不依賴「診斷」，我們還擁有什麼？

我常在想，當我真正成為諮商師必須要獨立面對案主時，我會用什麼樣的視 角與樣貌去看我眼前的這個人？老實說，我對於諮商這門學科的反思，也是透過 實習完後的書寫，我才有更多擴張的看見。我感覺到諮商在案主工作的侷限性，

所以提出了諮商師應該具備系統觀的概念。但究竟是怎樣做，其實我並沒有真正 的在案主身上實踐過。可是我想，也許我可以試著把它寫出來，同時探討我所說 的概念，更清楚知道我所陳述的觀點。

一開始在「專業」學習的我，根本不知道什麼叫做「系統觀」。我只知道什 麼是「診斷」，什麼是「問題」。再加上我在東吳的關係，我們的學習是偏臨床的，

「系統觀」這件事根本不會出現在我腦中。我腦中開始有「系統」這個詞時，是

「支持系統」，還不是「系統觀」。直到我在全職實習與案主工作上感覺到限制時，

我那時候隨手翻了翻社工案例剖析的書，我才有「系統觀」這個詞湧現。那時候 我就想說從其他視角去看案主也許會有出路，而社工剛好也是屬於我們助人類別 的，我就去翻翻看。當我在書裡看到社工的視角時，我確實看到另一種可能性。

而這種，是我從來沒有學習過的。可當時我看到時，已經是實習的後端了，我也 來不及再用另一種角度看待案主。我只是將它收著，想說之後畢業後再去研究。

我有了「系統觀」的啟蒙，所以我在書寫時，將此觀點與我所學的諮商觀點 做比較，發現在學習中缺乏這樣的概念。而我，想說以李哥（參照 80 頁 被所 有人拒絕的小子：李哥）的故事為例子，會選李哥是因為我發現跟他工作時我最 吃力，往往有種無力的感覺，但我們卻又是持續最久的諮商關係。想以「系統觀」

的概念，試著再重新看見李哥，也許會有更多的幫助。下面是我運用諮商觀點和 系統觀中的生態系統理論觀點¹⁸為例來看李哥這個案主的分析與解釋的部分：

（一）諮商觀點的家庭圖 V.S 生態系統觀點的家庭生態圖

18 生態系統觀點認為個案所面臨的困境為「生活中的問題」，並非個人的病態或性格的缺陷所 導致，同時重視增進個案生活與環境情境的能力，並非單一聚焦，而是全面性的工作。

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當我嘗試以兩種觀點各畫完家庭圖時，可以明顯發現到用生態系統觀點與諮 商觀點的差異性。諮商觀點比較著重在案主與原生家庭與祖父母身上，生態系統 觀點則是將視角拉大，把與案主有關的系統放進去概念化的範圍內。當我們把視 角拉大，不是只聚焦在案主本身與其他人的連結，藉由其他系統的幫助，讓案主 可以回到他想要的狀態裡，諮商師也比較不會那麼無力。這也是為什麼我會覺得 系統觀很重要的原因，當我們在看待案主時有不同的視角，我們就能有不同的方 法，也許困住的機會就會少一些。我們可以不止只針對案主工作，同時透過系統 的觀點，讓案主放在社會脈絡中，畢竟案主還是要回歸到他自己的社會世界裡，

這樣或許就減少發生案主只在諮商室裡改變的狀況。我們若在諮商過程中利用系 統的觀點，案主在諮商中已經在他所處的系統間彼此練習，當離開諮商後，案主 的效能也會更大。

（二）諮商觀點的概念化 V.S 系統觀點的再看見

我翻了一下當時我針對他恐慌發作寫的概念化，如下所述：

「因小時未滿足發展需求（搬家的情緒與狀態並未獲得父母照顧），而在長 大後有類似的需求，會感受到威脅，為了因應這樣的情況，所以發展出『妥協的 解決方式』。而解決方式在人際關係上就形成了僵化的人際因應策略，案主選擇 對抗他人與自己的方式，但較為隱性。因為這樣，案主的自尊建立在與他人的競 爭上，但從未獲得滿足，轉向攻擊自己，認為自己不好，而過去經驗使案主變得 保護自己，也是生存策略。但因面對狀況的因應方法，案主感覺已經不再適用，

所以尋求解套，卻因生存策略和過往模式，而使案主卡住，無法將本身擁有的力 量展現，就形成了恐慌的身體反應。」

我記得當時我是用「人際歷程取向治療」的理論為主，再加上自己的解釋，

形成概念化。可以發現我完全是以個人聚焦的觀點來看見我的案主，因為當時也 沒學過系統觀，只能先從自己所學的來做分析。

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但當我試著運用系統觀中的生態系統觀點來看時，我對案主有不同的看見。我會 看見案主在與其他跟他有關的系統時，並沒有很親密的系統。會不會是他發生問 題的時候，他所擁有的系統無法有效地幫忙他處理問題，所以就把問題再回歸到 自己身上，身體就產生變化了。

可以很明顯的發現，當我試著挪動我的視角，我對案主的解讀也會不同。當 我在用諮商觀點在解讀案主時，我是用「診斷」問題化案主。我把案主放在「所 有問題是因為他自己的選擇或看見而產生」的位置上，所以我工作的時候會針對 案主本身來做調整。這就可以理解，為什麼我跟李哥相處會覺得很耗能和遇到困 境的原因。因為我將李哥現在的狀態歸納到是他自己個人身上，在工作的時候我 就會特別在乎我與李哥的相處和李哥本身所呈現的一切。因為這樣的關注，讓我 把重擔都壓在自己與李哥身上，導致效能不大。

如果我當初是用系統的觀點，我對李哥工作的方向就會不一樣。也許我不會 依賴諮商，我會建議李哥去參加中心的團體，創造新的系統提供資源。我也會從 他的生命中找出更多系統，讓他可以跟他自己本身擁有的系統做有效的連結，讓 李哥可以透過他擁有的資源給予他力量，不會暫時卡住生命。

我常常在想，當我們去掉了這些「診斷」與「分類」後，我們到底還擁有什 麼？就像我的人生經歷一樣，我從不覺得人可以被任意「診斷」與「分類」。我 因為被這樣的「診斷」與「分類」，讓我的人生處處遇到困境。因為經歷過，我 更能感同身受。而在我運用這樣的眼光去面對我的案主時，我確實感覺到侷限性。

或許，在諮商專業裡確實是幫助我們更能快速的做出處遇，但也明顯地限制。當 我們將視角拉大，其實諮商的效能不會只侷限住。而我覺得系統觀同時也讓我們 在治療關係中釋放與舒緩，與案主工作時關係的壓力就不會那麼大，也許會減少 諮商師耗竭的機率。諮商師是助人者，我們都想要幫助別人。我們依賴這樣的個 人視框是否真的能讓案主達到他想要的生活，或是有更多的視野去工作呢？

「不依賴『診斷』後，我們還擁有什麼？」

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