貳、 工作模式的生成與發展
1. 個人生命的重要磁場區塊
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因。基於此論述,會長林首成十分強調,西醫就是錯將生理因素導果為因,因此 治療才會無法真正協助精神障礙者有效恢復正常功能。相對於西醫,心怡生理因 素只是種不佳磁場環境下,導致不好的生活行為,造成的一種罹病結果表現。因 此,應當從磁場改變著手進行,才是有效解決問題的良針。
綜言之,在心怡的論述中絕大部分的人皆是因著磁場因素而成為精神障礙者。
對此,心怡針對磁場與個性兩面向進行更深入的論述,但仍以磁場論述為主,個 性面向則聚焦在指出哪些個性特質的人,易受到磁場不佳下導致發病,仍然是以 磁場導致發病為基底。因此,下述將先從心怡創造的磁場論述來進行了解,之後 則說明其指涉的個性面向。由於其認為生理因素亦是不正作息下的磁場因素導致 生理病變,因此並未特別再發展論述,而是包含在磁場因素中進行理解。
(一)、 磁場因素造成的不安全意識
心怡對於精神疾病罹病的肇因大多歸結於「磁場」此一面向。其有一個很核 心的論述「磁場的不佳,將導致不安(全)意識的產生」,而這種「不安(全)意識 的」的產生,就會導致一個人的精神狀態不穩定。然而,心怡所指涉的「磁場」
面向究竟具體而言是什麼呢?在心怡的論述中,可歸結為三大範疇的討論,首先 是「個人生命重要的磁場區塊」;其次則是「社群斷層」的探討;最後則是歸結 一些其他特殊事件的影響。前兩項是心怡論述中常常重複強調與提及的主要論點,
此兩個論點並非相斥的概念,而是相互交織影響的,也是有層次的概念。個人生 命重要的磁場區塊較屬於較小的個人層次範疇,而社群斷層則屬較大的社會結構 層面範疇,兩個範疇會相互的影響。也就是說,人有幾個重要的磁場區塊需要經 營,重要的磁場區塊若受到社群斷層或其他重大磁場事件的影響,則會產生不安 (全)意識,導致罹病。
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一則是較屬社會結構層面的磁場因素。針對個人層次的磁場分析,創會會長更細 緻的將其區分為三個層次─「深層、中層與表層」,每個層次中又有不同的重要 核心元素所構成,合組成為一個健康與得以成功於社會發展的個體展現。
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圖表 4 個人生命重要的磁場區塊
一個人的磁場又可分為下圖幾種,其中又以血親、親族、地緣與同儕四大磁場最為重要,心怡所 發展出來的復健服務模式也是依此作為根基。
心怡在個人生命重要磁場區塊中,預設著個人生命關係遠近區分為三個層次,
與十個元素概念,其中血親、親族、地緣與同儕並稱為四大磁場。雖說為四大重 要核心磁場,但其中又以「血親」磁場最為核心。血親之外,則是「地緣、親族 與同儕」三大磁場。創會會長林首成進一步說明,「血親是個人最重要的磁場,
影響個人最為深遠,同時也與個人有很深的靈魂連動,也可稱之為『深層磁場』。 因此,『血親』是精障復健的核心重點,而非次要(FN20120801)。」透過此一論 述,點出了復健服務的提供,不可忽略家庭介入這一環,且是至關重要的關鍵要
血親 地緣
親族 同儕
工作
休閒
信仰
政治
社會服務
文化
個人生命重要的磁場區塊
深層磁場 中層磁場 表層磁場
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將無法有效解決根本問題。這也是心怡在服務模式上很重要的定位,強調家庭的 介入,家屬連動的一同進行改變與共同協助罹病精神病患進行復健,不可受到排 除,亦不可置身事外,必須同時肩負服務接受與服務提供者的角色責任。而此也 正是自助團體自助互助精神的發揮。
其次則是由「地緣」、「親族」與「同儕」三大磁場組成的「中層磁場」。地 緣磁場指涉的是「個人在生長環境中累積親友的地區(FN20120801)」。這部分又 可區為兩個部分,首先是個人出生成長的地區,也就是一般人俗稱的故鄉;另一 則是工作或組成家庭後所深耕的地區,也就是一般人獨立成長或成家立業後,因 著工作或家庭搬離故鄉,重新紮根的地區。這兩個地區都是個人重要的地緣磁場。
這個概念的發展與學者黃嬡齡(2008)為玉里病患找到安身立命的定位─「日久他 鄉是故鄉」有相似之處。黃嬡齡把玉里定位為這些病患離家後的第二個故鄉,也 就是心怡所謂的個人獨立成長後另一個紮根安身立命之處。這兩個重要的地緣磁 場若能有一個妥善的經營,往往能夠成為個人重要的保護因子。
