第四章 《傷寒雜病論》穀品入藥之研究
第三節 《傷寒雜病論》穀品入藥之分析比較
二、 穀品入藥之應用規律
(一) 粳米應用規律之研究
《傷寒雜病論》用粳米者共七方，其中《傷寒論》四方，
《金匱要略》三方。此七方入藥煎煮，大多非外感之方，與 藥後啜粥之用法有別。茲分述如下。
1、 白虎湯方
知母六兩 石膏一斤（碎）甘草二兩（炙） 粳米六 合
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右四味，以水一斗，煮米熟，湯成，去滓，溫服一 升，日三服。
《傷寒論》有三條文用白虎湯，用於治療熱勢甚，
大煩大熱大渴，脈象洪大之證。由於陽明熱證是裏 熱蒸騰所致，表裏俱熱，所以治宜白虎湯清解裏熱。
如熱極陽鬱，四肢厥冷，脈象沈滑，為真熱假寒證，
亦應當以白虎湯主治。
柯琴(150)曰：「石膏大寒，寒能勝熱，味甘歸脾，質
剛而主降，備中土生金之體，色白通肺，質重而含 脂，具金能生水之用，故以為君。知母氣寒主降，
苦以洩肺火，辛以潤肺燥，內肥白而外皮毛，肺金 之象，生水之源也。故以為臣。甘草皮赤中黃，能 土中瀉火，為中宮舟楫，寒藥得之緩其寒，用此為 佐。沈降之性，亦得留連於脾胃之間矣。粳米稼穡 作甘，氣味溫和，稟容平之德，為後天養命之資，
得此為佐。陰寒之物，則無損傷脾胃之慮也。煮湯 入胃，輸脾歸肺，水精四佈，大煩大渴可除矣。白 虎為西方金神，用以名湯者，秋金得令，而暑清陽 解，此四時之序也。」
2、 白虎加人參湯方
知母六兩 石膏一斤（碎，裹綿） 甘草二兩（炙） 粳 米六合 人參三兩
右五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，
日三服。
如證見心煩口燥，渴飲不止，舌絳紅，苔黃燥，背 微惡寒或時時惡風，此為熱盛汗多，津氣大傷的標 誌，治宜白虎加人參湯清熱益氣生津。《傷寒論》有 五條文，《金匱要略》有二條文應用本方。
柯琴(151)曰：「更加人參，以補中益氣而生津，協合
甘草、粳米之補，承制石膏、知母之寒，瀉火而火 不傷，乃操萬全之術者。」
3、 桃花湯方
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赤石脂一斤（一半全用，一半篩末） 乾薑一兩 粳 米一升
右三味，以水七升，煮米令熟，去滓，溫服七合，
內赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，餘勿服。
本方為少陰病下利便膿血而設，本證為滑脫不禁，
腹痛、小便不利，脾腎虛寒，所以下利不止，而膿 血晦暗，陽虛而營血瘀滯，則腹痛喜按，滑脫不禁，
水液全趨大腸，則小便不利。由於下焦不固，用本 方溫中濇腸固脫。《傷寒論》有二條文應用本方。
李時珍(152)曰：「取赤石脂之重澀，入下焦血分而固
脫，乾薑之辛溫，暖下焦氣分而補虛；粳米之甘溫，
佐石脂、乾薑而潤腸胃也。」
4、 竹葉石膏湯方
竹葉二把 石膏一斤 半夏半升（洗） 麥門冬一升（去 心） 人參二兩 甘草二兩（炙） 粳米半升 右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，內粳米，煮 米熟，湯成，去米，溫服一升，日三服。
本方所治為傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐之證，
乃是病解之後，氣液兩傷。津液耗傷，不能滋養形 骸，所以身體羸瘦，中氣不足，所以少氣不足以息，
胃陰傷而胃氣上逆，所以氣逆欲吐，本方具清熱和 胃、益氣生津之作用，故為此證之主方。《傷寒論》
