研究信度與效度

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第四章 研究設計與實施

研究設計是將研究者置於真實世界的情境中，並將研究的主題與實證資料 連結起來，其是研究環節中最基本的規劃，包含四個主要的概念。首先是策略，

其次是概念架構，再來是想要研究的人或事，最後是蒐集或分析資料時所使用 的工具與程序（Punch,2014:115）。為了達到研究目的並回答研究問題，本章 說明本研究的研究設計，誠如第一章研究問題所示，本研究主要是探討醫療獎 勵金制度在兩家醫院建構策略性待遇中扮演何種角色，特別是其與兩家醫院經 營策略存在何種關係及對醫護人員執業行為產生何種作用，由於醫院經營策略 及醫療獎勵金制度主要是少數管理階層負責規劃與執行，故本研究在研究設計 上係以質性為主，量化為輔的方式進行，研究架構則參考第二章文獻探討結果 歸納而成，另質性研究之工具為深度訪談法，並輔以行政院核定之獎勵金規定 及醫院據此所訂內部行政規則進行分析，量化部分則是透過次級資料分析，瞭 解醫院近年的整體經營情形，以下依序就研究信度與效度、研究架構、所採研 究方法（包質性研究設計及次級資料分析）進行說明。

第一節 研究信度與效度

一個好的研究取決其研究信度及效度，其中信度指同樣測量技術重複實 施，在假設所有測量條件都相同的情況下，可以產生同樣結果的程度（吳定，

2006：412），簡言之就是研究結果的可靠性或一致性；效度指某項研究結果或 測驗的正確性，亦即某項研究或測驗確實能夠測出其所要測量的特質或功能的 程度（吳定，2006：424），簡言之就是研究結果的準確性。由於質性與量化研 究方法各有擅長也各有所偏，為了在社會和人文科學的發展及獲得理解的正統

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性，結合兩種資料蒐集形式的混合方法研究正在擴展中（張宇樑、吳樎椒譯，

2007：217）。基於每一種研究方法都有其限制，採取多元化研究方法的信念應 蘊而生，其中以 Campbell 在數十年前提出「三角檢測法」最為人所知（Tashakkori

＆Teddlie,1998:22；Patton,2015）。該法原本是三角學上測定某一空間中某一 定點的方法（郭秋永，2011：35），運用土地勘測有關如果知道一個座標，只能 將自己置於該地標沿線上的某處；如果知道兩個座標的話，則具有兩個方向所 定的方位，可以把自己置於它們交叉處之概念對被研究者進行研究（Fielding &

Fielding,1986:23；Patton,2015:316），以便讓研究問題獲得完整的理解，尋求 真實及其背後隱藏的意涵。Norman K.Denzin（1978）將三角檢測區分為四個基 本類型：（1）資料三角檢測，即在研究中利用多樣化資料來源；（2）研究者三 角檢測，即使用不同的研究人員或評估人員；（3）理論三角檢測，即使用多元 視角去詮釋一組資料；（4）方法論三角檢測，即以多種方法去研究一個問題或 方案（Patton,2015:316）。三角檢測可藉由結合多種方法來強化一個研究，包 括使用量化研究和質性研究方法，如此可避免使用單一方法受到該方法本身缺 陷所影響，而多元化的資料蒐集和分析方法更可使研究本身更具可讀性，

Denzin 對於使用三角檢測的目的頗為貼切：

透過結合多元的觀察者、理論、方法及資料來源，研究者希望克服來 自單一方法、單一觀察者及單一理論研究的內在偏誤(1989:307）。

由於測量、設計及分析的替選方案能被混合去創造兼容並蓄的設計，Patton

（2015：318-321）進一步提出 6 類替選設計方案如圖 4-1，包含（一）第一類：

純粹的假設演繹途徑：量化研究的實驗設計、量化資料及統計分析；（二）第二 類：純粹的質性策略：自然探究、質性資料蒐集及內容分析；（三）第三類：量 化研究的實驗設計、質性資料蒐集及內容分析；（四）第四類：量化研究的實驗 設計、質性資料蒐集及統計分析；（五）第五類：自然探究，質性資料蒐集及統 計分析；（六）第六類：以質性研究之自然探究設計為主，輔以量化資料蒐集與

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統計分析，後四者可謂是整合式的三角檢測。基於本研究之次級資料主要是係 蒐集醫院經營績效之相關衡量指標變化，依 Patton 所提 6 類替選設計方案，是 屬於參照第五類做法之研究設計。

為提升本研究之研究品質，擬採整合式三角檢測，希望透過質化的深度訪 談及量化的次級資料分析，分別從微觀及宏觀角度去探討研究問題，期望藉由 交互檢核來避免單一資料的偏誤，在信度部分主要係依文獻分析結果進行訪談 題綱設計，使訪談題綱具有理論支撐，並將次級資料相關衡量指標蒐集期間設 定為 6 至 8 年之久，藉由縱貫式分析，使研究結果更具可靠性或一致性；在效 度部分主要是深度訪談部分採取多元化視角，受訪者包含不同層級、身分及院 區之人員，且至少二位以上受訪者有共同看法方予歸納分析，使研究結果更具 準確性。

純粹自然之質性策略 典範

自然探究

蒐集質性資料 蒐集量化資料

從事內容分析 進行統計分析

純粹實驗之量化策略

實驗設計

蒐集質性資料 蒐集量化資料

從事內容分析 進行統計分析

混合策略

（中間路徑）

圖 4-1：純粹及混合設計之策略模式 資料來源：Patton(2015：320)。

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