另一個中層磁場中重要的核心要素則是親族磁場。親族磁場則係指「個人血 親發展出來的宗親體系,也就是所謂的家族親戚系統(FN20120801)」。這個磁場 也分為兩大區塊,一個區塊是父親的親族,另一則是母親的親族。然而當今社會 從過去三代同堂、宗親世代共同生活的生活模式,轉而向「核心家庭」發展,使 得親族體系的樣態有所改變,這也影響了個人在親族磁場上的經營。在創會會長 的成長經驗中,那時堂、表兄弟姊妹、叔伯阿姨舅舅等等都是自己生命中的重要 他人與資源;然而現今的社會,除了核心家庭的發展外,工業化與都市化帶動了 人們工作型態的改變,大家不再承襲家業,不再於故鄉中成家立業,而是各奔東 西、四散至各地打拚。
中層磁場中最後一個核心要素是同儕磁場。同儕磁場指涉的是「個人在生命 各個階段共同生活、有一共同目標的夥伴,諸如求學、工作、休閒等的夥伴系統
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同儕則是指個人在成長過程中共同為了相同興趣目標而集結一起的夥伴。但在過 去的社會中,這兩個概念有較大的重疊。對於現今的社會,這兩個概念往往指涉 了不同的範疇。我們過去求學的同學,長大後可能因著工作的關係遷離他鄉,使 得同儕磁場與成家立業後的地緣磁場關係較疏遠。針對同儕磁場的重要性,創會 會長林首成進一步補充說明,「個人要能成功發展,必須在每一段成長歷程中累 積朋友,同時每天必須騰出時間給自己,好讓靈魂進駐(FN20120801)」。在此,
創會會長林首成強調了每個階段共同為了同一或相同目標努力的情境中,必須搜 尋到與自己同路的夥伴,但在結交朋友的同時,也需要保有個人獨立思考的空間,
否則很容易受到朋友的煽動而有所影響。
心怡以生命重要磁場區塊來預設一個身心健康者的假設,相對的,依此為根 基,認為一個不健康、罹患精神疾病的個體,往往是深層磁場,也就是所謂的「血 親」出了問題,其次則來自中層磁場,也就是所謂的「地緣、親族與同儕磁場」, 這些磁場的不健全發展將導致不安(全)意識的生成,而不安(全)意識在心怡的論 述中,正是精神障礙的病源。
血親、親族、地緣、同儕四大磁場形成個人的「保護成長區」,亦是個人「安全 意識/安全感」的來源。個人能正常發展往往仰賴此一「保護成長區」,對於精障 者因發病而中斷人生,現今企圖復健,必定要重新紮實穩固的建立一個支持保護 網絡,以因應日後進入獨立自主的自主成長區。(FN20120801)
創會會長認為這四大磁場是一個身心健康個體必要的要素,其將此稱為「保 護成長區」,這個概念與我們社工專業中提及的「個人成長發展歷程的保護因子」
是相似的,當個體有了兼具質與量的保護因子,就能夠有更多的資源條件抵抗生 命中的各種變動或事故。而心怡的復健重點即是重建精神障礙者各個面向的保護
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及的「自主成長區」則係指「個人在成功成長後要進入的階段,也是個體尋求獨 立的開始,諸如離開原生家庭自立生活,進入社會與職場學習養活自己,以及自 組家庭等。(FN20120801)」也就是前述提及成家立業後的人生。當個體在成長過 程中無法累積好的品質與足夠的保護因子,往往在成家立業投入社會的過程中,
很容易因為一些事故,顯得脆弱,進而導致罹病。
不同層次的磁場,應展現不同的型態,藉此形成完整的「保護成長區」。首先,
深層磁場(血親)因影響最深,必須要厚實且圓滿(完整的涵蓋個人的生活各面向);
其次,中層磁場(親族、地緣與同儕)則強調要厚實;最後,表層磁場(工作、休 閒、信仰、政治、社會服務、文化)則強調其必須具備一定程度的張力,也就是 這些磁場必須要是有影響力與擴散力的。(FN20120801)
實際操作上,心怡也依不同磁場層次提出處遇的深淺強度,期待建構一個人 完整的發展歷程;若罹病的個體,過去未發展完整的磁場,也期待透過心怡的復 健模式,重新帶領重回成長歷程,修復這些磁場,讓個體重新擁有較佳的保護因 子。首先是深層磁場,也就是血親的處遇,應當是最首要,且質與量都要是很深 度完整的。也就是要求家屬共同成為服務接受者與服務提供者,達到自助互助之 精神,不可置身事外,或者僅是「我出錢,你出力」的退居服務提供者之外;其 次,則是中層磁場,包含親族、地緣、同儕,這些需要聚足,且有一定的數量。
在心怡的設計中,會以拜訪 120 名活泉網友、抄寫機構所處社區的所有門牌與招 牌、加入活泉網球隊等;最後則是表層磁場,表層磁場作為主要生活之外的補足,
各面向應廣泛涉略,豐富生活。後續心怡的工作設計主要是圍繞這些元素,並依 這些元素的重要性進行活動的設計。