國內相關研究文獻回顧

(1)中藥產業相關論文

國內關於中藥產業相關的論文並不少，筆者將這些論文依照內容分類為通 論、藥業發展、藥商以及藥政等四類文獻進行回顧。⁸為簡化討論，將這些文獻 的回顧置於＜附錄一＞。這些文章提供了本文相關討論素材。通論的兩本書提供 了台灣藥業的概觀，以及政策及重要事件的敘述⁹，藥政方面的文章，也指出中 藥房現代所面臨的經營困境。¹⁰藥業發展的相關文章則提供了中藥產業面的變 遷、現況以及發展趨勢，主要討論產業面及經濟面，有人從產業鏈的角度敘寫¹¹， 亦有人研究國家在藥業發展中的角色¹²，而謝幸燕(1999)對於作為藥品通路的藥 局所進行的討論，提供了與中藥商經營藥房進行比較的參考點。¹³在藥商的文獻 當中，馬作鏹(2004)¹⁴及廖慧伶(2005)¹⁵所作的調查偏向產業調查，可資作為提問 的起點，然而受限於調查方法，未能提及中藥房受到保健食品所採取的革新策 略，似乎在他們的想像當中，中藥房只有便利商店化的發展路徑。張賢哲 (2003,2004,2007)的文章則提供了中藥商以及中藥經營在文化層面上的資料，有 助於瞭解中藥產業的特殊性質，並進一步提問。¹⁶總的來說，上述文獻指出政府 中藥政策的變化以及中藥產業的歷史發展(包括藥廠與藥房所面臨的困境與轉型) 的關係，談論了政府、藥廠、藥商的制度變遷面向。在這些文獻的基礎上，這些 制度如何由行動者形塑出來，制度又如何限制保健食品相關的行動者，或者激發 行動者的創造能力，正是本文欲進一步探討的主題。

(2)保健食品相關論文

儘管國內關於保健食品的論文相當多，然而相當大的比例都是商管學院的消 費行為分析，人文社會科學領域對於保健食品的討論顯得相對稀少。¹⁷由於筆者

8 欲進一步瞭解這些文獻的相關內容，以及筆者所整理的中藥產業的歷史變遷，請參考＜附錄一

＞

9 包括行政院衛生署主編的《臺灣地區公共衛生發展史》(1995-1997)，以及由藥師所組成的財團 法人鄭氏藥學文教基金會所編著的《臺灣藥學史》(2001)兩書。

10 許芳謹的《中藥藥政制度之研究》(1999)

11 翁毓穗所寫的《臺灣中草藥產業之空間發展歷程：一個生產鏈的觀點》(2007)以及廖美智所寫 的《全球中草藥發展策略分析》(2003)

12 江秀彥的《台灣藥業發展中國家角色之分析》(2006)

13 謝幸燕的《藥品生產的制度化──制度、組織生態與消費慣行的互動》(1999)

14 馬作鏹《中藥房業者經營現況與困境之調查暨因應策略之擬定》(2004)

15 廖慧伶所寫的《臺灣中藥房經營現況、消費者行為及未來發展趨勢之研究》(2005)

16 張賢哲及蔡貴花所寫的＜臺灣中藥商六十年來之傳承遞變＞(2003)及＜臺灣中藥商的特質＞

(2004)。這兩篇重要的文章，原先是會議論文與期刊論文，後來收錄在張賢哲《河洛中藥文化之 研究》(2007)一書中。

17 關於台灣保健食品論文的回顧，可參考陳映慈(2007)以及蔡佳憓(2007)。陳映慈提到「目前台 灣的學術研究，針對保健食品的討論大約可分為三大部分：(1)企業管理領域對於消費者消費行 為與購買能力的分析、(2)科技與食品營養領域對於產品的研發與生化研究、(3)其他：例如公共

關注中藥作為保健食品所具有的文化意義，因此，僅簡要介紹與本文直接相關的 文獻。張永健(2003)對藥品、食品、健康食品的管制文化進行分析，運用管制理 論對法規進行分析，主張中藥思想深深影響著台灣的管制文化。由於中藥思想認 為藥品食品沒有本質上的差異，只有對人體影響程度的不同，因而使得現行以西 藥思想為基底的管理法規無法達成管制目的，最後更提出三種管制模式作為政策 建議。張永健的分析偏重法令制度，相對來說欠缺歷史維度。再者，張永健主要 是從立法者的角度立論，解析「政策」並提出可能的新「政策」，然而在現實層 面，即各個行動者運用何種「對策」來影響政策、或者是在政策底下追求利潤的 策略行動是闕如的。

陳元朋的《舉箸常如服藥》(2005)一書，從本草史與飲食史視野寫出的「藥 食如一」變遷史，正好可以補充上文所欠缺的歷史維度。陳元朋指出，比起「醫 食同源」(藥食同源)，「藥食如一」這個辭或許是描述食療理論與行為更妥貼的 用語。他花了三章的篇幅，透過西漢文本、中世食經與本草文本，來討論食物與 藥物的關係。然而，對本文幫助最大的，還是他所作的口述歷史的部份。其中，

他訪問佳格食品公司與順天堂藥廠的訪問更是直接成為筆者的材料。陳元朋的文 章是本文重要的對話對象，留待後文再作深入討論。然而由於陳元朋的資料來 源，僅有業者的訪談及產品包裝，是以企業主的立場反推消費者的心態，不免有 視角過於單一的問題。業者與業者之間的競爭關係，傳播媒體的論述，以及業者 與政府之間的關係，都是促成中藥保健食品的推動力量，我企圖透過聚焦於四物 產品，來豐富中藥以保健食品方式現代化的討論。

