第四章 《傷寒雜病論》穀品入藥之研究
第三節 《傷寒雜病論》穀品入藥之分析比較
一、 穀品入藥之作用分析
(一) 粳米入藥
梁《本草經集注》(121)：「粳米，味甘苦，平，無毒。主 益氣，止煩、止瀉。」
宋《本草衍義》(122)：「白晚米為第一，早熟米不及也。
平和五臟，補益胃氣，其功莫逮。」
元《湯液本草》(123)：「本草諸家共言益脾胃，如何白虎 湯用之入肺？以其陽明為胃之經，色為西方之白，故入肺也；
然治陽明之經，即在胃也；色白，味甘寒，入手太陰。又少 陰證桃花湯用此，甘以補正氣，竹葉石膏湯用此，甘以益不 足。」此為較早提及仲景方穀品入藥之作用者。
金．成無己(124)曰:「粳米味甘平，脾欲緩，急食甘以緩 之。熱氣內餘，消燥津液，則脾氣燥，必以甘平之物緩其中，
故以甘草、粳米為之使。」此為《傷寒論》最早注釋本對粳 米之論述。
明《本草蒙荃》(125)：「粳米傷寒方中，亦多加入，各有 取義，未嘗一拘：少陰證，桃花湯每加，取甘以補正氣也；
竹葉石膏湯頻用，取甘以益不足焉；白自湯入手太陰，亦同 甘草用者，取甘以緩之使不速下爾。」論述已稍詳細。
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《本草經疏》(126)：「粳米，即人所常食米，感天地衝和 之氣，同造化生育之功，為五穀之長，人相賴以為命者也。《經》
曰：安穀者昌，絕穀者亡。仲景曰：人受氣於水穀以養神，
水穀盡而神去。自上古聖人樹藝，至今不可一日無此也。稟 土德之正，其味甘而淡，其性平而無毒。雖專主脾胃，而五 臟生氣，血脈、精髓，因之以充溢周身。筋骨、肌肉、皮膚，
因之而強健。」則是將穀品對人之重要性作了論述。
到《本草綱目》成書，除了上述粳米之功用主治外，亦 有較詳細之產地記載(127)：「淮、泗之間最多，襄洛土粳米，
亦堅實而香。」淮河、泗水、襄河、洛水，亦接近黃河下游 之河南省境(128)，為仲景所居之處，因而可取而入藥。
清代之本草詳節載(129)：「粳米天生所以養人，非諸草木 可比，其有益於脾胃所不待言，古人白虎湯、桃花湯、竹葉 石膏湯用之，正恐寒涼之藥，有礙中州，藉之為助正氣，如 此直截一言可了。」
《本經逢原》(130)：「米受坤土精氣而成，補五臟而無偏 勝。粳者曰稻，糯者曰黍，資生之至寶也。……粳米溫中和 胃氣、長肌肉，仲景白虎湯、桃花湯、竹葉石膏湯並用之，
皆取晚粳，得金之氣居多故也。」此由粳米中和養人之性，
而言資生之寶，益後天之本自屬當然。
《本草經解》(131)：「粳米氣平，稟天秋成之金氣，入手 太陰肺經，味甘苦無毒，得地中南火土之味，入足太陰脾經，
手少陰心經，氣味降多於升，陰也。肺主氣，氣平益肺，所 以益氣，脾為陰氣之原，脾陰充足，則五臟血脈精髓，周身 皮肉筋骨，皆因之強健，自無心煩，下泄之事矣，所以止煩、
止泄也。」對粳米之功用已有進一步之注解。
《本草思辨錄》(132)：「粳米稼穡作甘，為土之正味，不 似他物之甘，猶有所偏。粳米平調五臟，補益中氣，有時委 頓乏力，一飯之後，便舒適異常，真有人參不逮者，可以想 其功能矣。粳米得金水之氣多，於益氣之中兼能養陰，故補 劑、寒劑，無不可贊助成功。
綜上而論，從《本草經集注》起，歷代醫家主要從平調 五臟、益氣養陰之認識而論述，由於粳米為日常所食用之物，
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故其能入各種劑型，更於外感時用於扶正而不助邪，雖性味 平和，補益人體之功卻大。
(二) 小麥入藥
《本草經集注》(133)：「小麥，味甘，微寒，無毒。主除 熱，止燥渴咽乾，利小便，養肝氣，止漏血、唾血。以作麴，
溫，消穀，止痢；以作麵，溫，不能消熱止煩。」陶弘景注：
「小麥合湯皆完用之，熱象治也。作麵則溫，明穬麥須當如 此。」已說明小麥用完整穀粒與磨粉之差異。
《本草衍義》(134)：「小麥，暴淋煎湯飲，為麵作糊。入 藥，水調，治人中暑，馬病肺卒熱，亦以水調灌愈。」《湯液 本草》只引《本草經集注》原文，未加以發揮。
《本草蒙荃》(135)：「小麥米，味甘，帶皮氣寒，坼皮氣 熱。……北地高燥，麥不受濕，故作麵可常食。南方地卑，
麥受濕重，作麵多食，則中其毒，造飲饌者，不可不知。入 藥煎湯，務宜完用。養心氣、肝氣、止漏經、唾紅，通淋利 小便，除熱解煩渴。」強調入藥並湯須用完整穀粒。
《本草經疏》(136)：「小麥稟四時中和之氣，故其味甘，
