第五章 兩家醫院醫療獎勵金制度之設計
第一節 臺大醫院概況
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第五章 兩家醫院醫療獎勵金制度之設計
本研究選擇個案為臺大醫院及北市聯醫，本章以個案為分析單元，第一節 就臺大醫院之歷史演進、組織架構、人員結構進行介紹，並說明其經營策略，
作為前理解與背景認識；第二節整理該院適用之獎勵金制度沿革、歷次修正重 點，再從上述歷程脈絡中歸納現行制度特色，俾利後續研究之進行；第三節及 第四節則就北市聯醫部分為相同之分析。
第一節 臺大醫院概況
壹、醫院風華
臺大醫院創建於西元 1895 年，院址初設於臺北市大稻埕，1898 年遷至現 址（現稱為西址）；當時為木造建築，1912 年開始進行整建為文藝復興風格之 熱帶式建築，於 1921 年完工，是當時東南亞最大型、最現代化之醫院。1991 年新大樓（現稱東址）整建完成，兩院區間由景福地下通道貫連，現今全院有 員工 6,400 餘人，病床 2,400 餘張，每日門診服務量逾 8,000 人次。此外，
為加強對兒童的服務，1994 年成立兒童醫院籌備處，並於 2003 年開工興建兒 童醫療大樓， 2008 年 7 月啟用。自 2004 年起，臺大醫院先後承接原行政院 衛生署雲林醫院、國立臺北護理學院附設醫院、財團法人北海岸金山醫院、原 行政院衛生署新竹醫院及竹東醫院，成為臺大醫院雲林、北護、金山、新竹及 竹東五個分院24，期望將臺大醫院高品質之醫療服務帶到上述地區，以照顧當地
24國立臺北臺北護理學院附設醫院 2004 年 4 月 1 日改制為臺大醫院北護分院；署立雲林分院 2004 年 4 月 1 日改制為臺大醫院雲林分院；北海岸金山分院 2010 年 10 月 1 日改制為臺大醫 院金山分院；署立新竹醫院及竹東醫院 2011 年 7 月 1 日改制為臺大醫院新竹分院及竹東分院，
取自臺大醫院網站，網址：https://www.ntuh.gov.tw/About_Us/aboutNTUH/體系簡介.aspx，
最後瀏覽日期 2016/04/20。
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居民並發展特色醫療。又隨著分院陸續的加入，臺大醫療體系儼然成形，目前 該體系已擁有超過 4,500 張病床及 9,000 名專任員工（臺大醫院網站，最後 瀏覽日期 2016/04/20）。
貳、組織架構及人力結構
以下就臺大醫院之組織架構及人力結構說明如下：
一、組織架構
臺大醫院隸屬於臺灣大學醫學院，依該院組織規程規定，臺大醫院置院長 1 人、副院長 5 至 7 人，並視業務需要，得設各部、中心及室，其下得分科、
組，並可經院務會議議決，循行政程序報請核准增設、變更或合併部、室、中 心或科、組。又臺大醫院目前組織架構可概分為行政部門（包含人事室及企劃 管理部等 9 個單位）、醫療部門（包含內科部等 26 個單位）、醫療支援部門（包 含藥劑部等 12 個單位）、特色醫療中心（包含國際醫療中心等 14 個單位）、
教學研究部門（如教學部及醫學研究部等 8 個單位）及臺大分院（包含雲林分 院等 5 家分院）。
二、人力結構
基於本研究係以臺大醫院為研究對象，爰不就各分院情形進行探討，截至 民國 104 年 12 月底止，臺大醫院計有員工 6,465 人(含臺灣大學醫學院教職兼 該院主治醫師 229 人)，如以進用方式區分，其中具公務人員資格者 4,076 人，
院聘人員 2,389 人，並可按身分區分為醫師、護理人員、其他醫事人員及行政 人員等 4 類，依表 5-1 資料顯示，民國 97 年至 104 年該院員工人數由 5,729 人增加到 6,465 人，增加比率約 12.85％，其中醫師由 1,154 人增加到 1,180 人，增加比率約 2.25％；護理人員由 2,341 人增加到 2,841 人，增加比率約 21.36
％；其他醫事人員由 570 人增加到 733 人，增加比率約 28.6％；行政人員由 1,664 人增加到 1,711 人，增加比率約 2.82％，可見各類人力均有增加，惟醫師增加 比率最少且不到 2.5％，與護理人員及其他醫事人員增加比率均超過 20％差異
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甚大，或與該院為享有盛名之醫學中心，許多其他醫院的主治醫師均希望在該 院兼職有關。又依表 5-2 所示，民國 97 年至 104 年總人力中公務人員比例從 74.78％降到 63.05％，顯見該院亦有採取進用院聘人員方式來有效降低人事成 本。
表 5-1 臺大醫院 97 年至 104 年各類人員在職人數一覽表
資料來源：本研究整理臺大醫院提供資料。
表 5-2 臺大醫院 97 年至 104 年公職及院聘人員在職人數比率一覽表
資料來源：本研究整理臺大醫院提供資料。
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參、經營策略
依臺大醫院網站資料，該院願景為「健康守護，醫界典範」，使命為「秉
承優良傳統，培育卓越人才，發展前瞻性的研究，提供高品質與人性化醫療，
樹立醫界典範」，並定位為世界第一流的大學醫院，又為擘劃臺大醫院發展策略 及經營管理，該院設有企劃管理部此一專責單位。另做為一個國家級教學醫院，
該院肩負著教學、研究、服務三大任務，其經營策略如下（臺大醫院網站，最 後瀏覽日期 2016/04/25）：
一、教學方面：繼續配合醫學院的課程設計，培育醫學人才，並培訓各類專科 醫
學人才。
二、研究方面—整合研究資源，成立核心研究室，提供同仁最好的研究設備與 研究環境。目前以癌症、免疫疾病、心臟血管疾病、器官移植醫學、生醫 光電、影像醫學等為研究重點。
三、服務方面—特別強調以病患安全為中心的服務導向，強化行政管理，並以 人性化的關懷照顧為基礎，針對各項服務設施及工作流程，進行檢討與重 新設計，以提供高品質的精緻醫療服務。