在處方系統中架設輔助功能，可幫助醫師進行抗生素處方的開立。
例如：可以把每一種抗生素的建議劑量在處方系統裡做預先設定，讓醫 師不至於開立偏離建議劑量的處方。建議可把病人的肝腎功能數據與 處方系統連結，使系統能自動依病人的肝腎功能數據預設適合病人的劑 量，其他包括：藥物過敏、藥品交互作用、重複處方、藥物處方之禁忌 症、懷孕藥物使用、體重/劑量計算等，也可以在處方系統中做連結的 呈現。
案例分享（資料來源：林口長庚紀念醫院）
北部某家醫療機構以介入與回饋為導向之前瞻性稽核策略，規劃管制性 抗生素管理流程，臨床醫師開立管制性抗生素由資訊系統輔助處方開立 後，填寫管制性抗生素使用申請單，感染科醫師於線上審核系統審查管 制性抗生素使用之合理性，並回饋建議事項，建立雙向溝通平台。藥師 接獲處方後進行處方審核、調劑及藥品發放，再由臨床藥師把關，進一 步評估管制性抗生素使用合理性，並將疑義處方回饋臨床醫師。大部分 抗生素的投與，開始使用時臨床事證尚未完整，規劃以無菌區微生物培
第七章 資訊科技之應用 第七章 資訊科技之應用
133 第七章 資訊科技之應用
第七章 資訊科技之應用
第七章 資訊科技之 應用
圖7-1-1 抗生素管理計畫運作模式
該院由藥劑部門建置各種藥品資料庫，如：安全劑量、給藥途徑、
交互作用、重複用藥、特殊族群、肝腎功能提示等，定期維護與更新，
以落實檢核抗生素用藥安全，與CPOE（Computerized Physician Order Entry system）系統連結，提升醫囑正確性並保障病人用藥安全。
抗生素過敏史或不良反應病歷首頁提示：開立處方時，抗生素過 敏史或不良反應自動提示，且系統可檢核攔截過敏、藥物不良反 應紀錄，於處方存檔時再次提醒。
圖7-1-2 系統檢核抗生素用藥安全
● 抗生素過敏史或不良反應病歷首頁提示：開立處方時，抗生素過敏 史或不良反應自動提示，且系統可檢核攔截過敏、藥物不良反應紀 錄，於處方存檔時再次提醒。
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尚未完整，規劃以無菌區微生物培養結果做為升/降階之精簡措施，可促進抗生 素的合理使用。
管制性抗生素管理流程圖
該院由藥劑部門建置各種藥品資料庫，如：安全劑量、給藥途徑、交互作 用、重複用藥、特殊族群、肝腎功能提示等，定期維護與更新，以落實檢核抗 生素用藥安全，與CPOE（Computerized Physician Order Entry system）系統連結，
提升醫囑正確性並保障病人用藥安全。
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第七章 資訊科技之應用
第七章 資訊科技之應用 第七章 資訊科技之應用
第七章 資訊科技之應用
● 肝腎功能不全檢核及劑量調整提示：開立肝腎功能不全須調整劑量 之抗生素藥品，系統可檢核肝腎功能，提示醫師應依病人肝腎功能 情況調整適當劑量，並提供劑量調整查詢視窗。3
抗生素過敏史或不良反應病歷首頁提示：開立處方時，抗生素過 敏史或不良反應自動提示，且系統可檢核攔截過敏、藥物不良反 應紀錄，於處方存檔時再次提醒。
肝腎功能不全檢核及劑量調整提示：開立肝腎功能不全須調整劑
● 抗生素相同藥理提示機制：建立相同藥理藥品群組，醫囑開立相同 藥理之藥品時，系統可檢核並提示，避免重複給藥。
量之抗生素藥品，系統可檢核肝腎功能，提示醫師應依病人肝腎 功能情況調整適當劑量，並提供劑量調整查詢視窗。
抗生素相同藥理提示機制：建立相同藥理藥品群組，醫囑開立相 同藥理之藥品時，系統可檢核並提示，避免重複給藥。
圖7-1-3 抗生素過敏史或不良反應提示
圖7-1-4 肝腎功能不全檢核及劑量調整提示
第七章 資訊科技之應用 第七章 資訊科技之應用
135 第七章 資訊科技之應用
第七章 資訊科技之應用
第七章 資訊科技之 應用 4
量之抗生素藥品，系統可檢核肝腎功能，提示醫師應依病人肝腎 功能情況調整適當劑量，並提供劑量調整查詢視窗。
抗生素相同藥理提示機制：建立相同藥理藥品群組，醫囑開立相 同藥理之藥品時，系統可檢核並提示，避免重複給藥。
● 抗生素靜脈輸液管制提示：建立稀釋液、流速基準檔，提升醫囑開 方之便利性、正確性及給藥安全性。
抗生素靜脈輸液管制提示：建立稀釋液、流速基準檔，提升醫囑 開方之便利性、正確性及給藥安全性。
案例分享
北部另一家醫療機構建置住院針劑醫令，訂有針劑醫令藥品基本檔維護標 準規範，依據實證文獻進行次量、頻率、途徑、稀釋液、濃度、給藥速率、時 間等相關資訊維護。凡於住院醫令中開立之針劑藥品，只可選擇有設定的相容 性稀釋液，且輸注流速與濃度，將自動試算，並有上限限制，使護理給藥有明 確依據，同時減少給藥錯誤的發生。
圖7-1-6 抗生素靜脈輸液管制提示 圖7-1-5 抗生素相同藥理提示機制
第七章 資訊科技之應用
第七章 資訊科技之應用 第七章 資訊科技之應用
第七章 資訊科技之應用
案例分享（資料來源：衛生福利部雙和醫院）
北部另一家醫療機構建置住院針劑醫令，訂有針劑醫令藥品基本檔維護 標準規範，依據實證文獻進行次量、頻率、途徑、稀釋液、濃度、給藥 速率、時間等相關資訊維護。凡於住院醫令中開立之針劑藥品，只可選 擇有設定的相容性稀釋液，且輸注流速與濃度，將自動試算，並有上限 限制，使護理給藥有明確依據，同時減少給藥錯誤的發生。