氣微寒，無毒。入手少陰經，少陰有熱，則燥渴咽乾，解少 陰之熱，則燥渴咽乾自止。心與小腸為表裏，臟氣清，腑病 亦自除，故利小便，肝心為子母之臟，子能令母食，故主養 肝氣。甘寒走二經而能益血涼血，故止漏血、唾血也。」此 為對本草經原文已有較完整之解釋。
《本草綱目》(137)：「按素問云：麥屬火，心之穀也。鄭 玄云：麥有孚甲，屬木。許慎云：麥屬金，金旺而生，火旺 而死。三說各異。而別錄云：麥養肝氣，與鄭說合。孫思邈 云：麥養心氣，與素問合。夷考其功，除煩、止渴、收汗、
利溲、止血，皆心之病也，當以素問為準。蓋許以時，鄭以 形，而素問以功性，故立論不同耳。」此為首回對小麥之入 經有所闡發者。
《本草詳節》(138)：「小麥，味甘，氣微寒，秋種，冬長，
春秀、夏實，具四時之氣，為五穀之長，南方者，四氣不足，
故有毒。」對不同產地之差異作了說明。
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《本草便讀》(139):「淮小麥，甘涼養胃氣，潤澤益心神。
麥為心穀，故能入心，南麥性溫，北麥性涼，以淮產者為佳。
故無壅生熱之慮，卻有涼心潤燥之功，是以《金匱》甘麥大 棗湯治婦人臟躁一證，可想見矣。」以涼心潤燥之功，為婦 人臟躁之治。
《本經逢原》(140)：「五穀中惟麥得春升之氣最早，故為 五穀之長。察其性之優劣，則南北地土所產之不同，北麥性 溫，食之益氣添力，南麥性熱，食之助濕生痰，故北人以之 代飯，大能益人，養肝氣，去客熱，止煩渴，利小便，止漏 血唾血，令婦人得孕。南方氣卑地濕，久食令人發熱，鄉土 不同故也。乾麵益胃強肝，濕麵生痰助濕，初夏新者尤甚。」
亦從地土方宜作較詳細之論述。
《本草經解》(141)：「小麥氣微寒，稟天冬寒之水氣，入 足少陰腎經，味甘無毒，得地中正之土味，入足太陰脾經，
氣味降多於升，陰也。客熱，外熱也，小麥味甘而潤，潤則 陰生，故除客熱。少陰之脈絡咽，水不制火，則煩渴咽乾，
小麥氣寒，則壯水清火，故止煩躁。腎與膀胱為表裏，氣寒 益腎，則膀胱熱退而小便利矣。腎水足則生肝木，木滋則氣 平，所以養肝氣也。脾統血，血熱則妄行，下漏上吐矣。味 甘益脾，氣寒清熱，所以止唾漏也。甘潤益血，女人以血為 主，血足所以易孕也。」與《本草經疏》所論略有不同，而 更為詳盡。
綜上而論，歷代本草對小麥之論述，早期皆為完整穀粒 之應用，主治皆針對此而言。之後則發展為麵、浮小麥、麥 麩等多種不同部位之入藥，蓋因小麥有外涼內熱之性。
(三) 大麥入藥
《本草經集注》(142)：「大麥，味鹹，微寒，無毒。主治 消渴，除熱，益氣調中。」
《本草衍義》(143):「大麥，性平涼，有人患纏喉風，食 不能下，將此麵作稀糊，令嚥之，既滑膩容易下嚥，以助胃 氣。」指出大麥滑膩之特性。
《本草蒙荃》(144):「大麥米，粒長又厚，因此得名；味 甘、鹹，氣平、微寒，故堪久食。仗蜜為使，入藥拯痾。能
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益氣調中，主消渴除熱，實腸胃，補虛劣，壯血脈，悅顏容。
合沒石子、針砂，染皓鬚髮變黑。大麥麵，無燥熱，較小麥 麵尤勝，平胃解渴殊功。」。
《本草經疏》(145)：「大麥功用與小麥相似，而其性更平 涼滑膩，故人以之佐粳米同食，或歉歲全食之，而益氣補中，
實五臟、厚腸胃之功，不亞於粳米矣。陳士良云：補虛劣，
壯血脈，化穀食，止泄瀉，不動風氣，久食令人肥白，滑肌 膚。為麵無燥熱，勝於小麥。蘇恭云：平胃止渴，消食療脹 滿，其為效可知。」突顯了大麥之平涼滑膩，過於小麥之處。
《本草綱目》(146)：「大麥，今人以粒皮似稻者為之，作 飯滑，飼馬良。穬麥，今人以似小麥而大粒，色青黃，作麵 脆硬，食多脹人，汴洛、河北之間又呼為黃稞。」汴洛為今 河南省開封、洛陽一帶(147)，亦可知仲景所處之地域為米、 麥 皆產之區。
《本經逢原》(148)：「大麥即牟麥，健胃化食，主消渴除 熱，久食令人多力健行。」除健胃之外，特別強調了大麥之 治消渴除熱之功。
綜上而論，粳米入藥與食用皆同為原品穀粒，故常用啜 粥以輔助治療。而小麥入藥是原品，日常食用則研為麵粉，
唯特殊情況始煮為飯食。朱丹溪(149)曰：「麵熱而麩涼，飢年 用以代穀。須曬麥令燥，以少水潤之，舂去皮，煮以為飯食 之，無麵熱之後患。治暴淋，煎小麥湯飲之。」大麥因非主 食，入藥亦少，故歷代本草記載者亦寡。唯此三味藥皆仲景 生活之區域所產，故皆列入藥用。