感染管制措施在抗生素管理計畫亦扮演非常重要的角色，如能落實 其措施，則會降低病人機構內感染之風險，進而確保病人安全，避免因 照護過程而導致的感染。因此機構內應大力支持推行組合式照護（care bundle）、落實MDROs有效的管理及通報、落實手部衛生、隔離防護措 施及環境清潔消毒等相關措施，避免傳播MDROs。落實抗藥性微生物的 感染管制措施概述如下：
一、適用對象
（一） 抗藥性微生物感染或移生病人：如VRE, CRAB, CRE及MRSA 等。
（二） 檢體驗出C. difficile 陽性（包括culture或toxin A/B 或PCR），
且有腹瀉症狀之病人。
第一章 抗生素管理執行策略
第一章 抗生素管理執行策略 第一章 抗生素管理執行策略
第一章 抗生素管理執行策略
二、隔離防護措施及處理原則 （一）工作人員
1. 照護感染或移生之病人，應遵守標準及接觸防護，包括洗 手、手套、隔離衣和口罩等。
2. 下列情況需戴口罩、面罩或護目鏡。
● 進行可能有血液、體液噴濺的治療時（如傷口灌洗、抽 痰、插管）。
● 照護開放性氣切病人和可能有噴濺分泌物的病人時。
● 接觸有大量菌落移生的傳染源時（如燒傷傷口）。
3. 接觸病人前洗手再戴手套，脫除手套後也需洗手。
4. 接觸同病人自汙染區移至清潔區時，應脫除手套並洗手後再 更換新的手套。
5. 隔離衣應能覆蓋工作服或及膝，若有汙染之虞時以單次使用 為原則，接觸不同病人時需更換。
6. 離開隔離病室應立即脫除手套和隔離衣，並使用含消毒劑成 分之洗手劑洗手，勿再接觸病室中可能受汙染的環境或物 品。
7. 接觸C. difficile 感染病人使用肥皂或含消毒劑成份之洗手劑 濕洗手，因含酒精成分之揮發性洗手劑對此菌不具充分消毒 效果。
8. 醫護人員採集中照護原則。
9. 臨床醫護人員應教導病人及照護者手部衛生及防護措施注意 事項。
（二）病人
1. 收治原則：可收治單獨病室或普通隔離病室採集中照護
（cohorting care），相同MDROs病人收治於同一病室，相距 1公尺以上且有適當區隔，加強環境清潔及衛教，以避免細 菌散播。
2. 住院病歷應貼提醒標誌，病歷首頁及病人單位放置「防護須 知」單張，並註明須配合之防護注意事項，提醒工作人員及 家屬訪客。
第一章 抗生素管理執行策略
第一章 抗生素管理執行策略 第一章 抗生素管理執行策略
第一章 抗生素管理執行策略
第一章 抗生素管理 執行策略
（三）用物
1. 病歷勿攜入隔離病室內。
2. 限單次使用（single-use disposable）的物品不可重複使用。
3. 可重複使用之醫療器械（如壓脈帶、血壓計、聽診器或電子 體溫計等）在不同病人間不能交互使用，除非經過消毒或滅 菌。
4. 頻繁接觸之醫療設備表面（如呼吸器、監視器和點滴幫浦 等）應每日清潔消毒。物品表面有可見汙染（如血液/體液 或汙染物）時應立即清潔消毒。
5. 隔簾於解除防護措施或被血液體液噴濺汙染時應換洗。
6. 布類物品應裝入感染性汙衣袋，離開隔離病室時外層加套感 染性防水汙衣袋，並保持外層清潔，以免致病原帶出隔離病 室。
7. 所有垃圾以感染性廢棄物處理，密封時勿擠壓。
8. 通知營養部，病人採隔離餐至隔離結束。
（四）環境
1. 執行清潔之工作人員須穿戴隔離衣、外科口罩和手套。
2. 病人經常接觸之環境表面（如床欄、床旁桌、點滴架、門把 和衛浴設備等）及一般地面，應每日以消毒劑徹底清潔。
3. 清潔用具應單獨使用，拖把和抹布用後以消毒劑浸泡10分 鐘。
4. 清洗清潔用具的漂白水及清水，應於清潔每間病床後更換。
5. 如有血液、體液或汙染物潑灑傾倒等情形，應即時以漂白水 泡置10分鐘以上，以減少感染性後並進行清除，再以漂白水 拖洗。
6. 移生或感染之病人於轉床或離院後應進行終期消毒，經徹底 清潔消毒後才能再收治病人。
（五）訪客（含家屬）
1. 進隔離病室比照工作人員採適當防護，如洗手、穿隔離衣和 戴手套。
第一章 抗生素管理執行策略
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第一章 抗生素管理執行策略
2. 隔離病室之病人或物品視為已受汙染，離開病室立即洗手。
如接觸C. difficile感染病人則需使用肥皂或含消毒劑成份的洗 手劑濕洗手。
3. 必要時限制訪客。