第三章 醫療院所運用知識管理的探討
3.4 我國醫院之類型
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三、Microsoft 公司
眾信企業管理顧問公司，馬曉雲協理在其所編著「知識管理實務應 用」一書中列舉Microsoft 的知識管理架構，主要分為以下五個部分：
(一) 企業活動：包括組織、策略、遠景、目標、流程、制度、績效、人 力資源發展、資訊系統、溝通網路…等。
(二) 知識理論、情報、法令與制度規範等。
(三) 資訊：內容、形式、模擬、行動等。
(四) 知識管理：制度管理、團隊運作與商業智慧等。
(五) 營運指標：全面性的營運評量。
Microsoft 知識管理架構，如圖 3.2 所示。
知識 理論 情報 法令 規範
資訊 內容 模擬 行動 形式 知識管理
制度管理 、
團隊運作 、
商業智慧
組織 、 策略 、
遠景 、 目標 、
流程制度 、 績 效 、
人力資源發展 、
資訊系統 、
溝通網路等
營 運 指 標
外顯知識 內隱知識
圖3.2 Microsoft 知識管理架構 資料來源：馬曉雲【38】
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之區分概述如下：
一、依設置標準分：
依據民國七十五年十一月二十五日公佈施行之醫療法第十一條第三 項規定，醫院之設置，依醫療機構設置標準之規定辦理。換言之，醫院 如符合醫療機構設置標準之規定，可向當地衛生主管機關申請合法登記 開業。
二、依權屬別分：
我國醫院依設立之主體，可分為公立醫院、私立醫院及財團法人醫 院。公立醫院依主管機關不同，又可分為：
(一) 以中央（市）、縣（市）政府設置之署（市）、縣（市）立醫院系統。
(二) 以行政院國軍退除役官兵輔導委員會設置之榮民醫院系統。
(三) 以教育部設置之公立醫學院附設醫院系統。
(四) 以國防部設置之軍方醫院系統。
私立醫院部分亦可分為：
(一) 私人投資設置之醫院。
(二) 私立醫學院附設醫院。
(三) 宗教團體或社團法人附設之醫院。
三、依功能分別
行政院衛生署主導的「全民健保」規劃，以「醫療網」為其基礎。
所謂的醫療網，即將醫療區域內的所有醫療衛生機構列成網狀的交流系 統，使病人與健康人得到綜合性持續性的全盤醫療保健服務，以提昇社 區的健康水準。故為建立區域醫療體系，落實分級醫療制度，使民眾能 適時獲得適切之醫療照顧，經依據醫療網計畫及醫療法之規定，於七十 七年首次辦理全國醫院評鑑，將醫院依其功能分為三級：地區醫院、區 域醫院及醫學中心陳楚杰【57】，如表 3.1 所示。
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表3.1 全國醫院等級區分表
類別
項目 醫學中心 區域醫院 地區醫院
醫療作業層次 三級 三級 二級
與醫學院關係
為主要教學醫院：
1. 提 供醫 學院 學生 臨床見習、實習及畢 業生接受住院醫師訓 練之場所。
2. 醫 學院 臨床 教師 經常在醫院工作。
3. 醫 院主 治醫 生多 具醫學院教師或兼任 教師資格。
可提供醫學院學生臨 床實習及畢業生接受 住 院 醫 師 訓 練 之 場 所。
有限（得為醫學院畢 業生接受住院醫生訓 練之場所）。
服務範圍 全國 區域 地區
主要功能
1. 從事臨床及基礎醫學研究。
2. 引進醫療技術，開發新醫療技術。
3. 訓練專科醫師。
4. 從事需精密診斷及高度技術之醫療工作。
5. 辦理各校醫師繼續教育。
6. 支援指定區域內支各級醫療單位作業。
7. 協助政府辦理各項醫療品質管制工作。
1. 負責一般住院醫療 工作及專科門診醫療 作業。
2. 急診患者之處 理。
3. 接受基層醫療單位 轉送之病患，支援基 層醫療單位。
4. 支援基層醫療保健 與公共衛生服務。
資料來源：【57】
四、依醫療照護分級
依照陳楚杰【57】，依醫療的專門性，將健康照護體系分為三個層級，敘 述如下：
(一) 基層醫療：為病患進入健康照護體系的第一線，通常提供一般性的門診 及預防性的服務，主要工作為疾病之初步篩檢，初步診斷及治療，住院 病人的轉介及追蹤。能提供此級之單位有－小型開業醫院、衛生所(群體 醫療職業中心)、一般診所等。
(二) 二級醫療：提供一般專科之門診及住院服務。負責督導及支援基層醫療 保健組織，並接受其轉診病人。能提供此級之單位有－地區綜合或專科 醫院。
(三) 三級醫療：提供特殊專科醫療，並具備醫療服務、教學、研究三大功能，
接受區域內醫院之轉診及會診。能提供此級之單位有－區域醫院、醫學 中心、特殊疾病中心。過去在國內多數醫療院所中，民眾的心目中較為
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印象深刻的，多數為區域醫院，且部分醫學中心的成長過程也是經歷區 域醫院，過去市立醫院的規模更是都訂在100 床以上的區域醫院，因此 其社區健康營造的角色極為吃重，加以其組織結構上需加強部會科室的 設立，其財務的奧援不如醫學中心的多，故區域醫院在自給自足，自立 自強的困境下生存，一定要有系統的管理，並講求品質，才能在惡劣的 環境下生存。