第一章 緒論
第四節 研究途徑、方法與限制
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標及與員工行為得以有效連結之待遇設計。
四、制度
制度是一個穩定而重複發生的行為模式 (Goodin,1996:22；陳義彥，2009：
108)，社會科學所稱的制度，大致係指那些具有管制群體生活之意義與作用的 結構、規則與互動模式。Crawford 與 Ostrom（1995：582）認為制度係指能夠 塑造人類規律行為的規章、規範和共用的策略。由此可知，制度型塑或主宰了 人類的行為。
第四節 研究途徑、方法與限制
壹、研究途徑
所謂研究途徑係指研究人員採取何種觀點，從何種角度，採取何種方法分 析、瞭解及處理行政或政策問題，使問題獲得解決；研究方法則係指蒐集資料 的方法與分析程序及技術（吳定，2010：20-22），以下謹就本研究採取的研究 途徑及方法說明如下：
一、制度研究途徑（institutional study approach）：本研究從制度的角度切入，藉 由探討公立醫院結構、特性、醫療獎勵金制度之法令及實際運作狀況等層面，
深入瞭解問題的癥結及解決之道等。
二、行為研究途徑（behavior study approach）：行為研究途徑乃是運用科學方法 分析、解釋、預測個人態度及行為、社會事實、現象與政務運作的一種途 徑。它指建構與驗證有關人為結構及運作的科學理論及假設，並以數量化 及操作化的方式，由行為層面從事資料蒐集、分析、解釋與預測（吳定，
2006：16），本研究亦將透過此途徑，檢視相關公立醫院之醫療獎勵金制度 設計能否誘發並持續醫護人員產生院方期待的執業行為。
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三、個案研究途徑（case study approach）：個案研究是經由對個案的深入分析 以解決有關問題的一種方法，個案所指可以是個人、群體或是組織（張春 興，1989；謝金青，2011：140）。其重點放在某一個案研究對象及從事研 究人員的主觀經驗方面，此種研究途徑可使研究人員對研究對象及其行 動，建立並維持第一手的接觸，本研究選擇不同層級之公立醫院，探討其 醫療獎勵金制度是否與經營策略相結合，並有效影響醫護人員執業行為。
四、比較研究途徑（comparative study approach）：比較研究是可以立即認識事 物本質之最有效的方式之一，其是在同一個理論架構下，檢視不同的政策 計畫、機關組織、行政事務現象或是個案等，並進行比較分析、歸納、整 合，以得出某種結論的研究途徑（吳定，2006：28），其結果可做為處理類 似政策或行政問題的參考，具有「他山之石可以攻錯」的效用。本研究將 針對評鑑為醫學中心之臺大醫院及評鑑為區域醫院之北市聯醫是否以策略 性觀點設計其獎勵金制度及其差異為何進行探討。
貳、研究方法 一、文獻探討法
文獻探討是一種簡易的探討性研究法，而且也是任何研究均不可或缺的資 料蒐集法，主要目的在於蒐集他人與自身研究主題相關的資料，予以分析歸納，
並整理其研究結果與建議，以協助自身研究的進行，故本研究將蒐集制度與行 為、策略性待遇及醫療獎勵金之相關資料，包括有關之專書期刊、官方文件、
網站資料與報章雜誌等，以進行理論與實務的分析與探討。
二、深度訪談法
就 公 共 政 策 研 究 的 方 法 而 言 ， 深 入 訪 談 是 相 當 重 要 的 質 化 分 析
（qualitative analysis），它可以得到結構型問卷調查法所無法得到的政策 資訊，故本研究以整理之文獻資料為基礎，依粹取之研究架構對個案醫院高階
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主管及醫護人員進行「半結構式訪談」，除了設計訪談題綱作為訪談指引，也 保持一定彈性讓受訪者可以暢所欲言，除可為文獻產生加值效果，亦可作為理 論思考和經驗世界相互對話的橋樑。
三、次級資料分析法
本研究擬運用個案醫院公開或非公開發布之相關訊息，如各年度門診人次、
急診人次、醫師生產力、辦理社區健康衛教講座場次等指標變化為基礎，瞭解個 案醫院員工（按，主要為醫護人員）近年為達成醫院經營策略之努力成績，俾提 供縱貫性之描述性分析。
參、研究限制
一、訪談的限制：由於薪資是屬個人隱私，部分受訪者擔心個人的看法遭到洩 漏，以致對未來工作有所影響，雖研究者保證予以保密及利用代號替代之，
但渠等可能仍受角色期待的影響，於回傳修正後之訪談記錄時多就用語較 為直白辛辣部分予以修正，且因每位醫護人員對於薪資制度的看法與認知 的不同，亦將會影響本研究的結果。
二、個案醫院資料取得的限制：由於本研究題材涉及個案醫院之經營策略及績 效，相關資料多涉營業秘密，為免資料為其他醫院或有心人士取得，資料 之提供較為慎重，且研究者並非服務於其中，致資料之取得不免仍有其限 制。
三、推論上的限制：本研究係針對二家醫院醫護人員進行研究，且因為人及其 行為的複雜性，以及時空變遷的影響因素、所得出之結論未必能完全推論 至其他公立醫療機構。
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