又曰：「其 妙尤在以麻沸湯漬三黃，須臾絞，去滓，納附子別 煮汁，義在瀉痞之意，輕扶陽之意重也。」以漬藥 絞汁之法取所須之劑量，可知仲景對輕重緩急之拿 捏至為精當，能以三黃之苦寒，清中濟陰，以附子 之辛熱，溫經固陽，寒熱互用，攻補兼施而無違逆，

實為利用煎煮法發揮至為完善的劑型。

孫源泉⁽²³⁵⁾云：「這是仲景制劑又一特色，大黃黃連

瀉心湯、附子瀉心湯等採用，含義有：•意在輕揚 宣散，取其性而不取其味，（苦寒之藥氣厚味重，若 煎煮走腸胃而發揮瀉下作用）使之清泄上焦無形邪 熱，以消痞散結。‚胃氣已傷，不任過度攻伐，藥 汁太濃反傷胃氣。如附子瀉心湯漬法，大黃、芩、

連均為苦寒之藥，用沸水浸泡絞汁，是取其味薄氣 輕，使之清泄上部邪熱，而發揮消痞之效。附子另 煎取汁，使辛熱之藥，醇厚之性，發揮溫經扶陽的 作用。」尤在涇⁽²³⁶⁾曰：「方以麻沸湯漬寒藥，另煮 附子取汁，合和與服，則寒熱異其氣，生熟異其性，

藥雖同行，而功則各奏，乃先聖之妙用也。」仲景 以特殊之煎藥法，達到保護胃氣之作用，亦使中醫 理論與精神發揮到極致。

此外，仲景使用米、麥之方如白虎湯、白虎加人參 湯、竹葉石膏湯、桃花湯、附子粳米湯等，則用粳 米五合至一升，以米熟為湯煮成之標準，厚朴麻黃 湯則是以小麥熟為標準。配合煮熟的穀物，控制煎

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煮的火候，以「米熟湯成」為煎煮法，使各方護胃 氣之作用能充份發揮。

而在劑型之選擇上，抵當湯、丸與大陷胸湯、丸之 不同選擇；蜜煎導用導法，濕家用納藥鼻中之法，

皆考慮病勢緩急之形既殊，湯丸之製亦異，且避免 誅伐無過，充份掌握了袪邪不傷正之原則。