第七章 資訊科技之應用
第七章 資訊科技之應用 第七章 資訊科技之應用
第七章 資訊科技之應用
第七章 資訊科技之 應用
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第七章 資訊科技之應用
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第七章 資訊科技之應用
（二）建置監控檢體流程分析資訊程式
●完整記錄檢體動向、異動人員及時間。
● 依開單時間、開單來源、檢驗類別、檢體類別作為搜尋條 件。
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(二)建置監控檢體流程分析資訊程式
完整記錄檢體動向、異動人員及時間。
依開單時間、開單來源、檢驗類別、檢體類別作為 搜尋條件。
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依分析需求選擇查詢區間。
報表呈現搜尋結果及區間時間差。報表可以轉檔儲 存進一步分析。
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(二)建置監控檢體流程分析資訊程式
完整記錄檢體動向、異動人員及時間。
依開單時間、開單來源、檢驗類別、檢體類別作為 搜尋條件。
圖7-4-2 檢體流程監控作業
圖7-4-3 監控檢體流程分析資訊程式
圖7-4-4 各類檢體送檢時效查核
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163 第七章 資訊科技之應用
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依分析需求選擇查詢區間。
報表呈現搜尋結果及區間時間差。報表可以轉檔儲 存進一步分析。
●依分析需求選擇查詢區間。
● 報表呈現搜尋結果及區間時間差。報表可以轉檔儲存進一步 分析。
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依分析需求選擇查詢區間。
報表呈現搜尋結果及區間時間差。報表可以轉檔儲 存進一步分析。
●監控指標定期回饋護理部
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監控指標定期回饋護理部
(三)該院亦於檢驗結果報告查詢畫面呈現報告備註，提供臨 床治療需求。
抗藥性抗生素以紅色標示提醒。
無菌部位陽性培養時以紅色標示提醒。
抗生素使用注意事項呈現在下方備註欄內。
圖7-4-5 檢體流之查詢
圖7-4-6 送檢時效之查詢
圖7-4-7 檢驗相關監控指標定期回饋
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監控指標定期回饋護理部
(三)該院亦於檢驗結果報告查詢畫面呈現報告備註，提供臨 床治療需求。
抗藥性抗生素以紅色標示提醒。
無菌部位陽性培養時以紅色標示提醒。
抗生素使用注意事項呈現在下方備註欄內。
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(四)抗生素降階提示：資訊系統及時比對病人目前使用的抗 生素分階與藥物敏感性試驗結果，比對結果是目前使用 的抗生素位階較低者，資訊系統自動帶入抗生素降階提 示傳呼畫面。
藥劑部協助抗生素藥品分階資料辨識。
細菌組將分階完成資料建立於抗生素（藥片）名稱維 護作業系統中。
資訊室撰寫比對程式，依據藥敏試驗結果呈現"S"的 抗生素分類來比對現行病人使用抗生素品項，若有 可降階抗生素類別，則自動連接傳呼畫面，傳呼提 醒臨床團隊。
（四） 抗生素降階提示：資訊系統及時比對病人目前使用的抗生素 分階與藥物敏感性試驗結果，比對結果是目前使用的抗生素 位階較低者，資訊系統自動帶入抗生素降階提示傳呼畫面。
（三） 該院亦於檢驗結果報告查詢畫面呈現報告備註，提供臨床治 療需求。
●抗藥性抗生素以紅色標示提醒。
●無菌部位陽性培養時以紅色標示提醒。
●抗生素使用注意事項呈現在下方備註欄內。
圖7-4-8 檢驗結果報告註記抗生素使用注意事項
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第七章 資訊科技之應用
第七章 資訊科技之 應用
●藥劑部協助抗生素藥品分階資料辨識。
● 細菌組將分階完成資料建立於抗生素（藥片）名稱維護作業 系統中。
● 資訊室撰寫比對程式，依據藥敏試驗結果呈現"S"的抗生素 分類來比對現行病人使用抗生素品項，若有可降階抗生素類 別，則自動連接傳呼畫面，傳呼提醒臨床團隊。
●會診感染科醫師審核降階抗生素使用合理性。 10411.03 修
檢驗結果報告查詢畫面呈現抗生素降階註記，臨床 醫師可以及時配合抗生素藥物敏感性試驗結果，選 用適當抗生素做治療。
(五)Clostridium difficile隔離防護：為提升困難梭狀桿菌在臨 床診斷與檢出率，建立檢驗提示與精進檢驗能力之機制 進而提醒團隊人員應執行之隔離防護政策：
以資訊程式提醒臨床執行 Clostridium difficile 的檢
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檢驗結果報告查詢畫面呈現抗生素降階註記，臨床 醫師可以及時配合抗生素藥物敏感性試驗結果，選 用適當抗生素做治療。
(五)Clostridium difficile隔離防護：為提升困難梭狀桿菌在臨 床診斷與檢出率，建立檢驗提示與精進檢驗能力之機制 進而提醒團隊人員應執行之隔離防護政策：
以資訊程式提醒臨床執行 Clostridium difficile 的檢 驗：
於資訊程式設定同時符合（1）住院病人；（2）腹瀉；
● 檢驗結果報告查詢畫面呈現抗生素降階註記，臨床醫師可以 及時配合抗生素藥物敏感性試驗結果，選用適當抗生素做治 療。
圖7-4-9 抗生素降階提示傳呼
圖7-4-10 檢驗結果報告查詢畫面呈現抗生素降階註記
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（ 3）使用抗生素等三項條件，以提示框方式提醒臨 床醫師評估是否懷疑為 CDI 並進行進一步檢驗。
