林良慶
臺中教育大學師培處簡任秘書兼助理教授 嘉義市政府前任教育處長
一、前言
近 年 來 國 人 對 學 童 就 學 特 別 關 心，除了十二年國教議題的拉抬國人 對義務教育階段的學童就學關注外，
少子化也是重要因子，因家長的子女 數少的只維持一位的情況下，子女的 校園生活細節，很容易成為家長與子 女對話的中心，因此，家長漸漸特別 重視子女義務教育階段的點點滴滴。
在學校內從子女的各領域學習，到子 女在校運動、才藝、健康等等都特別 重視。就因學童健康課題日趨受家長 及教育行政人員重視，所以本文單就 學童在健康維護層面加以探討，而學 校健康中心的功能與創新策略為何?
就值得加以探討，也就是說探討學校 健康中心對學童健康照護的現況作一 系統性的整理與論述。
二、健康中心的功能
依教育部(2015)官網法規所論之 學校衛生法第六條第一項規定：學校 應指定單位或專責人員，負責規劃、
設計、推動學校衛生工作。第二項更 進一步明確指出:學校應有健康中心之 設施，作為健康檢查與管理、緊急傷 病處理、衛生諮詢及支援健康教學之 場所。顯見，學校設健康中心推動各 項 業 務， 強化 積極 照 護師 生健 康 作 為。學校衛生法是學校設置健康中心 之法源，學校健康中心負有維護冬生 身心健康之責，渠相關功能分述如下：
(一) 辦理學生健康檢查
依學校衛生法第八條第一項:學校 應建立學生健康管理制度，定期辦理 學生健康檢查;必要時，得辦理學生及 教職員工臨時健康檢查或特定疾病檢 查。又同法第九條第一項亦規定，學 校應將學生健康檢查及疾病檢查結果 載入學生資料，併隨學籍轉移。
故，學校健康中心的一項重要功 能就是學生健康檢查事項，並針對健 康檢查資料妥善保管。凡學生學籍改 變時，健康檢查資料也需隨學生異動 而轉移。
(二) 健康指導
依學校衛生法第十條:學校應依學 生健康檢查結果，施予健康指導，並 辦理體格缺點矯治或轉介治療。
顯示，學生健康檢查後之健康狀 況，學校宜請健康中心配置之護理人 員對學童健康予以專業指導協助或追 縱改善情況。
(三) 對學生體格缺點或疾病加強預防 及矯治
依學校衛生法第十一條:學校對罹 患視力不良、齲齒、寄生蟲病、肝炎、
脊椎彎曲、運動傷害、肥胖及營養不 良等學生常見體格缺點或疾病，應加
強預防及矯治工作。
因此，學校健康中心辦理學童健 康檢查後，獲得學童相關健康訊息數 據，宜有目的性預防或矯治或追蹤改 善情況。
(四) 對學生患有疾病應加強輔導與照 顧
依學校衛生法第十二條規定:學校 對患有心臟病、氣喘、癲癇、糖尿病、
血友病、癌症、精神疾病、罕見疾病 及其他重大傷病或身心障礙之學生，
應加強輔導與照顧；必要時，得調整 其課業及活動。
顯示，學校健康中心掌握學生健 康狀況後，宜適時和導師、科任教師 等相互配合，共同關注學童身心發展 及課業活動。
(五) 做好防疫及監控措施
依學生衛生法第十三條規定:學校 發現學生或教職員工罹患傳染病時，
應會同衛生、環境保護機關做好防疫 及監控措施；必要時，得禁止到校。
同條文第二項亦明列:為遏止學校傳染 病蔓延，各級主管機關得命其停課。
故，學校內之教職同仁都負有做 好防疫及監控措施之責任，一發現有 學童染病宜有強制或防範作為，以減 少病狀擴散發生;另健康中心配置之護 理師也隨時和衛生單位合作協助師生 做好防疫措施。
(六) 辦理學生入學後之預防接種工作
依學生衛生法第十四條規定:學校 應配合衛生主管機關，辦理學生入學 後之預防接種工作。同法第十四條第 二項:國民小學一年級新生，應完成入 學前之預防接種；入學前未完成預防 接種者，學校應通知衛生機關補行接 種。
所以，學校對學生入學後應配合 衛生主管機關，辦理學生入學之預防 接種工作。
(七) 訂定緊急傷病處理規定，並增進 其急救知能
學校為適當處理學生及教職員工 緊急傷病，應依第二項準則之規定，
訂定緊急傷病處理規定，並增進其急 救知能。前項緊急傷病項目、處理程 序及其他相關事項之準則，由各級主 管機關定之。
所以，學校內之護理人員對急救 知能的學習和急救專業的教導師生，
成為重要的工作之一。
(八) 貫徹縣市政府衛生保健政策
除了上述法令明確規範各國小對 學校內師生健康維護外，國小健康中 心也肩負地方政府所屬學校健康促進 政策的執行，因此，攸關學童飲食、
