工作模式的設計：不安全意識的解除，進行磁場修復，嘗試 在現代都會中重建台灣民國五、六 0 年代閩南農村生活模式，以

國

立 政 治 大 學

‧

Na tiona

l Ch engchi University

131

上的特性，全部壓縮在粗略的分類中，而這樣的分類因為缺乏本土文化的考量，

實際上對於協助精神病患重返當地社會與社區生活有一定的極限與困難。關於心 怡在論述上與專業知識的搏鬥，在最後的章節「生存與搏鬥」中有更多的說明。

回到心怡理解精神障礙者的視角來看，綜言之，心怡的論述是利基在家屬的 角色立場上，透過實務接觸的經驗，認為精神病患是一群因各項磁場因素造成身 上帶有不安意識，且具有一些特殊性格，「靈」與「氣」較弱的人，重要的行為 表徵，或稱病徵是行為的惰化，而行為的惰化是根基於與家屬間的一種施以超級 依賴的關係，產生一種強迫性懶惰症。我們雖不以專業知識論述形成的視角來對 心怡的論述進行檢驗與考核，但從一個社工專業相關知識來進行理解，試圖貼近 心怡所言之論述，我們可以發現，心怡對於精神障礙者的理解視角，是有層次的，

從最外層的社會結構探討，諸如社會斷層與各種社會集體不安意識等；到與個人 相關的生活環境、重要他人，也就是心怡指稱的個人生病的重要磁場區塊；最後 則是個人層次行為性格的探討。整個論述概念與邏輯十分類似社工專業的人類行 為與社會環境中強調的「人在情境中」，我們必須以整體生態觀點來看待一個個 體。

三、 工作模式的設計：不安全意識的解除，進行磁場修復，嘗試 在現代都會中重建台灣民國五、六 0 年代閩南農村生活模式，以 協助精神障礙者重新適應與融入大台北的都市生活

在了解心怡工作方法的生成，以及對於精神障礙者理解的視角後，我們可以 理解到創會會長林首成對於台灣民國五、六 0 年代的閩南農村生活有著濃厚的情 感，認為當時的農村生活中人與自然間亦有良善互動；且人與人之間的互動是緊 密連結、情感深厚的，發展出來的社群具有保護與承接的功能，在在都有助個人

‧ 國

立 政 治 大 學

‧

Na tiona

l Ch engchi University

132

代社會，各種因素造成人們的不安全意識與重要磁場的破壞，導致精神疾病罹病 率的高漲；而都市的生活型態更將精神障礙者推向離群畏縮，展現出各種「強迫 性懶惰」的「惰化」症狀，並與家人發展出不健康的「超級依賴」關係。根基於 此，心怡發展出一套適合精神病患適應與融入大台北都市生活的復健模式，嘗試 在都市生活中重建台灣民國五、六 0 年代的閩南農村生活，企圖改變原本不利於 精神障礙者與某些「靈」與「氣」較弱者的都市生活型態，藉此解除不安意識的 產生，以及個人重要磁場的重建與修復，期待喚醒精神病患的「甦醒」。

在多數的精神障礙者復健服務中，主要的復健可粗分為兩大塊，其中一部份 是生活面向的復健，另一塊則是就業。不同的機構依著不同的工作取向與目標，

發展出不同的方案配搭模式。在心怡，將這兩個核心復健區塊分別命名為「前置 工程與社會接觸階段」，以及「就業養成階段」。前者涵蓋了接案的初步流程、規 劃處遇計畫與生活重建；後者則是以心怡自營的庇護性職場之就業服務為主。雖 區分為不同階段區塊，但在心怡復健模式中，有一個很大的特色就是利用社群組 織的力量來維持活動的經營與運行，而其社群命名為「活泉之友」；換言之，在 心怡復健模式中，是以「活泉之友」的社群來貫穿各項活動，不同活動會組織不 同的社群，而活泉之友的組成涵蓋了病友、家屬與認同心怡模式且完成入會手續 的社會大眾等。每個成員可依照自己的身分角色或興趣專長，同時參與心怡復健 模式中不同的活動項目，共同推動心怡復健模式的運作。下圖是心怡復健模式發 展至今的整體樣貌，他們以蜂巢圖來顯示各階段是緊密連結，共同組織成一個整 體，環環相扣，且相互銜接的。

‧

‧ 國

立 政 治 大 學

‧

Na tiona

l Ch engchi University

134

患改變的首要步驟就是進行深層磁場的修復，也就是所謂血親磁場的家庭處遇介 入，企圖改變精神病患與家屬們舊有的依賴互動模式；其次，則是正視「不安意 識」是造成精神疾病罹患的主因。心怡的論述中，認定不安意識是造成一個人罹 病的危險因子，而所謂不安意識的產生，在前幾個段落已有說明，大致包含了個 人生命中重要磁場區塊的不健全、社群的斷層以及其他重大社會事件導致的社會 集體不安意識。據此，各項磁場的修復、社群的建構與修復就是主要的復建工程。

再者，所謂「生活化務實面對問題」乃是心怡論述中針對醫療模式的抨擊，其認 為在自己身為家屬陪同精神病患家人過去就醫的經驗中，發現到醫療模式的工作 設計，與實際生活脫節，並不利於精神病患回歸社區上的銜接。換言之，醫院所 設計的學習課程與實際真實的社區生活有很大的落差，在醫院學習的課程是一套，