精進 Clostridium difficile 培養與 Toxin 的檢驗能力：
利用 Clostridium difficile 培養或以 Clostridium difficile 毒性分生檢測可及早提供報告當檢出為 Clostridium difficile 毒性分生檢測陽性個案時，傳呼包括送驗開 單醫師及目前病人照護團隊及值班感管師，以利隨 時掌握 CDI 病人相關照護及醫療處置。
Clostridium difficile 毒性分生檢測陽性 Clostridium difficile 培養陽性
同時利用資訊系統設定自動抓取 Clostridium difficile 培養或
Clostridium difficile 毒性分生檢測陽性個案，於各醫囑及護囑系統，
進行接觸隔離防護提示，提醒臨床照護人員執行『標準防護 +接觸 隔離防護』。
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（ 3）使用抗生素等三項條件，以提示框方式提醒臨 床醫師評估是否懷疑為 CDI 並進行進一步檢驗。
精進 Clostridium difficile 培養與 Toxin 的檢驗能力：
利用 Clostridium difficile 培養或以 Clostridium difficile 毒性分生檢測可及早提供報告當檢出為 Clostridium difficile 毒性分生檢測陽性個案時，傳呼包括送驗開 單醫師及目前病人照護團隊及值班感管師，以利隨 時掌握 CDI 病人相關照護及醫療處置。
Clostridium difficile 毒性分生檢測陽性 Clostridium difficile 培養陽性
同時利用資訊系統設定自動抓取 Clostridium difficile 培養或
Clostridium difficile 毒性分生檢測陽性個案，於各醫囑及護囑系統，
進行接觸隔離防護提示，提醒臨床照護人員執行『標準防護 +接觸 隔離防護』。
（五） Clostridium difficile 隔離防護：為提升困難梭狀桿菌在臨床 診斷與檢出率，建立檢驗提示與精進檢驗能力之機制進而提 醒團隊人員應執行之隔離防護政策：
●以資訊程式提醒臨床執行 Clostridium difficile 的檢驗：
● 於 資 訊 程 式 設 定 同 時 符 合 （1）住院病人；（2）腹瀉；
（3）使用抗生素等三項條件，以提示框方式提醒臨床醫師 評估是否懷疑為CDI並進行進一步檢驗。
●精進 Clostridium difficile 培養與toxin的檢驗能力：
● 利用 Clostridium difficile 培養或以Clostridium difficile毒性分 生檢測可及早提供報告當檢出為Clostridium difficile毒性 分生檢測陽性個案時，傳呼包括送驗開單醫師及目前病 人照護團隊及值班感管師，以利隨時掌握CDI病人相關 照護及醫療處置。
圖7-4-11 Clostridium difficile 毒性分生檢測
圖7-4-12 Clostridium difficile 培養
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167 第七章 資訊科技之應用
第七章 資訊科技之應用
第七章 資訊科技之 應用
● 同時利用資訊系統設定自動抓取Clostridium difficile培養或 Clostridium difficile毒性分生檢測陽性個案，於各醫囑及護囑 系統，進行接觸隔離防護提示，提醒臨床照護人員執行「標 準防護+接觸隔離防護」。
（六） 建置菌種資料庫查詢平台，整合菌種資料表內容包含有革蘭 氏染色型態、年度菌種分離排名、年度抗生素百分比及傳染 途徑。於檢驗結果報告查詢畫面點選分離菌株，可連結菌種 資料表提供臨床單位治療參考。
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(六)建置菌種資料庫查詢平台，整合菌種資料表內容包含有 革蘭氏染色型態、年度菌種分離排名、年度抗生素百分 比及傳染途徑。於檢驗結果報告查詢畫面點選分離菌株，
可連結菌種資料表提供臨床單位治療參考。
第五節 資訊系統於資料統計分析之應用
監測指標的計算公式雖然簡單，但規模大的醫院，所需蒐集的資 料可能非常龐大，需投注相當多的人力與時間才能完成統計分析。若 能以資訊系統自動化計算，必能提升工作效率，而且增加計算的正確 性。如何從院內系統正確抓取所需資料並計算，對資訊工程師是一大
圖7-4-13 資訊系統自動抓取CDI個案及提示採取接觸隔離防護
圖7-4-14 建置菌種資料庫查詢平台
第七章 資訊科技之應用
第七章 資訊科技之應用 第七章 資訊科技之應用
第七章 資訊科技之應用
（一） 手術預防性抗生素監測報表，以分析全院病人手術預防性抗 生素使用狀況，每日分析各項品質指標（如：術前60分鐘內 給藥、術後24小時內停藥），並每月回饋各科，及提報全國 TCPI與PFP指標。預期可改善預防性抗生素使用合理性，減 少不必要之口服出院帶藥等。報表呈現期間內全院病人手術 類別與時間、預防性抗生素品項、劑量、術前給藥時間點、
術後抗生素使用天數。
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與運算的便利性。統計分析的資料，最好能夠提供查詢，如果能以圖 表方式呈現，更有一目了然的效果。完整、正確的統計分析、提供查 詢的便捷性、資料的正確性與完整性，都有助於提供實際資料的分析 結果與回饋予抗生素管理各個環節的專業人員，做為進一步規劃的基 礎。
案例分享
北部某家醫療機構建立各類監測報表。
(一)手術預防性抗生素監測報表，以分析全院病人 手術預防性抗生素使用狀況，每日分析各項品質指標（如：
術前60 分鐘內給藥、術後 24 小時內停藥），並每月回饋 各科，及提報全國TCPI與PFP指標。預期可改善預防性 抗生素使用合理性，減少不必要之口服出院帶藥等。報 表呈現期間內全院病人手術類別與時間、預防性抗生素 品項、劑量、術前給藥時間點、術後抗生素使用天數。