有一條文應用本方。
張志聰(153)曰：「竹葉凌冬青翠，得冬令寒水之氣，
半夏生當夏半，得一陰之氣，人參、甘草、粳米，
滋養胃氣以生津液，麥冬通胃腑之脈絡，石膏紋肌 色白，能通胃中之逆氣，達於肌腠，夫津液生而中 氣足，虛熱解而吐自平矣。」
5、 白虎加桂枝湯方
知母六兩 甘草二兩（灸） 石膏一斤 粳米二合 桂 枝三兩。右剉，每五錢，水一盞半，煎至八分，去 滓，溫服，汗出愈。
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本方為溫瘧之主方，以治身無寒但熱，骨節疼煩，
時嘔之證，其寒熱之特點為發熱重而惡寒輕，故有 骨節疼煩之證；邪熱犯胃，則時時嘔吐，故選本方 治療。其中白虎湯清熱生津，以泄裏熱；桂枝解肌 發表，以散表寒，裏熱清，表寒解，則溫瘧自愈。《金 匱要略》有一條文應用本方。
喻嘉言(154)曰：「惟用白虎湯以治陽邪，而加桂枝以
通營衛，斯陰陽和，血脈通，得汗而愈矣。在傷寒 病，衛強榮弱，衛氣不共榮氣和諧者，用桂枝湯復 發其汗立愈。此瘧邪偏著於陽，桂枝陽藥，即不可 用，但用白虎湯大清氣分之熱，少加桂枝，合陰陽 而兩和之，乃知仲景之法，絲絲入扣也。」
吳瑭(155)曰：「治以白虎加桂枝湯者，以白虎保肺清
金，峻瀉陽明獨勝之熱，使不消爍肌肉，單以桂枝 一味，領邪外出，得熱因熱用之妙。」
6、 麥門冬湯方
麥門冬七升 半夏一升人參三兩 甘草二兩 粳米三 合 大棗十二枚
右六味，以水一斗二升，煮取六升，溫服一升，日 三夜一服。
本方主治火逆上氣、咽喉不利，主因津液枯燥，虛 火上炎所致。津枯則陰虛，陰虛則火旺，火旺必上 炎。虛火灼肺，肺失清肅則喘咳；虛火灼津，咽喉 失潤故見乾燥不利，痰液粘稠咯之不爽。症雖見於 肺，而其源實本於胃，胃液不足則肺津不繼，故以 本方清養肺胃、止逆下氣。《金匱要略》有一條文應 用本方。
魏荔彤(156)曰：「火逆上氣，挾熱氣衝也。咽喉不利，
肺燥津乾也。主之以麥冬生津潤燥，佐以半夏開其 結聚，人參、甘草‘粳米、大棗概施補益於胃土，
以資肺金之助，是為肺虛有熱津短者立法也，亦所 以預救乎肺虛而有熱之痿也。」
7、 附子粳米湯方
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附子一枚（炮） 半夏半升 甘草一兩 大棗十枚 粳 米半升
右五味，以水八升，煮米熟，湯成，去滓，溫服一 升，日三服。
本方主治腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐之 證，病因為脾胃虛寒，水濕內停。寒氣水濕，流於 胃腸，故腸鳴切痛，寒氣橫逆，上犯胸脅則胸脅逆 滿；胃失和降故嘔吐。故以溫中袪寒，降逆止痛之 附子粳米湯主之。《金匱要略》有一條文應用本方。
尤怡(157)曰：「下焦濁陰之氣，不特肆於陰部，而且
逆於陽位，中土虛而堤防撤矣。故以附子輔陽驅陰，
半夏降逆止嘔，尤賴粳米、甘、棗培令土厚，而使 斂陰氣也。」
由於本方是所有粳米入藥方中,唯一將粳米列入方 名者，因之有特別探討之必要。
老玉鐸(158)言：「附子粳米湯證「嘔吐」，且伴「腹中
寒氣，雷鳴切痛」，可見其嘔吐為邪在脾胃，陽氣不 足，陰氣有餘所引起，故以附子辛熱溫陽散寒，伍 用半夏降逆止嘔，更以粳米、大棗、甘草扶中氣以 緩急，使陽氣足、陰寒散而嘔痛均瘥。」
宋建萍(159)言：「理中湯中之人參、白朮、炙甘草補
益之力強於附子粳米湯中之粳米、大棗、甘草，理 中湯之乾薑偏溫中焦，而附子粳米湯之附子大辛大 熱，散寒力強。可見，二方雖屬主中焦虛寒，但理 中湯偏於補益，而附子粳米湯則偏於散寒。」