雖然多數人談的中藥現代化幾乎等同於中藥科學化，然而，中藥現代化並非 僅有科學化一途，中藥食品化(保健食品化)亦是中藥發展的方向之一。這在清末 民初廢醫存藥的年代裡，幾乎是不可能想像的。保健食品是我們這個時代的特殊 產品，保健食品的論述是近三十來才建構起來的。蔡佳憓(2007)的論文主要透過 文本分析的方法，說明「健康論述」如何透過對身體的實踐面向而建構起來，並 且透過聯合知識庫以及健康相關雜誌來回顧保健食品的社會建構歷程。陳映慈 (2007)的論文則是從消費文化的角度來進行分析，以消費者作為研究主體，來討 論台灣的醫食同源的傳統及美日的保健食品觀念，如何影響消費者對於保健食品 的消費實踐。陳映慈亦回顧了保健食品的歷史經濟發展，指出「保健食品」這個 概念如何透過傳銷事業的興起而在台灣紮根，並隨著1980 年代的健康風潮而普 及。她也簡單討論了在健康食品的認知上，國家與民間的分歧認知(即前面張永 健提到的西藥管制模式與中藥文化的差異)。接著討論消費者的知識與保健食品 消費的關係，最後說明消費者為什麼要吃保健食品。

這兩篇論文都是筆者重要的參考文獻，但是這兩篇論文皆欠缺產業界的視

衛生研究所對於保健食品的服用風險研究。...以上研究大多呈現問卷調查消費者購買行為的統計 結果，以及對於統計結果的初步分析與相關建議(針對政府或業者)，消費者雖為分析主體，但卻 是沒有聲音的一群。」(陳映慈，2007:18)就保健食品領域來說，人文社會學者仍有很大發揮空間。

角，而筆者所回顧的中藥產業發展史，指出保健食品之所以流行起來，和國際競 爭以及國內競爭有關。產業升級的壓力，使得藥廠、食品廠或者是生技公司紛紛 投入保健食品巿場，才使得保健食品巿場火熱起來。再者，這兩篇論文，都將物 作為分析的例證，關注與物相關的「論述」及「知識」，因而模糊了個別的物本 身的特殊性，忽略了「物的文化屬性」亦是形塑保健食品巿場的重要力量。¹⁸

上述這四篇文獻，有個共同的主題，就是保健食品在分類上的曖昧性。張永 健(2003)指出了曖昧性使得現今的法規無法發揮效用。陳元朋(2005)指出企業利 用中藥所具有的藥品食品曖昧性，來將中藥保健食品化。蔡佳憓(2007)討論了保 健食品業者如何挪用「藥食同源」的論述來行銷產品，而陳映慈(2007)則說明「醫 食同源」的觀念以及「營養[學]知識」如何被消費者接受，促成消費者使用產品。

在這些文獻的基礎上，我將透過「四物」這個具體的「物」，來說明究竟中藥是 如何保健食品化的，從物品演化的觀點，來談論具有什麼樣條件的中藥，可能得 以保健食品化。我認為正是具有「藥食曖昧性」的中藥，才具有保健食品化的潛 力。

(3)四物湯相關文獻回顧

關於四物湯的文獻，多為醫學文獻，從人文社會學科視角直接探討四物湯的 資料為數不多。關於四物湯的討論，與本文最為直接相關的是Furth 和 Ch’en 在 1992 年時發表的文章，他們兩人以及一群學生，透過訪談了 54 位台灣女性研究 了當代臺灣的月經與中醫藥的關係，為本文提供相當豐富的資料。不少論文都是 在談論月經議題時，偶爾提及四物湯，這些討論使我們認為到台灣特有的月經文 化，譬如林麗美(1995)和吳佩樺(2000)的論文，他們提到女性透過吃補的方式來 調養身體，四物湯是她們常使用的中藥。¹⁹而就月經文化本身，不論是談醫病關 係(林秀怡，2005)、經前症候群在台灣的建構(陳瑩娟，2007)，或者男性在女性 月經文化當中所扮演的角色(張天韻，2003，2004)，也都提示月經如何漸漸從一 種被壓抑的身體問題，轉化成為健康的指標，進而成為誘發商品消費的因素。翁 玲玲(2002)的文章指出女性看待自己身體的方式也從生育的身體轉向美學的身 體，健康與美麗成為女性謀求權力的資本，透過中藥來調養身體則是累積資本的 手段。上述這些文章所提供的資料，讓我能夠用來說明四物湯在台灣所具有的文 化意義，並進一步論證四物湯能轉變成為四物雞精、四物飲，除了社會結構轉型，

女性身體觀的轉變之外，更重要的一點在於四物湯在日常生活中的普遍使用經 驗，促成了四物與雞精的結合，而使四物保健食品化。

18 不僅僅「個人」或者由眾人所構成的「組織」可以作為行動者，「物」同樣亦可以作為具有限 制以及使動能力(constraining and enabling)的行動者，這是 Actor Network Theory 的重要觀點，請 參考下節理論回顧，Latour(1991，2004)以及 Singleton 和 Michael(1993)的討論。

19關於月經研究的相關文獻回顧，可參考(張天韻，2004)；以及(林秀怡，2005)。