回到社區卻往往難以銜接與應用，相應的配套措施不足。相較於醫院，心怡將自 己的復健模式定位在：「協會(復健服務的)重點在於試圖重建一種生活空間與制 度，來取代精障者過去舊有的生活循環，也就是在試圖縮小精障者過去不切實際 的思想世界(FN20120829)。」也就是在精神病患真實的社區生活中，建構一系列、

各面向的社群生活，直接重造或取代精神病患過去封閉的生活模式，復健的開始 即是社區與社群生活改變的開始，在真實情境中邊學邊做，「連打帶跑」，這就是 心怡所宣稱的「務實」。相對的，醫院以學科理論基礎出發，設計模擬情境，學 習課程，這種理論派與真實生活的斷裂，在心怡對於復健服務的觀點中是不切實 際、不夠務實的。最後，所謂的「參與社會建構」則係指致力於邀集社會大眾共 同支持與推動，建構一個以社群為基底的友善社會。而此來源乃是依據心怡認定 社群的重要性，相信社群是有助人類正向發展，缺乏社群的支持，不利於個人也 不利於整體社會的發展；此外，這也是心怡在組織社群很重要的特色，心怡身為 一個自助團體，強調的是無論身分為家屬或社會大眾以志工身分加入，期待能夠 同時身兼出錢與出力的角色。拒絕「你出錢，我出力」，這種非自助互助、委託

‧ 國

立 政 治 大 學

‧

Na tiona

l Ch engchi University

135

修復與社群重建」。

瞭解了心怡模式中對於生活重建的工作設計邏輯與想法後，相應的實際復健

活動，就以前述心怡復健模式整體的蜂巢圖來看，主要設計出的活動有「活泉戰 鬥營」、「社會支持與社會接觸計畫」與「活泉網球聯誼會」，相應支撐這些活動 運行的社群則分別為「心怡生活重建景美站家聯會」、「社會宣導志工團」、「受訪 志工團」與「網球志工團」等。活泉戰鬥營在整體復健服務中被定位為「前置訓 練」；「社會支持與社會接觸計畫」則主要是一種「人際訓練」為核心的復健活動；

活泉網球聯誼會則是體育社群的組織；相映的社群組織，家聯會則被定位在家屬 團隊與最基本的樁礎工程；邀集社會大眾針對這三項復健活動組織支持的社群則 定位在社教宣導上。

‧

‧ 國

立 政 治 大 學

‧

Na tiona

l Ch engchi University

137

與「社會支持與社會接觸計畫」，在詳細的操作流程上可參見下圖。心怡身為自 助團體，不主動開發個案，主要是透過活泉之友的引介，作為個案的來源。在活 泉之友志工的介紹下，初步的收案流程主要是由創會會長林首成做主導，其他重 要工作人員為輔與家屬進行約訪。心怡的家屬會談主要是作為初步的資料蒐集與 評估，並與家屬大致簡略協會所提供的各項服務。然而，在心怡以自營自助團體 的經營模式中，家屬是否願意負擔入會費並邀集其他家庭成員共同入會會是主要 的開案條件。家屬的入會是自助互助精神的首要啟動，而邀請其他家庭成員共同 參與入會，則是血親磁場修復的首要工作，也就是我們助人專業語言中的「重要 他人」經營。以避免在復健服務的過程中，家中缺乏一個認同心怡模式的共同目 標，造成復健上的阻礙與阻力。

心怡磁場修復工作要點：首重血親系統的支持，在此階段，協會會針對家屬進行 會談與評估，觀察家屬是否有意識承擔家屬應有的角色與責任。血親系統的經營，

除了主要照顧者外，另一重點則是手足的經營，這也是強化血親磁場中不可或缺 與忽略的一環。根據過往經驗與案例，許多手足在面對精障者的發病，會開始出 現瞧不起、貶低其地位的行為表現與心態，甚至站上了一個「長輩」指導者的角 色，手足關係便開始失衡，因此如何導正手足重返平輩平等的關係，是手足經營 的一項重要工作。…關鍵在於不同網絡中的人，對於精障者的復建需要有一共同 目標，也就是對於其復健之共識具一致性。…網絡中的人要能夠共同協助與支持 精障者參與協會相關活動。(FN20120905)

在心怡開案，主要照顧者的家屬、精神病患與至少一名以上的其他家庭成員(如 手足)皆須繳納一筆終身、一次性的入會費，另外精神病患也必須接受參與活泉 網球隊，繳納網球隊費。若無法接受這樣的收費制度，原則上無法進入心怡的服

‧ 國

立 政 治 大 學

‧

Na tiona

l Ch engchi University

138

「關懷保護教育課程」，課程主要是針對家屬與社會大眾宣導與教育心怡在精神 復健上的理念與實作分享。以家屬做為首要接觸的對象與心怡身為「家屬自助團 體」的身分角色有很大的關係，他們認為，在家屬有意願參與推動與改變的情況

「關懷保護教育課程」，課程主要是針對家屬與社會大眾宣導與教育心怡在精神 復健上的理念與實作分享。以家屬做為首要接觸的對象與心怡身為「家屬自助團 體」的身分角色有很大的關係，他們認為，在家屬有意願參與推動與改變的情況