抗生素管理計畫既可以優化感染之治療，亦能減少與抗生素使用相 關之不良事件；可幫助臨床醫師提高病人照護的品質，並提高感染之治 癒率、減少治療失敗及提升正確的治療性處方及預防性抗生素的使用，
以改善病人安全。此外，抗生素管理計畫同時節省了醫院支出。因此，
美國CDC於2014年公布醫院抗生素管理計畫核心要素（Core Elements of Hospital Antibiotic Stewardship Programs），建議所有急性照護醫院實 行抗生素管理計畫。該核心要素摘要如下：
一、領導者之承諾：付出必要的人力、經費及資訊科技資源。
二、 問責制（accountability）：任命1位對計畫成果負責的單一領導 者。過去成功的計畫經驗顯示，1位醫師領導者是有效的。
第一章 抗生素管理執行策略
第一章 抗生素管理執行策略 第一章 抗生素管理執行策略
第一章 抗生素管理執行策略
四、行動：執行至少1個建議的行動。
五、追蹤：監測抗生素處方和抗藥性模式。
六、 報告：定期向醫師、護理人員和相關人員報告抗生素使用和抗 藥性的資訊。
七、教育：教育臨床醫師有關抗藥性和優化抗生素處方。
該 文 件 並 提 供 醫 院 抗 生 素 管 理 計 畫 核 心 要 素 查 檢 表 （ 表 1-5-1），可應用於抗生素管理之關鍵要素和行動之系統性評估，以 確保醫院內優化抗生素處方，並限制抗生素之濫用及誤用。此外，
使用查檢表之醫院應有1個或多個經驗豐富的員工，以評定改善抗 生素使用之原則和行動是否到位。查檢表中的各個要素經研究顯 示，可協助改善抗生素之使用，惟需注意的是，並非所有要素在所 有醫院中都是可行的。
第一章 抗生素管理執行策略
第一章 抗生素管理執行策略 第一章 抗生素管理執行策略
第一章 抗生素管理執行策略
第一章 抗生素管理 執行策略
領導者之支持 在機構中是否
已建立 A.貴院是否有領導者支持抗生素管理之正式書面聲明？ □是
□否 B. 貴院是否獲得抗生素管理活動之任何財政支持（如薪資、教
育訓練或資訊系統支持）？
□是
□否 問責制
A. 是否有一位醫師領導者可以對貴院的抗生素管理活動之結果 負責？
□是
□否 藥學專業
A. 是否有一位藥師領導者可以對貴院的抗生素使用改善之工作 負責？
□是
□否 抗生素管理專案執行小組
是否有下列員工與管理計畫領導者一起改善抗生素使用？
B.醫師 □是
□否
C.藥師 □是
□否
D.醫檢師 □是
□否
E.感染管制師和醫療照護流行病學家 □是
□否
F.資訊工程師 □是
□否
G.品質改善人員 □是
□否
H.護理師 □是
□否 支持優化抗生素使用之行動
政策 政策已建立
A. 貴院是否要求處方醫師於開立抗生素處方時，需於病歷記錄 劑量、期程及適應症？
□是
□否 B. 貴院是否有依據國內外指引及當地的感受性資料制訂治療建
議，以協助常見之臨床狀況之抗生素選擇？
□是
□否 改善抗生素使用之特定介入措施
廣效之介入措施 行動已執行
C. 是否有初次開立抗生素處方48個小時後審核抗生素適當性之 機制（如預設處方的開立有效期限）？
□是
□否 D. 貴院是否有特定之抗生素，需經醫師或藥師之審核始得配藥
（如事先審查）?
□是
□否 E. 貴院是否有醫師或藥師審核特定抗生素之療程（如審查及回 □是
表1-5-1 醫院抗生素管理計畫核心要素查檢表
第一章 抗生素管理執行策略
第一章 抗生素管理執行策略 第一章 抗生素管理執行策略
第一章 抗生素管理執行策略
藥局之介入措施 行動已執行
F.在適當的時機，自動將靜脈注射轉換為口服抗生素治療？ □是
□否
G.依病人肝腎功能調整劑量？ □是
□否 H. 調整劑量（藥物動力學/藥效學）以優化抗藥性微生物之治
療？
□是
□否 I.出現非必要之重複治療時，有自動警示機制？ □是
□否 J.針對特定抗生素處方，設定處方開立有效期限？ □是
□否
特定診斷與感染症之介入措施針 行動已執行
K.社區感染肺炎 □是
□否
L.泌尿道感染 □是
□否
M.皮膚及軟組織感染 □是
□否
N.手術預防性抗生素 □是
□否
O.MRSA之經驗性治療 □是
□否 P.對CDI新個案例使用非CDI抗生素 □是
□否 Q.微生物培養證實之侵入性感染（如血流感染） □是
□否 監測抗生素之開方、使用及抗藥性
過程面之測量 措施已執行
A.是否監測政策之遵從性（劑量、期程及適應症）？ □是
□否
B.是否監測貴院治療建議之遵從性？ □是
□否 C.是否監測正在實施之介入措施遵從性？ □是
□否
抗生素使用和結果之測量 措施已執行
D.是否監測CDI感染率？ □是
□否
E.是否製作抗藥性圖譜？ □是
□否
第一章 抗生素管理執行策略
第一章 抗生素管理執行策略 第一章 抗生素管理執行策略
第一章 抗生素管理執行策略
第一章 抗生素管理 執行策略
貴院是否以下列方式在單位和/或全院層級監測抗生素耗用
量？ 措施已執行
F.治療天數（Days of therapy, DOT）？ □是
□否 G.定義每日劑量（Defined daily dose, DDD）？ □是
□否
H.抗生素藥費？ □是
□否 回報抗生素使用和抗藥性之資訊給相關人員
A.是否將抗生素使用之報告回饋予抗生素處方醫師？ □是
□否 B.是否提供處方醫師現有之抗藥性圖譜？ □是
□否 C.對於如何改善抗生素開方，是否直接與抗生素處方醫師個人
化溝通？
□是
□否 教育訓練
A.是否針對醫師和其他相關人員提供改善抗生素處方之教育訓 練？
□是
□否