情緒行為障礙的類型與特徵 (一) 情緒行為障礙的類型

情緒行為障礙包含精神性疾患、情感性疾患、畏懼性疾患、焦慮性疾 患、注意力缺陷過動症等，綜合相關研究內容，可分為以下六種類型(洪儷 瑜等，2000；張芳蓉，2010；陳明宏，2008；陳志平，2010；楊坤堂，

2000；蔡雅庭，2011)：

1. 精神性疾患：主要包括精神分裂症，其症狀包括幻覺、妄想、思考 異常、智力和語言功能缺陷，以及情緒方面的異常。

2. 情感性疾患：主要指憂鬱症和雙極的躁鬱症，在學齡階段常見的是 憂鬱症，主要的症狀包括憂鬱的情緒、對日常事物失去興趣、中斷 與人互動、食慾不振、睡眠不正常、精力衰退、活力減低、注意力 渙散。

3. 畏懼性疾患：一般所謂的恐懼(phobia)是指特定型式的害怕，且害怕 反應難以理解，超出現實的程度，甚至會持續表現出逃避的行為反 應。畏懼性疾患包括特定對象畏懼(例如：動物、環境、血、情 境)，以及沒有特定對象的泛慮症、社交恐懼症和恐慌症。

4. 焦慮性疾患：焦慮反應是一般人常見的現象，所以焦慮性疾患不易 區分。由於調適力不足以及長期壓力而產生焦慮性疾患，包含分離 性焦慮、廣泛焦慮、強迫性和創傷後壓力性疾患。

5. 注意力缺陷過動症：主要症狀包括不專注、衝動、過動、難以習得 常規行為和成就表現不穩定，此症又分為注意力缺陷型、過動/衝動 型、綜合型，注意力缺陷過動症的症狀應該在進入小學之前即出 現，但多數卻在進入小學後才會被發現與診斷。

6. 其他持續性之情緒或行為問題。

整體而言，情障生與普通生在一般情形下的差異不若認知功能嚴重缺 損或感官障礙者來得大，但是仔細加以觀察，便能夠發現情障生在認知、

生理、社會情緒、人際溝通、學業表現等方面的不同。通常情障生，特別 是精神疾患或注意力缺陷過動症多被注意到的是外顯的行為問題，內在的 情緒問題則較不容易被發現與關注。情障生的問題常被儘可能的忽略或遺 漏，一直到它們變得成人再也無法忽視和忍受才會受到處理(引自洪儷瑜、

李姿瑩等譯，2013，頁 2-17)。由於情緒行為障礙定義內涵廣泛，特徵與類 型多元，因此，更有賴學校教師平時的觀察紀錄，以便能早期發覺並且協 助輔導改善。

(二) 情緒行為障礙的特徵

我國教育部第二次全國特殊兒童普查(1993)將情緒行為障礙區分為五 類，情障生可能在這些方面出現困難：(1)人際關係問題；(2)行違規範問 題；(3)憂鬱情緒問題；(4)焦慮情緒問題；(5)偏畸習癖等(蔡雅庭，2011)。

林翠英(2008、2010)根據國內外學者專家看法，將情障生的特徵歸納為注意 力缺陷問題、社會技巧不足、學校生活的挫敗經驗、攻擊性的行為、焦慮 及退縮、沮喪、過度依賴教師的指示、在壓力下容易生氣、做事慢吞吞或 衝動、缺乏自信、高度堅持己見、學業成就低落、怪異的行為、不成熟、

扭曲的思想、異常的情緒(例如：經常憂鬱悲傷、抱怨、優柔寡斷、有自殺 念頭)、焦慮症的現象(例如：泛慮症、分離焦慮症、恐懼症、恐慌症、壓力 症)、強迫症以及社會不良適應等。

情緒行為障礙學生通常在社會性和學業性行為(social and academic behaviors)的自我管理方面有很大的困難，他們經常表現出分心、衝動、違 抗、攻擊及困乏的獨立工作技巧等特徵，而這些特徵行為也導致了低劣的 教室行為表現和學業成就(引自簡瑞良、張美華，2004，頁 52；Levendoski

& Cartledge, 2000)。綜合多位學者的看法(洪儷瑜等，2000；侯禎塘，

2002；陳明宏，2008；陳志平，2010；楊坤堂，2000；Kauffman, 2005)，

將情障生的特徵歸納分述如下：

1. 生理方面：除了特定身心疾病常會有生理方面的症狀外，情障生的 生理狀況與一般學生相似。不過，常會出現因為過度焦慮而難以查 出病因的生理症狀。另外，有些學生因長期服藥會出現反應遲緩的 現象，憂鬱情緒的學生可能會有自傷行為，注意力缺陷過動症學生 可能會因衝動而有外傷等。

2. 認知方面：情障生常因為衝動或焦慮而導致注意力與記憶力出現困 難，因此在認知方面容易表現得較一般學生差。

3. 行為方面：外在行為方面，常見的有攻擊、說謊及違規等行為問 題；內在行為方面，常見的有拒絕參加團體活動，較少或者不願意 和同學或老師互動，情緒憂鬱低落，經常獨處、作白日夢、害羞、

退縮、膽怯、焦慮、壓抑等。

4. 社會情緒方面：情障生在學校經常被排斥或是被忽視，較少能與同 學或教師建立適當的友誼或師生關係，在家也容易因情緒行為問題 而導致家庭親子關係緊張或疏離，不利於他們的社會情緒發展。

5. 學業方面：情障生經常出現學業表現不穩定或者是低成就的現象，

例如：缺席、分心、經常忘記帶東西、難以配合作業規定，或是考 試時不願意或無法全力表現而導致學習困難。

綜上所述，情緒行為障礙學生的特徵，可能表現出外顯的行為，例如 攻擊、反抗、違規、衝動、過動、健忘、強迫傾向等；或表現內隱性的行 為，例如退縮、畏懼、焦慮、壓抑、憂鬱等；或呈現其他不明原因的生理 症狀，例如頭痛、腹痛；或具有精神疾患等問題，以致造成個人在生活、

學業、人際關係和工作等方面有顯著困難(侯禎塘，2002；蔡雅庭，2011)。

將情緒行為障礙的定義、類型與特徵加以描述並歸納，重點不在於對學生 訂定行為規範的標準，或者是精神上與醫療上的診斷判別，而是正視情障 生因為本身的情緒或行為問題，而影響其生活適應或學習方面所造成的困 擾。身為教育工作者平時應敏銳注意並觀察學生的行為表現，適時提供情 障生特殊教育與輔導相關服務，以協助改善其困難。