營養、保健等事項，都會由國小內健 康中心負責，也因此健康中心的功能 值得特別關注。
綜上所述，不論是辦理學生健康 檢查、健康指導、對學生體格缺點或 疾病加強預防及矯治、對學生患有疾 病應加強輔導與照顧、做好防疫及監 控措施、辦理學生入學後之預防接種 工作、訂定緊急傷病處理規定，並增 進其急救知能或落實地方政府保健政 策等等都是學校強化師生健康、安全 的一項專業，而這項專業發揮，學校 就以校內之護理人員為之，以健康中 心為推動場域。因此，學校內之健康 中心宜針對上述各項重點事項列為核 心工作。
三、健康中心創新策略
為讓學校內健康中心的功能有效 發揮，健康中心尚有一些積極作為策 略可維護校園內師生的身心健康，如 配合學校各領域教學開辦有益身心健 康之活動，或導入外部資源等策略，
相關創新作為說明如後：
(一) 運用數據管理，活用學童健康檢 查資料數據
每學期初的學童健康檢查及檢查 後追縱情況，都有明確的數據產生。
健康中心護理師可將上述數據做一分 析，將各學童目前的身心健康情況與 同年齡之各生長曲線、及先天性疾病 等建立一完整資料庫，並從數據中找 到目標學生如體重過重、過輕、視力 過差、齲齒比率過高、身高過矮、聽 力嚴重受損或先天性病況等等資料，
健康中心護理人員整理上述數據資料 後，呈送校方相關人員，尤其是校長 知悉，學校立即於校內成立一改善學
童健康團隊投入專業協助，採定期檢 視非先天病況之學童健康改善情況，
讓家長、學童共同關注健康情形。
所以，善用健康檢查數據，投入 護理人員專業，輔以學校行政作為，
再請家長配合協助，讓學童的身心健 康健全。
(二) 學校健康中心和社區醫院、衛生 所(室)策略聯盟
學校內之護理人力約只一位(大型 學校除外)，學校宜善用社區醫院、衛 生所內之專業人力，適時引入校園內 教導校內教師學習受傷簡易包紮、及 正確的醫衛知識，讓校園內教師在照 顧受傷學生時不致過於慌張。
因此，社區相關醫療專業人力的 運用與機關間合作之策略聯盟模式，
皆有助學校內教師增能，有助學童在 學校學習更安心。
(三) 規劃活動，導入視力保健、齲齒 防治、菸害防治、體重過胖
近年來，每一縣市都有少部分學 校為強化學童健康，而辦各項活動，
如為讓校內學童體位符合標準，學校 可推動「零時體育」政策，讓學童運 用晨間或校內課間時段營造學童運動 機會;為讓學童視力保健落實，學校可 開創「眼球視力操」藉由眼球運動來 達到視力保健目的;為使學童齲齒率降 低，學校除可藉書面宣導外，也可採 以潔牙競賽方式要求學生潔牙;有學校 為減少學童少受菸害之苦，推親子共
同防治菸害活動，鼓勵學童家庭做好 菸害防治;有學校為讓學童體位正常，
對早餐無法在家中正常用膳者，學校 募善款提供營養早餐，及辦理各項走 跑活動適時讓學童運動，以維正常體 位。
因此，推動各項學童健康促進工 作宜導入活動，單由書本知識傳達健 康重要尚不足，由各活動、專案或比 賽等策略併同推行，較易達到目的。
(四) 訂定體適能獎勵措施
身體健康源自適當的飲食、運動 及保養，學生體適能強化是需要時間 努力，尤其是日常養成適時運動，都 有助提升學生體適能。因此，學校訂 定體適能獎勵措施，提升學生運動意 願，一段時間後經由健康中心的檢查 數據相互比對，了解該項獎勵措施是 否有成效，如此讓學生建立運動習慣。
(五) 健康中心佈置校園地圖，運用標 示形塑安全校園
健康中心可建置校園地圖，請學 童在登記校園受傷時，利用貼紙在護 理師佈置之地圖上貼上學校自製的貼 紙，一週或兩週後，學校看到學校地 圖的那一地點是學生經常受傷的地點 後，就立即修繕改進，消除校園內危 險因子，如此健康中心功能就能從消 極的受傷醫護，達到積極的掌握消除 校園危險因子另一功能。若學校發現 學 生 易受 傷處 的消 除 非短 期間 能 辦 理，則可採取警視作為如標示立牌告
知師生，如此安全校園的維護目標就 能有效達成。
(六) 計 畫 性 的 推 動 學 童 健 康 表 演 活 動，有效消除學童體重過重問題
學校可計畫性的規畫校內表演活 動，採全校學童參與方式，不標籤過 重兒童，讓全校學童都有機會參與，
如此長時間的推行後，下一次的學童 健康檢查時比對健檢數據，就可評估 運用表演活動讓學童健康促進目標達
如此長時間的推行後，下一次的學童 健康檢查時比對健檢數據，就可評估 運用表演活動讓學童健康促進目標達