該院並建置重複過敏警示與阻斷系統，將病人過敏史記錄於資料 庫，當開立同成分之過敏藥物（系統比對出相同藥品ATC code），即提 醒並阻斷開立；當開立同類之過敏藥物，則跳出警示視窗；若為藥物 不良反應（adverse drug reaction, ADR）工作小組判定有嚴重過敏反應 者，則系統可維護此病人對同成分或同類都阻斷開立；以避免重複過 敏，確保病人用藥安全。
該院並建置重複過敏警示與阻斷系統，將病人過敏史記錄於資料庫，當開 立同成分之過敏藥物（系統比對出相同藥品ATC code），即提醒並阻斷開立；當 開立同類之過敏藥物，則跳出警示視窗；若為ADR 工作小組判定有嚴重過敏反 應者，則系統可維護此病人對同成分或同類都阻斷開立；以避免重複過敏，確 保病人用藥安全。
該院並建置重複過敏警示與阻斷系統，將病人過敏史記錄於資料庫，當開 立同成分之過敏藥物（系統比對出相同藥品ATC code），即提醒並阻斷開立；當 開立同類之過敏藥物，則跳出警示視窗；若為ADR 工作小組判定有嚴重過敏反 應者，則系統可維護此病人對同成分或同類都阻斷開立；以避免重複過敏，確 保病人用藥安全。
該院亦建置腎功能劑量調整提示系統，於藥品基本檔可維護需腎功 能調整的藥品，各腎功能區間的建議劑量；當腎臟功能不良之病人開立 需腎功能調整的藥品，系統會跳出提示給予符合病人腎功能區間的建議
圖7-1-7 住院針劑醫令系統
圖7-1-8 重複過敏警示與阻斷系統
第七章 資訊科技之應用
第七章 資訊科技之應用 第七章 資訊科技之應用
第七章 資訊科技之應用
第七章 資訊科技之 應用
建置藥物血中濃度危急值追蹤機制，當vancomycin, gentamicin及 amikacin藥物血中濃度發生危急值，臨床藥師可與醫師同時收到手機簡 訊，立即評估。
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該院亦建置腎功能劑量調整提示系統，於藥品基本檔可維護需腎功能調整的 藥品，各腎功能區間的建議劑量；當腎臟功能不良之病人開立需腎功能調整的 藥品，系統會跳出提示給予符合病人腎功能區間的建議劑量。
建置藥物血中濃度（TDM）危急值追蹤機制，當 vancomycin, gentamicin 及 amikacin 藥物血中濃度發生危急值，臨床藥師可與醫師同時收到手機簡訊，立即 評估。
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該院亦建置腎功能劑量調整提示系統，於藥品基本檔可維護需腎功能調整的 藥品，各腎功能區間的建議劑量；當腎臟功能不良之病人開立需腎功能調整的 藥品，系統會跳出提示給予符合病人腎功能區間的建議劑量。
建置藥物血中濃度（TDM）危急值追蹤機制，當 vancomycin, gentamicin 及 amikacin 藥物血中濃度發生危急值，臨床藥師可與醫師同時收到手機簡訊，立即 評估。
該院亦針對門診建置上呼吸道感染阻斷抗生素使用之機制，門診醫 令病人主診斷碼前3碼若為病毒性上呼吸道感染（ICD-9診斷碼460, 462, 464, 465, 466或 487），若同時開立抗生素，系統自動比對ATC code並 阻斷無法開立。
圖7-1-9 腎功能劑量調整提示系統
圖7-1-10 藥物血中濃度危急值追蹤機制
第七章 資訊科技之應用
第七章 資訊科技之應用 第七章 資訊科技之應用
第七章 資訊科技之應用
案例分享（資料來源：臺北榮民總醫院）
北部另一家醫療機構亦針對門診建置上呼吸道感染使用抗生素之警示與 攔截機制。
● 主診斷前3碼為460、465、487者，多為病毒性感染，故開立抗生 素時，出現攔截畫面「上呼吸道感染不應開立抗生素」，需返回修 改。
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該院亦針對門診建置上呼吸道感染阻斷抗生素使用之機制，門診醫令病人 主診斷碼前三碼若為病毒性上呼吸道感染（ICD9 診斷碼 460, 462, 464, 465, 466 或 487），若同時開立抗生素，系統自動比對 ATC code 並阻斷無法開立。
案例分享
北部另一家醫療機構亦針對門診建置上呼吸道感染使用抗生素之警示與攔 截機制。
主診斷前3碼為460、465、487者，多為病毒性感染，故開立抗生素時，出 現攔截畫面「上呼吸道感染不應開立抗生素」，需返回修改。
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該院亦針對門診建置上呼吸道感染阻斷抗生素使用之機制，門診醫令病人 主診斷碼前三碼若為病毒性上呼吸道感染（ICD9 診斷碼 460, 462, 464, 465, 466 或 487），若同時開立抗生素，系統自動比對 ATC code 並阻斷無法開立。
案例分享
北部另一家醫療機構亦針對門診建置上呼吸道感染使用抗生素之警示與攔 截機制。
主診斷前3碼為460、465、487者，多為病毒性感染，故開立抗生素時，出 現攔截畫面「上呼吸道感染不應開立抗生素」，需返回修改。
圖7-1-11 門診上呼吸道感染阻斷抗生素使用之機制