膳食結構與保胃氣之關係

中國長期以來是以農為本的農業大國，地大物博而又人 口眾多。若缺少適合中國特點的食物結構，中華民族的 子孫繁衍就將出現問題。從經濟上而言，糧食、蔬菜等 植物的產量大，價格低廉，除了戰爭與災荒，在正常條 件下都能充分供應，一般平民亦能以糧食、蔬菜為常之 品。對於「五畜」等養殖物，產量較小，貧困者選用豆 製品，不致影響健康和繁衍後代。

有謂中國選擇如此的食物結構，乃因貧窮及生產工具不 發達，被逼迫如此選擇，雖可滿足多數人需要，卻未必 合理。然而在兩千多年前，當《內經》在設計和提出養、

助、益、充的食物結構時，與世界各國相較，當時並未 落後。

據史學家提出之人口數字⁽³⁴⁰⁾，古代文獻中輾轉引證過的 中國最早的人口統計數字，夏禹治水後 (西元前 2140

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年)，中國有一千三百多萬人，周成王時(西元前 1063∼

前 1027 年)，中國有一千三百五十多萬人。到漢元始二 年(西元 2 年)之時，中國首次正式公布的全國人口統計 數字，為五千九百一十九萬四千九百七十八人。《內經》

提出「養助益充」的食物結構時，正是在中國有將近六 千萬人口的時候，當時不存在無法生存的問題，自然也 非被迫做出此種選擇。

(二) 膳食結構與養生保健

《內經》被後世醫家奉為經典，主要在於理論之正確合 理，經數千年之應用，發現其中有無窮之智慧，自然非 屬片面社會現象之立論，而是符合養生保健的總體營養 要求。人體需從自然界攝取必要的食物，以維持生命與 健康。而維持身體健康以及提供生長發育所必需，且存 在於各種食物中的物質，即稱為營養素。不論蛋白質、

碳水化合物、脂肪、礦物質、維生素、纖維質、水等，

皆為人體所需要。《內經》「養助益充」的食物結構，在 宏觀上掌握了人體所需之營養物質，合理發揮了穀、

果、菜、肉等各自對於人體之作用，恰當安排了各自所 佔有之比例。

(三) 膳食結構與保胃氣之作用

古代醫家一致認為米穀之氣味溫和，稟容平之德，為後 天養命之資，以穀類為主食，易保持胃氣之充盛，脾胃 功能健運，自然能維護基本的健康。若缺乏基本主食，

身體自然處於衰弱狀態。在中國歷史上，人口大量減 少，即是天災人禍不斷發生之亂世，此時糧食缺乏，自 易造成抵抗力下降而多病。

即至現代，世界仍有許多因飢餓而致人民病苦不斷之國 家。如《嚴冬飢餓北朝鮮》之作者⁽³⁴¹⁾，走訪北韓平山郡，

連年天災，因糧食用盡，當地使用代替糧食，即用玉米 梗、草根及樹葉一起熬煮，然後加兩成大米煮食，連替 代糧食皆不足時，僅能食用入冬前醃製之泡菜，連米飯 都闕如。長期食用難以消化之代替糧食，腹泄及胃痛幾 乎影響當地每個人，此為典型之胃氣受損症狀。此外，

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長期之食物不足，抵抗力自然減弱，輕微之外感或腹泄 即會致命，亦是無穀氣則胃氣亦亡之理。

仲景所處東漢末年亦屬動亂時代，且其使用米穀入藥，

後世亦有推論當時營養缺乏而有此舉，近人因生活富 裕，此種用藥方式或重視米穀此類平凡之物，顯然已失 意義，且米穀在成份分析上無特殊之藥理作用，對粥品 等物亦不當如此重視。未知當時容或因環境有營養缺乏 而造成免疫下降之情況，然而醫聖用藥，每一味之使用 皆深含至理，未可以藥理成份而定是非。

仲景在群方之冠桂枝湯後提及啜粥，故欲了解穀品與胃 氣之關係，實當連結桂枝湯方而觀之。蓋小建中湯與桂 枝湯僅一味藥之差，飴糖亦米穀變化而成，然因味甘而 守中，粥品則為穀之原品，藉穀氣以助藥力袪邪，明顯 為透過胃氣足而發揮作用，加重芍藥則在有腹痛症之差 別耳。是知胃氣不足始為太陽中風之關鍵。今人雖因生 活富裕而有許多種選擇，卻也因飲食不當而致胃氣不 足。如為身材考量而少食米穀，為追求健康而用生機飲 食，如此破壞了膳食結構，造成胃氣已虛，加上冷飲食 用方便，冷氣隨處可見，生活坐息不定，飢飽無時，勞 心壓力等因素，身體常處於虛弱狀態，致寒氣侵襲而長 久不愈。臨床多見此類病患，故仲景書可歷萬古而彌 新，是否因飢饉而用米穀入藥及用粥輔藥等已非臨床所 當關注者。

現代營養學因十八世紀後期，化學逐漸發展，才知道食 物中的營養成份。十九世紀才發現動物所需要的營養 素，至少有醣類、脂類及蛋白質，此種學說發表後，某 些科學家又發現動物不能只靠此三種營養素生長，須要 添加一些礦物質及微量營養素，動物的生長始能更好。

直至廿世紀初期，才發現多種維生素的存在，此後關於 營養素的研究相繼發表，目前所有的營養素幾乎全被發 現出來，然而微觀所得的營養學知識仍不完整。

如以寒性及熱性食物而言，即非現代營養學所論及者，

然此現象確實存在，且對人體之影響極大。如近日風行

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茄紅素，輒見有人鎮日大量飲用蕃茄飲品，全未考量食 物本身之寒熱性，由太陽中風致病機理而言，胃氣受 損，反而易致外感。另有長期奉行生機飲食者，因生食 過度寒涼，反致體質虛弱。食物成份固然須為考量，然 非主要之依據，臨床上全方位觀察，較重視單一成份分 析對人體之影響更為準確。是知古代在宏觀上掌握人體 所需營養物質之指示，至今仍有重要之意義，同時亦顯 示：若未能顧及胃氣之充盛，片面強調某種物質對人體 之益處，顯已不夠完整。

四、從現代醫學觀點對保胃氣思想之闡釋