儲水鑫(160)言：「仲景用附子溫中散寒以止腹痛；半
夏化濕降逆以止嘔吐；粳、草、棗扶益脾胃以緩急 迫。蓋脾胃喜溫惡寒，附、粳合用，溫中止痛，正 合病機。」
杜曉玲(161)言：「方用附子溫中止痛，散寒除濕，半
夏袪濕化痰，消痞散結，甘草補脾和胃，緩急止痛，
再以大棗、粳米兩味食物藥和中益氣，健脾利濕。
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食藥並用，相得益彰，則脾虛可補，寒濕得除，腹 痛能止。」
以上皆是由補土健脾、溫中止痛而立論，唯周伯度(162) 論之甚詳：「寒在腹中而痛，實由下焦濁陰上泛，致胸脅逆滿 嘔吐。附子所以溫腎，半夏所以止嘔。脾虛宜補，而有嘔吐 之虛，則中不宜滯，陰則宜益，米、棗、甘草，所以補虛而 益陰。」附子粳米湯為下焦之寒，故以附子溫腎，然因嘔吐，
又須益陰，故用粳米等陰陽雙補以治之，而不用理中湯之白 朮、乾薑。此為粳米列入方名之用意。
綜上而論，《傷寒雜病論》之粳米應用規律，可歸納如下：
(1)白虎湯方─保胃益氣、清熱除煩。
(2)白虎加人參湯方─保胃益氣、清熱除煩、生津止渴。
(3)桃花湯方─保胃益腎、固脫止泄。
(4)竹葉石膏湯方─保胃益氣、生津止嘔。
(5)白虎加桂枝湯方─保胃益氣、清熱除邪。
(6)麥門冬湯方─保胃益氣、生津除煩。
(7)附子粳米湯方─保胃益保、溫陽化飲。
以上各方取用粳米健脾益胃、補肺清熱、益氣調中之功 能，顧護胃氣，使大寒之劑不致傷胃，且配伍主藥使胃氣得 養能生津液。或治陽明病表裏俱熱、津液受損者；或治病後 餘熱未清，津傷氣逆者；或治傷暑、或治溫瘧；或治火逆上 氣，肺胃津傷者；或治脾胃虛寒、水濕內停之腹滿痛證，虛 寒下利之便膿血證等，總以粳米為輔佐，相得益彰而提高療 效。
(二) 小麥應用規律之研究
《傷寒雜病論》用小麥共三方，皆出於《金匱要略》，其 中兩方入藥煎煮，一方為藥後加服小麥汁。茲分述如下。
1、 厚朴麻黃湯方
厚朴五兩 麻黃四兩 石膏如雞子 杏仁半升 半夏半 升 乾薑二兩 細辛二兩 小麥一升 五味子半升 右九味，以水一斗二升，先煮小麥熟，去滓，內諸 藥，煮取三升，溫服一升，日三服。
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本方主治咳嗽氣逆且脈浮，病機是近於表而邪盛於 上。全方屬小青龍加石膏湯的變杗，旨在散飲降逆，
止咳平喘，方中以厚朴、麻黃作主藥，因厚朴寬胸 利氣善消滿，麻黃宣肺降逆善平喘，以此二藥作為 方名，更突顯了本證具有喘滿的特點。《金匱要略》
有一條文應用本方。
徐忠可(163)曰：「咳而脈浮，則表邪居多，但此非在
經之表，乃邪在肺家氣分之表也，故於小青龍去桂、
芍、草三味，而加厚朴以下氣，石膏以清熱，小麥 以輯心火而安胃。」
2、 甘草小麥大棗湯方
甘草三兩 小麥一升 大棗十枚
右三味，以水六升，煮取三升，溫分三服。亦補脾 氣。
本方治婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數 欠伸之證。方中三味藥皆性平而味甘，甘草、大棗 甘緩，補中而止躁，小麥甘潤，養心肝而安人神，
共成補脾養心治躁之良方。《金匱要略》有一條文應 用本方。
黃樹曾(164)云：「婦人包括室女在內。臟指五臟而言，
臟躁，謂五臟之全部或一部，津液陰血不足，肺津 虛則悲傷欲哭，心血虛則神亂，而如有神靈所憑。
臟躁，謂五臟之全部或一部，津液陰血不足，肺津 虛則悲傷欲哭，心血虛則神亂，而如有神靈所憑。